子宮破裂ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 07:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)陰組織水腫、炎癥或陳舊性瘢痕等使會(huì)陰伸展性不良，容易發(fā)生裂傷。n 4． 助產(chǎn)手術(shù)操作方法不當(dāng) 在產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)、臀牽引術(shù)等手術(shù)操作時(shí)，牽引方向不對(duì)、牽引過(guò)快、用力過(guò)猛等。n 5． 接生技術(shù)不良 保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間過(guò)早或過(guò)晚、用力過(guò)大或過(guò)小、用力方向不對(duì)，頭位分娩在胎兒肩部娩出時(shí)未保護(hù)會(huì)陰，臀位后出頭未以枕下前囪徑娩出等。n 6． 骨盆異常 骨盆出口橫徑偏短，胎頭娩出時(shí)向后移位，利用骨盆出口后三角娩出，易致會(huì)陰裂傷。 臨床表現(xiàn)n 胎兒娩出時(shí)見(jiàn)陰道口周?chē)M織極度緊張直至破裂，或產(chǎn)后常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)裂傷，其邊緣多不整齊造成縫合困難。 傷口出血的量和速度往往與裂傷的范圍尤其深度成正比 。n 淺表的會(huì)陰裂傷可單獨(dú)存在，較深的會(huì)陰裂傷多合并陰道裂傷，其裂口一般呈向上與向兩側(cè)的方向延及陰道側(cè)溝，嚴(yán)重者深達(dá)側(cè)穹窿，甚至合并宮頸、子宮下段裂傷。 根據(jù)會(huì)陰及陰道壁撕裂的程度，將裂傷分為三度：n I度裂傷 ：外陰、會(huì)陰部和陰道的粘膜、皮膚及皮下組織被撕裂，未傷及肌層。n II度裂傷 ：傷口深達(dá)骨盆底肌肉和筋膜．但肛門(mén)括約肌保持完整。n III度裂傷 ：骨盆底肌肉和筋膜裂傷比 II度 裂傷更深更廣泛，肛門(mén)括約肌部分或全部斷裂，甚至傷及直腸前壁。 預(yù) 防n 1． 加強(qiáng)責(zé)任心 ， 嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)力和產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)正確處理急產(chǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，避免胎兒娩出過(guò)快。n 2． 提高接生技術(shù) ， 妥善保護(hù)會(huì)陰，熟悉分娩機(jī)制，使胎頭以最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道。n 3． 對(duì)會(huì)陰條件不良者 (如會(huì)陰組織水腫、堅(jiān)韌、有陳舊瘢痕、會(huì)陰體過(guò)長(zhǎng)等 )、 初產(chǎn)婦行陰道助產(chǎn)術(shù)及胎兒較大者均應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù) ，以使分娩順利并且傷口邊緣整齊易于縫合。 處 理n 發(fā)現(xiàn)裂傷，須 詳細(xì)檢查裂傷的深度與范圍立即修補(bǔ)縫合 ，可使其于短期內(nèi)愈合，恢復(fù)軟產(chǎn)道的完整性。否則，日后可發(fā)生嚴(yán)重感染，或形成較大瘢痕，并影響盆底組織對(duì)盆腔臟器的支持力。n 縫合前可用 0． 5％～ 1％普魯卡因作局部浸潤(rùn)麻醉?？p合時(shí)應(yīng)有充分的光線(xiàn)照明。先將一紗布?jí)|放于陰道內(nèi)，以便暴露清楚，仔細(xì)辨認(rèn)解剖關(guān)系，以處女膜為標(biāo)志，將裂口按解剖層次對(duì)合整齊。n 一般粘膜與肌肉用 O號(hào)鉻制腸線(xiàn)連續(xù)或間斷縫合，皮膚用 4號(hào)絲線(xiàn)間斷縫合 n 注意無(wú)菌操作，徹底止血，在組織間隙不留死腔，以防發(fā)生感染和血腫，但縫線(xiàn)又不易過(guò)緊過(guò)密，以免影響組織的血液供應(yīng)和遺留較多的縫線(xiàn)異物，使傷口愈合不良?？p合會(huì)陰部時(shí)進(jìn)針不可
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