子宮破裂ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 07:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 會陰組織水腫、炎癥或陳舊性瘢痕等使會陰伸展性不良，容易發(fā)生裂傷。n 4． 助產(chǎn)手術(shù)操作方法不當(dāng) 在產(chǎn)鉗術(shù)、胎頭吸引術(shù)、臀牽引術(shù)等手術(shù)操作時，牽引方向不對、牽引過快、用力過猛等。n 5． 接生技術(shù)不良 保護(hù)會陰的時間過早或過晚、用力過大或過小、用力方向不對，頭位分娩在胎兒肩部娩出時未保護(hù)會陰，臀位后出頭未以枕下前囪徑娩出等。n 6． 骨盆異常 骨盆出口橫徑偏短，胎頭娩出時向后移位，利用骨盆出口后三角娩出，易致會陰裂傷。 臨床表現(xiàn)n 胎兒娩出時見陰道口周圍組織極度緊張直至破裂，或產(chǎn)后常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)裂傷，其邊緣多不整齊造成縫合困難。 傷口出血的量和速度往往與裂傷的范圍尤其深度成正比 。n 淺表的會陰裂傷可單獨(dú)存在，較深的會陰裂傷多合并陰道裂傷，其裂口一般呈向上與向兩側(cè)的方向延及陰道側(cè)溝，嚴(yán)重者深達(dá)側(cè)穹窿，甚至合并宮頸、子宮下段裂傷。 根據(jù)會陰及陰道壁撕裂的程度，將裂傷分為三度：n I度裂傷 ：外陰、會陰部和陰道的粘膜、皮膚及皮下組織被撕裂，未傷及肌層。n II度裂傷 ：傷口深達(dá)骨盆底肌肉和筋膜．但肛門括約肌保持完整。n III度裂傷 ：骨盆底肌肉和筋膜裂傷比 II度 裂傷更深更廣泛，肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至傷及直腸前壁。 預(yù) 防n 1． 加強(qiáng)責(zé)任心 ， 嚴(yán)密觀察產(chǎn)力和產(chǎn)程進(jìn)展，及時正確處理急產(chǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，避免胎兒娩出過快。n 2． 提高接生技術(shù) ， 妥善保護(hù)會陰，熟悉分娩機(jī)制，使胎頭以最小徑線通過產(chǎn)道。n 3． 對會陰條件不良者 (如會陰組織水腫、堅韌、有陳舊瘢痕、會陰體過長等 )、 初產(chǎn)婦行陰道助產(chǎn)術(shù)及胎兒較大者均應(yīng)及時行會陰切開術(shù) ，以使分娩順利并且傷口邊緣整齊易于縫合。 處 理n 發(fā)現(xiàn)裂傷，須 詳細(xì)檢查裂傷的深度與范圍立即修補(bǔ)縫合 ，可使其于短期內(nèi)愈合，恢復(fù)軟產(chǎn)道的完整性。否則，日后可發(fā)生嚴(yán)重感染，或形成較大瘢痕，并影響盆底組織對盆腔臟器的支持力。n 縫合前可用 0． 5％～ 1％普魯卡因作局部浸潤麻醉?？p合時應(yīng)有充分的光線照明。先將一紗布墊放于陰道內(nèi)，以便暴露清楚，仔細(xì)辨認(rèn)解剖關(guān)系，以處女膜為標(biāo)志，將裂口按解剖層次對合整齊。n 一般粘膜與肌肉用 O號鉻制腸線連續(xù)或間斷縫合，皮膚用 4號絲線間斷縫合 n 注意無菌操作，徹底止血，在組織間隙不留死腔，以防發(fā)生感染和血腫，但縫線又不易過緊過密，以免影響組織的血液供應(yīng)和遺留較多的縫線異物，使傷口愈合不良?？p合會陰部時進(jìn)針不可
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