綠葉圈-降低非計劃性拔管率(編輯修改稿)
2025-06-08 02:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 析整改 W34 余曉 柏拉圖 外科樓 7樓 標注 … 表示計劃， 表示實施， W12為當月的 12周， W34當月的 34周，依次類推 ?制作“非計劃性拔管”查檢表 回顧性分析醫(yī)院 2022年 1月至 2022年 7月 1789例插管病人中 共75例非計劃拔管患者資料，制作查檢表，將相關情況記錄于查檢表，統(tǒng)計頻次，計算所占比例及累計百分比。 引起 UEX的原因 發(fā)生次數(shù) 所占比例（ %） 患者用手自拔 40 患者活動、翻身時脫出 13 護士搬運時牽拉脫出 8 護士協(xié)助翻身時牽拉脫出 6 家屬協(xié)助翻身時牽拉脫出 4 患者脫衣時牽拉脫出 4 合計 75 100 01020304050607080患者用手自拔患者活動、翻身時脫出護士搬運時牽拉脫出護士協(xié)助翻身時牽拉脫出 家屬協(xié)助翻身時牽拉脫出患者脫衣時牽拉脫出合計020406080100120發(fā)生次數(shù)所占比例（% ）改善前柏拉圖分析 要因篩查結(jié)果 引起 UEX的原因 發(fā)生次數(shù) 所占比例（ %） 患者用手自拔 40 患者活動、翻身時脫出 13 護士搬運時牽拉脫出 8 根據(jù) 80/20原則（ 80%的結(jié)果是由 20%的原因造成的），得 出最主要的原因是前三者，故 本圈改善的重點是患者用 手自拔；患者活動、翻身、搬運時脫出 。 ?通過品管方法的目標值設定公式進行設定。 目標值 ＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值 改善重點 圈能力） 圈能力 =圈員對圈能力評價平均值 100%=70% 現(xiàn)況值 =發(fā)生例數(shù) /總插管例數(shù) =75/1789=% 改善重點累積百分比 =患者用手自拔發(fā)生率 +患者活動翻身時脫出發(fā)生率 =% 故本次活動的目標值即將氣管插管非計劃性拔管發(fā)生率目標值 % （ % % 70%） =% 患者因素 導管因素 醫(yī)生因素 護士因素 非計劃性意外脫管 相關因素 意志消沉 意識狀態(tài) 導管質(zhì)量問題 導管固定方法 延遲拔管 躁動者未鎮(zhèn)靜 意識評估不到位 宣教不到位 麻醉醫(yī)生未固定好 固定有效性評估不到位 導管舒適度 認識不足 缺乏保護意識 未按操作規(guī)范 要因整理分析 導管固定方法 固定效度評估 導管舒適評價 系統(tǒng)健康宣教 一、 改進固定方法 選用粘性、韌性、
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