【文章內容簡介】 6min6min7min2min3min17min小結結合教學重點進行小結：口腔：小，黏膜柔嫩，生理性流涎（34個月）食管：食管下端賁門括約肌發(fā)育不成熟，控制力差，易發(fā)生食管返流（多在810個月時消失）胃：呈水平位。隨年齡增長逐漸變?yōu)榇怪蔽唬傅娜萘啃。ㄔ绠a兒1015ml，5歲時為700850ml），易發(fā)生溢乳，胃排空快腸：易發(fā)生腸套疊及腸扭轉，腸壁薄，通透性高肝：正常小兒肝臟相對較大，在右肋緣下約12cm處可觸及肝臟下界，6歲以后即觸不到胰腺：34個月以內不宜吃淀粉類食物 鵝口瘡病原體：白色念珠菌局部體征：口腔黏膜覆蓋白色乳凝塊樣片狀物，強行剝離后，局部黏膜有滲血。皰疹性口炎病原體：單純性皰疹病毒潰瘍性口炎病原體：鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等三種口炎的護理：（1）減輕疼痛（2）清潔口腔（3）局部用藥（4）防止交叉感染（5）健康教育復習思考題、作業(yè)題患兒男，5個月，因食欲下降就診，體檢發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜多處有白色乳凝塊樣物，不易檫掉，強行擦去下面有紅色創(chuàng)面。 該患兒可能發(fā)生了什么情況？ 該患兒首優(yōu)的護理問題是什么？ 對該患兒制定哪些護理措施下次課預習要點第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理 第三節(jié)小兒腹瀉主要參考資料 兒科護理學．第2版．人民衛(wèi)生出版社，2008 兒科護理學．第4版．人民衛(wèi)生出版社，2008 兒科學．第6版．北京：高等教育出版社，2006 兒科護理學．第1版．北京：科學出版社，200實施情況及分析教學效果擬從以下幾方面進行評價：1. 學生評價（采用個別了解、學生座談會、問卷調查、期末試卷分析等途徑實施）；2. 同行聽課評價；3. 教學督導組專家聽課評價。根據不同層次的評價反饋，及時調整改進，提高教學效果。教研室審閱意見該教學模式及方法已在我校教學第一線中推廣應用，實踐證明：通過引入病案進行比較分析，并堅持啟發(fā)式教學，對于揭示不同事物之間的共性和特性、提高教學效果具有重要的實踐意義。該內容為我校省級教育教改項目的重要組成部分，實踐過程中一直并受到同行及廣大同學的一致好評。 教研室主任簽名： 年 月 日課程名稱兒科護理學授課教師職稱授課對象 中專授課方式理論學時2授課題目（章、節(jié)）第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理 第三節(jié)小兒腹瀉教教材（名稱、主編、出版社、出版時間、版本）《《兒科護理學》葉春香、人民衛(wèi)生出版社2009年第二版教學目標與要求：掌握小兒腹瀉的護理診斷、護理措施，熟悉引起小兒腹瀉的原因以及相應的健康指導。技能目標：啟發(fā)學生主動思考，將基礎知識與臨床疾病相結合、實現(xiàn)融會貫通、學以致用的目的，進而培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。情感及價值取向目標：通過圍繞學生自身的成長經歷展開主題，層層遞進授課思路，寓思想教育于教學中，引導醫(yī)學生樹立“一切以病人為中心”的理念，對待神圣之生命應持審慎之態(tài)度，實事求是，一絲不茍，努力做到―― 謙虛、謹慎、嚴謹、求實教學重點、難點：重 點：掌握小兒腹瀉的護理評估 掌握小兒腹瀉的護理診斷、護理措施難 點：如何制定腹瀉患兒的護理計劃學情分析：兒科護理學是一門重要的專業(yè)課，且本門課是護士資格考試的其中一門，內容涉及到解剖、生理、生化等基礎知識以及內、外、婦、基等臨床學科。在授課中可引入案例分析式教學法，通過絲絲入扣的設問，引導學生運用已有知識去分析臨床病例，在基礎知識與臨床疾病相結合的過程中，實現(xiàn)融會貫通，學以致用的目的。這樣，既啟發(fā)了學生的臨床思維，又實現(xiàn)了病理生理學的學科宗旨。教學法的應用在傳統(tǒng)理論式教學的方法中，引入比較病案分析式教學和啟發(fā)式教學，通過多媒體演示、結合板書等教學手段，充分運用教師的表情、肢體語言等，實現(xiàn)知識性、趣味性、創(chuàng)新性與實踐性相結合的教學風格。 啟發(fā)式教學：學生自己的成長經歷通過提問學生和學生提出問題的方式加強師生互動，在解答的過程中注重培養(yǎng)學生的思維方式和創(chuàng)新意識，進行啟發(fā)式教學。授課思路及教學設計：以腹瀉為話題，圍繞腹瀉的原因、臨床表現(xiàn)及處理方法進行討論，以此來進入本次課的主要內容。多媒體及板書設計要點：1. 多媒體為主：色彩鮮明、條理清楚。以圖片、動畫等形式，生動、形象地演示呼吸衰竭的病因及發(fā)病機制，使抽象內容易于理解：同時，強調條理性和邏輯性，突出重點，理解難點。2. 板書為輔：提綱挈領、層次分明。用關鍵詞勾勒處清晰的框架結構，如呼吸衰竭的概念、分類、發(fā)病機制等，使學生對課程要點一目了然；并可對講授過程中出現(xiàn)的問題進行即興書寫。基本內容輔助手段和時間分配第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理第三節(jié)小兒腹瀉一、概述小兒腹瀉亦稱腹瀉病：是一組由多病原、多因素所致的以大便次數增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。 臨床上主要是腹瀉和嘔吐，嚴重病例伴有脫水、電解質和酸堿平衡紊亂。年齡：6個月~2歲 ， ＜1歲者約占50%；季節(jié)：四季均可發(fā)病 病毒性—秋末、春初、輪狀病毒細菌性—夏季、致腹瀉大腸桿菌真菌：白色念珠菌原蟲：梨形鞭毛蟲、阿米巴原蟲非感染性腹瀉 —季節(jié)不明顯二、分類 按病因分：感染性：病毒、細菌、真菌、寄生蟲等；非感染性：飲食性、氣候性、其他因素；按病程分：急性：＜2周遷延性：2周~2個月 慢性：＞2個月按病情分： 輕型腹瀉：僅有大便次數、大便性狀改變，無脫水及水電解質改變或全身癥狀 重型腹瀉：腹瀉伴有脫水和電解質改變和/或全身感染中毒癥狀 三、腹瀉的發(fā)病機制“滲透性”腹瀉：腸腔內存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質“分泌性”腹瀉：腸腔內電解質分泌過多“滲出性”腹瀉：炎癥所致的液體大量滲出“腸道功能異?！毙愿篂a：腸道運動功能異?？傊篂a的發(fā)生主要是腸腔內存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質、腸腔內電解質分泌過多、炎癥所致的液體大量滲出、腸蠕動功能異常等4方面共同作用的結果。四、護理評估（一）健康史：討論 (二)身體狀況輕型腹瀉：因飲食因素和腸道外感染所致消化道癥狀：腹瀉次數增多，稀便或水樣便， 黃色或黃綠色，味酸；嘔吐少見，腹痛輕微；便檢有大量脂肪球；全身中毒癥狀：無脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調：無重型腹瀉：消化道癥狀+全身中毒癥狀+脫水及電解質紊亂 消化道癥狀：腹瀉加重，可有粘液血樣便； 嘔吐、厭食、惡心、腹痛、腹脹；明顯的脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調全身中毒癥狀：精神萎靡，煩躁不安, 意識朦朧甚至昏迷脫水的定義：由于嘔吐、腹瀉丟失體液與攝入量不足，使體液總量尤其細胞外液減少不同性質脫水：水、電解質丟失比例不同，造成體液滲透壓變化，分低滲性、等滲性、高滲性脫水不同程度脫水：輕、中、重度脫水兒童脫水判定標準：皮膚粘膜干燥程度皮膚彈性前囟眼窩凹陷程度末梢循環(huán)：心率、血壓、脈搏、肢溫、體溫、尿量脫水程度及表現(xiàn)：祥見教材91不同性質脫水的臨床表現(xiàn)：結合教材并復習外科護理相關章節(jié)（三）治療原則： 調整飲食，不主張禁食預防和糾正脫水、電解質和酸堿平衡紊亂合理用藥加強護理，對癥治療，預防并發(fā)癥五、護理診斷及合作性問題腹瀉：與飲食不當、感染等導致消化功能紊亂有關體液不足與營養(yǎng)失調：與吐瀉丟失過多及攝入不足有關有皮膚完整性受損的危險：與頻繁腹瀉糞便刺激肛周皮膚有關知識缺乏：與家長對患兒有不現(xiàn)實的期望有關體溫過高：與感染有關潛在并發(fā)癥：電解質紊亂、代謝性酸中毒疼痛：與腸道炎癥，腸蠕動亢進、腸痙攣有關六、護理措施減輕腹瀉（1）調整飲食： 1）輕型腹瀉，繼續(xù)日常飲食，暫停輔食，人工喂養(yǎng)的患兒可喂稀釋的牛奶或米湯、脫脂奶等，腹瀉次數減少后給予半流質飲食如粥、面條；病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，因多有繼發(fā)雙糖酶缺發(fā)。2）重型腹瀉：除有嚴重嘔吐者暫停禁食46小時左右（不禁水），其余均應繼續(xù)進食，待嘔吐停止后應盡早恢復喂養(yǎng)，但應由少到多（2）按醫(yī)囑應用藥物（3）嚴格做好消毒隔離體液不足的護理：復習第五章液體療法加強臀部皮膚護理 （1）局部用紅外線燈或鵝頸燈照射：每次照射時間15～20分鐘，每日2～3次。照射時嚴格掌握燈與臀部的距離，一般為35～45cm，要嚴格交接班，防止燙傷。（2）臀部烤燈后，酌情涂以潤膚油類或藥膏。涂抹藥膏應使用棉簽在皮膚上輕輕滾動涂藥，不可上下刷抹，避免涂擦造成患兒疼痛和皮膚損傷?！緩娀曨}】4 心理護理健康教育家庭護理指導 住院患兒的健康教育預防 小兒腹瀉是可以預防的。只要合理喂養(yǎng)，注意營養(yǎng)搭配；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做好消毒工作；避免濫用廣譜抗生素及不適當的藥物治療；加強護理，防止交叉感染；就可以大大降低發(fā)病率回顧2min2min6min6min6min13min10min5min5min15min5min5min小結結合教學重點進行小結：腹瀉的定義，好發(fā)年齡感染性腹瀉的病原體腹瀉的分類：按病因、程度、病情輕重分脫水的分度及臨床表現(xiàn)不同性質脫水的表現(xiàn)腹瀉患兒的護理診斷及護理措施復習思考題、作業(yè)題患兒女，8個月，腹瀉2天，大便呈蛋花湯樣，有腥臭味，患兒眼窩稍凹陷，皮膚彈性尚可，按醫(yī)囑需給患兒服ORS液（1） 如何給患兒喂服ORS液？（2） 服用ORS液有哪些注意事項？下次課預習要點第十章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理第一、二節(jié)補急性喉炎、氣管異物的護理主要參考資料 兒科護理學．第2版．人民衛(wèi)生出版社，2008 兒科護理學．第4版．人民衛(wèi)生出版社，2008 兒科學．第6版．北京：高等教育出版社，2006 兒科護理學．第1版．北京：科學出版社，200實施情況及分析教學效果擬從以下幾方面進行評價：1. 學生評價（采用個別了解、學生座談會、問卷調查、期末試卷分析等途徑實施）；2. 同行聽課評價；3. 教學督導組專家聽課評價。根據不同層次的評價反饋，及時調整改進，提高教學效果。教研室審閱意見該教學模式及方法已在我校教學第一線中推廣應用，實踐證明：通過引入病案進行比較分析，并堅持啟發(fā)式教學，對于揭示不同事物之間的共性和特性、提高教學效果具有重要的實踐意義。該內容為我校省級教育教改項目的重要組成部分，實踐過程中一直并受到同行及廣大同學的一致好評。 教研室主任簽名： 年 月 日課程名稱兒科護理學授課教師職稱授課對象中專授課方式理論學時2授課題目（章、節(jié)）第十章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理第一、二節(jié)補急性喉炎、氣管異物的護理教教材（名稱、主編、出版社、出版時間、版本）《《兒科護理學》葉春香、人民衛(wèi)生出版社2009年第二版教學目標與要求：掌握小兒鼻腔、咽、喉的解剖特點，不同年齡小兒呼吸和脈搏，熟悉小兒氣管異物的病因，臨床表現(xiàn)、護理措施。技能目標：啟發(fā)學生主動思考，將基礎知識與臨床疾病相結合、實現(xiàn)融會貫通、學以致用的目的，進而培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。情感及價值取向目標：通過圍繞學生自身的成長經歷展開主題，層層遞進授課思路，寓思想教育于教學中，引導醫(yī)學生樹立“一切以病人為中心”的理念，對待神圣之生命應持審慎之態(tài)度，實事求是，一絲不茍，努力做到―― 謙虛、謹慎、嚴謹、求實教學重點、難點：重 點：掌握小兒鼻腔、咽、喉的解剖特點，不同年齡小兒呼吸和脈搏掌握急性上感的護理評估及護理措施，急性喉炎的臨床表現(xiàn)，治療原則，氣管異物的病因，臨床表現(xiàn)、護理措施難 點：急性上感護理措施氣管異物的護理措施學情分析：兒科護理學是一門重要的專業(yè)課，且本門課是護士資格考試的其中一門，內容涉及到解剖、生理、生化等基礎知識以及內、外、婦、基等臨床學科。在授課中可引入案例分析式教學法，通過絲絲入扣的設問，引導學生運用已有知識去分析臨床病例，在基礎知識