革蘭陽性球菌ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-06-01 07:12 本頁面
【文章內容簡介】 現同一抗原。 ? 根據伯杰鑒定細菌手冊第 9版，鏈球菌目前分為 40個種和亞種 傳統(tǒng)的分類方法 ? β溶血性鏈球菌 ? A、 C、 G群抗原 ? 菌落直徑大于 ? A群的化膿性鏈球菌（ S. pyogenes）、 C群、 G群的馬鏈球菌（ ） 和似馬鏈球菌（ ） ? 菌落直徑小于 A、 C、 G群抗原，統(tǒng)稱米勒鏈球菌（ ） ? 咽喉炎鏈球菌、中間型鏈球菌和星座鏈球菌 ? 還有 α溶血和不溶血的細菌 ? B群抗原 ? 無乳鏈球菌（ ） 傳統(tǒng)的分類方法 ? α溶血性鏈球菌 ? 包括肺炎鏈球菌（ ） ? 草綠色鏈球菌群（ Viridans streptococci） ? 不溶血 D群鏈球菌 ? 牛鏈球菌（ ） 二、臨床意義 ? 化膿性鏈球菌是致病力最強的一種鏈球菌 ? 能產生多種毒素 ? 鏈球菌溶素 O和 S ? 紅疹毒素 ? M蛋白、脂磷壁酸 ? 酶（鏈激酶、鏈道酶、透明質酸酶等） ? 可引起急性咽炎、呼吸道感染、丹毒、膿皰病、 軟組織感染、心內膜炎和腦膜炎等 ? 產毒株還可引起猩紅熱 ? 可致感染后的變態(tài)反應性疾病如急性腎小球腎炎、 風濕熱等 ? 近年來報道引起毒素休克綜合征 臨床意義 ? 無乳鏈球菌是新生兒菌血癥和腦膜炎的常見菌 ? 該菌定居于婦女生殖道 ? 能導致新生兒感染 ? 早發(fā)型新生兒感染多發(fā)病于出生后 24h， 以肺炎為主 ? 晚發(fā)型為產后 7天至 3月內，以腦膜炎和菌血癥為主 ? B群鏈球菌對成人侵襲力較弱 ? 主要有腎盂腎炎、子宮內膜炎 ? 糖尿病、泌尿生殖道功能失調、腫瘤和免疫機能低下者易受 B群鏈球菌感染 臨床意義 ? C、 G群 β溶血性鏈球菌 ? 與化膿性鏈球菌有相似的毒力因子，引起上述相似的感染 ? 米勒鏈球菌是人體口腔、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群 ? 盡管在化膿性感染病灶中能分離到該菌，但大都是手術和創(chuàng)傷引起的內源性感染 臨床意義 ? 肺炎鏈球菌 ? 大葉性肺炎、支氣管炎 ? 中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、腦膜炎和菌血癥 ? 肺炎鏈球菌的莢膜在細菌的侵襲力上起著重要作用 ? 肺炎鏈球菌的溶血素、神經氨酸酶也是其主要致病物質 臨床意義 ? 草綠色鏈球菌 ? 人體口腔、消化道、女性生殖道的正常菌群， ? 可引起心臟瓣膜異常患者的亞急性細菌性心內膜炎 ? 從血液中分離出該菌常被認為是污染的細菌 ? 血液鏈球菌 、 溫和鏈球菌 、 格氏鏈球菌 、 口腔鏈球菌 、 中間型鏈球菌 ? 常分離自深部膿腫，特別是肝和腦的膿腫 三、生物學特性 1．形態(tài) ? 鏈球菌是直徑小于 2μm的球形或卵圓形革蘭陽性球菌，呈鏈狀排列，鏈的長短和細菌的種類及生長環(huán)境有關 ? 肺炎鏈球菌呈矛尖狀，寬端相對尖端向外，成雙排列，無芽胞、無動力，但能形成莢膜和粘液層 2．培養(yǎng)特性 ? 兼性厭氧菌 ? 肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌某些種需要 CO2 ? 營養(yǎng)要求高 ? 須在培養(yǎng)基中加入血液、血清。最適生長溫度 35~37℃ ，~ ? 血平板上形成灰白色小菌落 ? 不同菌種的菌落可形成 α、 β、 γ三種特征性溶血現象 ? 液體培養(yǎng)基中表現為絮狀和顆粒沉淀 ? 肺炎鏈球菌 ? 莢膜多糖使菌落呈粘液狀 ? 產生自溶酶，培養(yǎng) 48h后出現 “ 臍窩狀 ” 菌落 3．生化特性和抵抗力 ? 發(fā)酵葡萄糖和多種糖，不產氣，乳酸為代謝終末產物，觸酶陰性 ? 鏈球菌基因 DNA中 G+C mol%為 34~46 ? 抵抗力 ? 本菌屬大多數細菌對干燥和消毒劑敏感 ? 本菌屬細菌較少引起細菌耐藥性 ? 近年對青霉素耐藥甚至多重耐藥的肺炎鏈球菌的出現并在全球播散，引起高度關注 抗原結構 ? 抗原結構復雜 ? 多糖抗原 ? 位于細胞壁以此可將鏈球菌分類為 A、 B、 C、 D、 F、G等 20群 ? 蛋白抗原 ? 主要有 M蛋白、 F蛋白和 G蛋白等 四、微生物檢驗 ? 檢驗程序 （二）標本采集 ? 咽拭子、痰液、膿汁和血液等標本采集后在2h內運送到實驗室，立即進行檢查和接種 ? 對 B群溶血鏈球菌的檢查，用無菌棉簽采集第 35周 ~37周妊娠婦女的陰道分泌物，置于含多粘菌素 (10μg/ml)和萘啶酸 (15μg/ml)選擇性培養(yǎng)肉湯中孵育 18~24h， 再作分離培養(yǎng) （三）標本直接檢查 ? 直接顯微鏡檢查 ? 標本涂片、革蘭染色、顯微鏡檢查見鏈狀排列革蘭 陽性球菌有助于無正常菌群污染標本的診斷 ? 莢膜腫脹試驗用于檢查肺炎鏈球菌 ? 直接檢測抗原 ? 咽拭標本的 A群鏈球菌和女性生殖道標本的 B群鏈 球菌可用抗原檢測 ? 用凝集試驗或用 ELISA方法等檢測 ? 該方法特異性和敏感度高，當標本所含的菌數太少 可出現假陰性 （四）分離培養(yǎng)與鑒定 ? 用羊血瓊脂平板培養(yǎng)有助于識別溶血特性和進一步 鑒定 ? 初代分離需用 5%CO2環(huán)境， 35~37℃ 孵育 24h ? 觀察菌落性狀 ? 菌落周圍呈現透明溶血環(huán)的為 β溶血性鏈球菌，菌落直徑大于 。 草綠色溶血環(huán)的為 α溶血性鏈球菌。有些菌落灰白色不出現溶血環(huán) ? 革蘭染色為革蘭陽性球
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