系統(tǒng)性紅斑狼瘡ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 08:53 本頁面
【文章內容簡介】 骼 漿膜炎 并發(fā)癥： 腎損害 ? 初診病人約 50%有尿檢異常 ? 腎活檢 80%～ 90%有異常 ? 尸檢幾乎 100%有異常 ? 病程中有明顯腎損害表現(xiàn)者約 75% ? 是 SLE常見死亡原因之一 腎損害的臨床表現(xiàn) ? 蛋白尿 ? 血尿（肉眼或顯微鏡下） ? 各種管型尿 ? 水腫 ? 高血壓 ? 氮質血癥 ? 晚期常發(fā)生尿毒癥 SLE腎損害的臨床分型 ? 急性腎炎 ? 急進性腎炎 ? 隱匿性腎炎 ? 慢性腎炎 ? 腎病綜合征 ? 遠端腎小管性酸中毒 ? 尿毒癥 狼瘡性腎炎的病理分型 WHO將狼瘡性腎炎分型如下： Ⅰ 型 —— 正常或輕微病變型 Ⅱ 型 —— 系膜病變型（最常見） Ⅲ 型 —— 局灶增殖型 Ⅳ 型 —— 彌漫增殖型（預后最差） Ⅴ 型 —— 膜性病變（多有腎病綜合征表現(xiàn)） Ⅵ 型 —— 腎小球硬化型 狼瘡性腎炎（膜型） 狼瘡性腎炎（系膜型） 腎損害的病理 腎免疫熒光呈“滿堂亮” 正常腎小球 終末期狼瘡性腎炎 并發(fā)癥： 心血管表現(xiàn) ? 心包炎 ? 心肌炎 ? 心內膜炎 心瓣膜疣狀贅生物 并發(fā)癥： 肺、胸膜病變 ? 急性狼瘡性肺炎 10% ? 胸膜炎、胸腔積液 35% ? 肺間質病變 ? 肺間質纖維化 肺間質纖維化萎縮 肺間質纖維化 并發(fā)癥： 神經精神狼瘡 (NP狼瘡 ) 精神 障礙 頭痛 意識 障礙 癲癇 偏癱 嘔吐 NP狼瘡的病理基礎 腦局部血管炎的微血栓 心瓣膜贅生物的小栓子 針對神經細胞的自身抗體 抗磷脂抗體綜合征 視網膜血管閉塞伴視網膜廣泛出血 并發(fā)癥： 消化系統(tǒng) ? 可以有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等，可以為首發(fā)癥狀 ? 肝功異常 ? 急腹癥 :胰腺炎、腸壞死、腸梗阻，常是 SLE發(fā)作和活動的信號 ? 與腸壁和腸系膜的血管炎有關 并發(fā)癥： 血液系統(tǒng) ? 貧血 ? 白細胞減少或淋巴細胞絕對數(shù)減少 ? 血小板減少 ? 無痛性淋巴結腫大 ? 脾大 并發(fā)癥： 抗磷脂抗體綜合征 血小板減少 動靜脈 血栓形成 習慣性 自發(fā)性流產 APS SLE活動嚴重程度的判定 ⑴ 癲癇發(fā)作、精神異常、腦血管病 ⑵多關節(jié)炎、關節(jié)痛 ⑶蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐升高、腎活檢組織的活動性病變 ⑷皮疹、皮膚血管炎、口腔粘膜潰瘍 ⑸胸膜炎、心包炎 ⑹ 溶血性貧血、血小板減少 白細胞減少、淋巴細胞減少 ⑺發(fā)熱、疲乏等全身癥狀 ⑻血清 C C4水平下降 ⑼抗 dsDNA滴度升高 ⑽血沉加快 上述指標要作連續(xù)動態(tài)觀測 才能準確地判斷 SL
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