【文章內(nèi)容簡介】 專業(yè)優(yōu)勢、擅長診斷技術(shù)的水平、質(zhì)量處于本轄區(qū)前列。 【 A】符合 “B”，并 檢驗科或超聲醫(yī)學(xué)科為市級以上重點專（學(xué)）科。 三、承擔(dān)政府指令性任務(wù) 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 承擔(dān)政府分配的為基層培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制訂相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體保障措施。 【 C】 10 承擔(dān)政府分配的為基層培養(yǎng)專業(yè)人才的指令性任務(wù)，制訂相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。 ，有相關(guān)制度和具體措施予以保障。 ，并組織實施。 【 B】符合 “C”，并 有完整的項目培養(yǎng)資料，包括學(xué)員名單、授課課件、學(xué)時、考核和評價等。 【 A】符合 “B”，并 相關(guān)職能部門監(jiān)督管理對基層人才培養(yǎng)工作，對培養(yǎng)效果進行追蹤評價。 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、報告及轉(zhuǎn)診等任務(wù)。 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、報告等任務(wù)。 【 C】 、規(guī)范負(fù)責(zé)傳染病管理工作。 、報告以及傳染病預(yù)防工作。 ，有傳染病預(yù)檢、分診制度，對傳染病患者、疑似傳染病患者應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進行初診。 。 【 B】符合 “C”，并 、住院診療信息登記完整，傳染病報告、診療和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理規(guī)范。 、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。 【 A】符合 “B”，并 相關(guān)職能部門對傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，持續(xù)改進傳染病管理，無傳染病漏報，無管理原因?qū)е聜魅静〔ドⅰ? 在國家 分級診療 制度框架內(nèi)，建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。 在國家 分級診療 制度框架內(nèi)，建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。 【 C】 在國家 分級診療 制度框架內(nèi)，建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，并落實。 【 B】符合 “C”，并 相關(guān)職能部門對雙向轉(zhuǎn)診結(jié)果定期進行追蹤隨訪、總結(jié)分析及效果評價。 【 A】符合 “B”，并 轉(zhuǎn)診單位間有定期聯(lián)席會議制度并落實，不斷改進雙向轉(zhuǎn)診工作。 根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》與衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定，完成本院基本運行狀況、醫(yī)療保健技術(shù)、醫(yī)療保健信息和用藥監(jiān)測等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)完整、真實可靠。 根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》與衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定，完成 本 院 基 本 運 行 狀況、醫(yī)療保健技術(shù)、醫(yī)療保健信息和用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報 送 工 作 ， 數(shù) 據(jù) 完整、真實可靠。 【 C】 ，按規(guī)定完成 本院 基本運行狀況、醫(yī)療保健技術(shù)、醫(yī)療保健信息和用藥監(jiān)測等相關(guān)信息報送工作。 、可靠、完整的具體核查措施。 、完整、準(zhǔn)確上報婦幼衛(wèi)生相關(guān)信息和數(shù)據(jù)。 【 B】符合 “C”，并 落實信息報送前的審核程序，實行信息報告問責(zé)制。 【 A】符合 “B”，并 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政或統(tǒng)計部門提供信息顯示，近三年內(nèi)： (1)未發(fā)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報信息錯誤； (2)未出現(xiàn)瞞報或報送虛假數(shù)據(jù)現(xiàn)象。 第二章轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理質(zhì)量與持續(xù)改進 一、管理組織 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 11 有院內(nèi)負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理的組織，院長為第一責(zé)任人。 有院內(nèi)負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理的組織，院長為第一負(fù)責(zé)人。 【 C】 ，人員構(gòu)成包括孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育、信息管理及相關(guān)職能科室主要負(fù)責(zé)人。有明確的工作制度及職責(zé)，并落實。 、控制與執(zhí)行三個層次；有組織構(gòu)架圖，院長為第一責(zé)任人，指定職能科室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督。 【 B】符合 “C”，并 院長在管理質(zhì)量與持續(xù)改進中起領(lǐng)導(dǎo)作用。 【 A】符合 “B”，并 對轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理工作進行定期考核，持續(xù)改進管理質(zhì)量，有證據(jù)表明成效顯著。 職能部門履行指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。 職能部門履行指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。 【 C】 本院 確定的重點工作， 制訂 實施的具體措施與考核方案。 、檢查、考核、評價的完整工作記錄。 【 B】符合 “C”，并 、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時段進行的監(jiān)管記錄。 、半年總結(jié)及年度評估報告。 【 A】符合 “B”，并 運用質(zhì)量與安全指標(biāo)、風(fēng)險數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料對轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量實施監(jiān)控，持續(xù)改進有成效。 孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計劃生育技術(shù)服務(wù)部負(fù)責(zé)人是本部門轄區(qū)業(yè)務(wù)管理質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實相關(guān)任務(wù)。 “四大業(yè)務(wù)部 ”負(fù)責(zé)人是本部門轄區(qū)業(yè)務(wù)管理 質(zhì) 量 的 第 一 責(zé) 任人，負(fù)責(zé)落實相關(guān)任務(wù)。 【 C】 1.“四大業(yè)務(wù)部 ”均有轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理小組，業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。 本業(yè)務(wù)部的質(zhì)量管理年度工作計劃及監(jiān)控重點。 【 B】符合 “C”，并 ： (1)高危孕產(chǎn)婦、高危兒等重點人群管理； (2)技術(shù)指導(dǎo)頻次、覆蓋面等關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理； (3)轄區(qū)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及時性、完整性、準(zhǔn)確性等質(zhì)量控制管理。 、半年總結(jié)及年度評估報告。 【 A】符合 “B”，并 科室負(fù)責(zé)人、質(zhì)控小組負(fù)責(zé)收集本科室質(zhì)量與安全數(shù)據(jù)，運用質(zhì)量管理工具展示近兩年管理成效的變化趨勢。 二、管理質(zhì)量與持續(xù)改進 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 貫徹落實各級衛(wèi)生計生行政部門有關(guān)轄區(qū)業(yè)務(wù)管理相關(guān)規(guī)定。 執(zhí)行相關(guān)部門有關(guān)轄區(qū)業(yè)務(wù)管理制度和工作規(guī)范等規(guī)定。 【 C】 、兒童保健、婦女保健、及計劃生育技術(shù)服務(wù)的管理辦法、管理制度、工作規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)指南等規(guī)定，按要求對轄區(qū)群體保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)與監(jiān)督。 。 【 B】符合 “C”，并 相關(guān)職能部門定期檢查、總結(jié)分析、反饋相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況。 【 A】符合 “B”，并 12 有證據(jù)表明近 2 年持續(xù)改進有成效。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制 訂 轄區(qū)婦幼健康工作相關(guān)政策、規(guī)章制度、評估標(biāo)準(zhǔn)和工作方案等。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制 訂 轄區(qū)的婦幼健康工作相關(guān)政策、規(guī)章制度、評估標(biāo)準(zhǔn)和工作方案等。 【 C】 訂 轄區(qū)內(nèi)婦幼健康工作相關(guān)政策、規(guī)章制度、評估標(biāo)準(zhǔn)和工作方案等。 【 B】符合 “C”，并 受衛(wèi)生計生行政部門委托，近兩年在重要政策出臺前有針對性地開展調(diào)研工作，并形成報告。 【 A】符合 “B”，并 報告有數(shù)據(jù)支撐，有分析，有建議 。 制 訂 轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施。 制 訂 轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理方案并實施，對工作質(zhì)量進行考核，持續(xù)改進管理質(zhì)量。 【 C】 ，明確年度質(zhì)量管理的重點。 訂 轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，落實責(zé)任部門。 訂 轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、考核指標(biāo)，定期進行考核。 【 B】符合 “C”，并 、總結(jié)、反饋及提出改進措施。 。 【 A】符合 “B”，并 相關(guān)職能部門對責(zé)任部門的質(zhì)量管理工作進行監(jiān)督管理。 有婦幼健康服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點人群管 理 標(biāo) 準(zhǔn) 與 措 施 。（ ★ ） 【 C】 、出生缺陷防控、孕產(chǎn)婦死亡評審、孕產(chǎn)婦危重癥評審、新生兒死亡評審、孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥的轉(zhuǎn)運及急救等的管理制度與措施，并落實。 、危重孕產(chǎn)婦、高危兒童等的管理方案與措施，并落實。 、方案、措施符合法律法規(guī)、規(guī)范及相關(guān)規(guī)定，且符合本區(qū)域?qū)嶋H。 【 B】符合 “C” 職能部門定期檢查、分析、反饋，提出改進措施，持續(xù)提高管理水平。 【 A】符合 “B”，并 有證據(jù)表明近 2 年婦幼健康管理質(zhì)量逐年提高。 開展婦幼健康政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，適宜技術(shù)推廣。 開展婦幼健康政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 【 C】 、管理、技術(shù)及服務(wù)培訓(xùn)的年度計劃及實施方案，并落實。 、兒科醫(yī)護及健康教育工作人員進行一次母乳喂養(yǎng)知識與技能等母嬰健康相關(guān)知識的培訓(xùn)。 ，有通知、課程表、簽到 簿 、教案、班前班后問卷、音像資料、總結(jié)等，并整理成冊。 【 B】符合 “C”，并 對培訓(xùn)工作有評估、有追蹤，持續(xù)改進培訓(xùn)質(zhì)量。 【 A】符合 “B”，并 相關(guān)職能部門對培訓(xùn)工作實施統(tǒng)一管理，并進行質(zhì)量監(jiān)督。 推廣適宜技術(shù)。 【 C】 轄區(qū)適宜技術(shù)推廣的相關(guān)規(guī)劃、年度計劃及實施方案，并落實。 。 【 B】符合 “C”，并 適宜技術(shù)推廣有重點，符合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗嶋H，針對性強。 【 A】符合 “B”，并 相關(guān)職能部門對適宜技術(shù)推廣工作有追蹤、有評估，持續(xù)改進推廣質(zhì)量。 受衛(wèi)生計生行政部門委托，依法對《出生醫(yī)學(xué)證明》進行業(yè)務(wù)管理。 13 受衛(wèi)生計生行政部門委托，依法對《出生醫(yī)學(xué)證明》進行業(yè)務(wù)管理。 【 C】 ，明確崗位職責(zé)及工作制度，各項管理制度齊全，并落實。 《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)證件的儲存、發(fā)放、登記等情況等進行管理，有對轄區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況進行督導(dǎo)的記錄。 、配發(fā)、保管工作要求和責(zé)任追究制度。 、換發(fā)、補發(fā)等流程及印章管理符合國家衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定。 《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放工作及流程進行宣傳。 【 B】符合 “C”，并 《出生醫(yī)學(xué)證明》信息電子化管理。 ，廢證率 1%。 【 A】符合 “B”，并 轄區(qū)內(nèi)未出現(xiàn)《出生醫(yī)學(xué)證明》倒賣、轉(zhuǎn)讓、毀損、丟失等重大事件。 三、婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，收集分析網(wǎng)絡(luò)運行信息。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門健全轄區(qū)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，掌握網(wǎng)絡(luò)運行狀況。 【 C】 ，網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 3 年各級婦幼保健機構(gòu)及其業(yè)務(wù)部門設(shè)置情況、人員數(shù)量與構(gòu)成、設(shè)備設(shè)施配置、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等運營狀況。 ，例會主題明確，能夠解決實際問題。 【 B】 符合 “C”，并 掌握轄區(qū)內(nèi)提供婦科、產(chǎn)科、兒科、婦幼保健服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱、性質(zhì)，及其相應(yīng)科室人員數(shù)量與構(gòu)成、設(shè)備設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等情況，定期分析并形成報告。 【 A】符合 “B”，并 對轄區(qū)婦幼衛(wèi)生資源配置進行專題調(diào)研，對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，提出改進措施，并向同級衛(wèi)生計生行政部門報告。 協(xié)助 衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，并對其開展的服務(wù)進行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。 協(xié)助 衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。 【 C】 衛(wèi)生計生行政部門建立各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦幼健康服務(wù)的分工協(xié)作機制，對健康問題管理、疾病管理、技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)等工作提出協(xié)作規(guī)劃或計劃、實施方案、考核機制等。 。 。 【 B】符合 “C”，并 定期調(diào)研分工協(xié)作機制運轉(zhuǎn)情況，進行總結(jié)、分析、反饋，提出改進措施。 【 A】符合 “B”，并 有證據(jù)表明，近 3 年轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制逐年鞏固，并得到加強。 對開展的服務(wù)進行技術(shù) 指 導(dǎo) 和 質(zhì) 量 控 制（ ★ ） 【 C】 、有關(guān)實施方案及公共衛(wèi)生服務(wù)項目等要求，及時完成技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作任務(wù)，年度頻次與覆蓋面符合要求。 ，目的明確，能夠解決實際問題。 ，資料齊全。 【 B】符合 “C”，并 對工作中存在的問題進行分析，提出解決問題的意見建議，并落實。 14 【 A】符合 “B”，并 有證據(jù)表明本年度轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量比上年度有所提高。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門 建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門 建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。 【 C】 建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。明確網(wǎng)絡(luò)中各級各類機構(gòu)和人員的職責(zé)。 ，包括急危重癥的評估與分類、轉(zhuǎn)運、交接、診治及結(jié)果跟蹤反饋。 3 組建轄區(qū)救治專家組，建立工作制度。 【 B】符合 “C”，并 對孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)進行管理，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。 【 A】符合 “B”，并 對孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)運行情況進行分析評價，持續(xù)改進工作質(zhì)量。 四、婦幼健康信息管理 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 有 負(fù)責(zé) 信息管理 的 部門 ，建立信息管理機制 。協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立 轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心。 有 負(fù)責(zé) 信息管理 的 部門 。 【 C】 負(fù)責(zé) 信息管理 的 部門 ，工作人員數(shù)量滿足工作要求，具備相應(yīng)的資質(zhì)。 ，人員職責(zé)明確，并落實。 【 B】符合 “C”，并 科主任具有相關(guān)專業(yè)中級職稱，從事信息管理相關(guān)工作年限 5 年以上，掌握婦幼健康信息工作有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范等知識。 【 A】符合 “B”，并 定期研究信息工作管理與質(zhì)量，并持續(xù)改進。 建立轄區(qū)婦幼健康信息管理工作制度、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作機制和工作規(guī)范，保證信息