【文章內(nèi)容簡介】 有關(guān)資料，每缺 1 項扣 1 分；檢查執(zhí)行情況，未執(zhí)行 1 項扣 1 分；未嚴格執(zhí)行價格庫及耗材加價率規(guī)定的各扣 1 分；三單不符的扣 1 分；發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費的扣 1 分。 實地抽查 3 個科室，未提供規(guī)范的清單扣 2 分，清單未按規(guī)定要求填寫 1 分 ，患者對發(fā)生費用不了解的，一人扣 分； 保健院 基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備 不能滿足臨床保健工作需求， 建設(shè)布 局影響隱私權(quán)的保護； 標識不清，不符合醫(yī)院感染管理要求等，每發(fā)現(xiàn) 1處，扣 1分。 查 工程資料，保健 院未建立基建工程招投標、監(jiān)理、項目法人責任制度、合同制度，發(fā)現(xiàn) 1處扣 1 分，未落實，扣 。 17 項 目 分值 評 審 要 點 檢 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 對設(shè)備實行科學管理，購置大型設(shè)備必須經(jīng)過嚴格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請配置許可 建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與報廢、調(diào)撥制度，設(shè)備處于完好狀態(tài) 加強大 型醫(yī)療設(shè)備合理應用情況分析 后勤 保障滿足臨床工作需要。能向住院患者提供治療飲食，其種類和質(zhì)量能夠滿足患者治療需要 3 2 2 4 購置大型設(shè)備必須有可行性論證，按照規(guī)定獲得衛(wèi)生行政部門配置許可，并建立大型設(shè)備檔案。 設(shè)備使用、運轉(zhuǎn)、保養(yǎng)、維修情況記錄完整。醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95％。 保健院有大型設(shè)備運行情況的分析報告，內(nèi)容包括設(shè)備使用率、陽性率、財務分析、合理使用情況分析、改進意見和措施等； 分析報告應送院領(lǐng)導、有關(guān)科室 ,并根據(jù)報告改進管理，促進大型醫(yī)療設(shè)備合理使用 ； 后勤保障設(shè)施和設(shè)備滿足臨床工作需要； 建立二次供水定期清洗、檢測制度，保證供水安全； 營養(yǎng)食堂根據(jù)臨床要求提供治療飲食，滿足治療需要； 抽查 3臺 30萬元以上大型設(shè)備檔案，每發(fā)現(xiàn) 1臺無可行性論證報告，扣 1分； 配置 甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備，未按要求取得配置許可證不得分 。設(shè)備檔案資料不齊全，扣 1分。 未制定設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與報廢、調(diào)撥制度，缺 1項扣 1 分；制度不落實，扣 ；現(xiàn)場抽查，發(fā)現(xiàn) 1件設(shè)備不能正常使用的，扣 1分。 查閱保健院對大型設(shè)備運行情況的分析報告，發(fā)現(xiàn) 1件大型設(shè)備 無分析報告扣 1分； 分析報告未送交院領(lǐng)導及有關(guān)科室并落實改進措施，扣 1分； 實地查看、后勤保障設(shè)施和設(shè)備不能滿足臨床工作需要的扣 1分； 沒有制定二次供水定期清洗、檢測制度，并開展定期檢測的扣 1分； 保健院營養(yǎng)食堂不能提供治療飲食，扣 2 分，通過病人座談了解飲食種類、質(zhì)量，不能滿足病人需要，扣 1分； 18 項 目 分值 評 審 要 點 檢 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 二、公共衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生服務 ㈠婦幼衛(wèi)生管理 公共衛(wèi)生服務管理 制度 并認真執(zhí)行 ,包括基層業(yè)務指導、衛(wèi)生技術(shù) 人員培訓、 婦幼衛(wèi)生 工作例會、婦幼衛(wèi)生信息管理、孕產(chǎn)婦、 圍產(chǎn)兒、嬰 兒及 5 歲以下兒童死亡評審 （或分析） 、婦幼保健工作質(zhì)量定期檢查、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理和健康教育等 核心 制度 。 童健康狀況及影響因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項規(guī)章制度。 310 100 15 15 20 公共衛(wèi)生服務管理制度 ，并便于醫(yī)務人員查 閱； 項核心制度； 了解各項制度要求及執(zhí)行情況，定期接受衛(wèi)生行政部門有關(guān)婦幼保健管理專業(yè)知識培訓。 影響因素的調(diào)查，提出相應的干預措施，并報衛(wèi)生行政部門 幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項規(guī)章制度。 制定年度考核與評價標準，每年有 缺 1項 公共衛(wèi)生服務管理制度 ，扣 2 分；不便于 醫(yī)務人員查閱 扣 1分； 抽考 1015名醫(yī)務人員，了解各級醫(yī)務人員對 公共 衛(wèi)生服務管理制度 的掌握程度，未能熟悉掌握的， 1人扣 1分； 抽 查婦、兒保、鍵教、信息等科室相關(guān)資料， 了解 公共衛(wèi)生服務管理制度 的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn) 1項 公共衛(wèi)生服務管理制度 未能認真執(zhí)行的，扣1分 ； 2～ 3人（含主要領(lǐng)導），了解組織落實各項制度情況，發(fā)現(xiàn)一項制度未組織執(zhí)行的，扣 1分；未參加相應培訓的，扣 1分。 ，未開展調(diào)查扣 10分 ,無調(diào)查方案、調(diào)查報告各扣 3分； ，未制定相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項規(guī)章制度，扣 5分。 ，無制定考核評價標 19 項 目 分值 評 審 要 點 檢 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 對本轄區(qū)各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)承擔的婦幼保健公共衛(wèi)生服務工作進行檢查、考核與評價。 做好母嬰保健專項技術(shù)服務的許可和審批，做好《出生醫(yī)學證明》等母嬰保健相關(guān)法律證書的監(jiān)督管理。 范轄區(qū)內(nèi)母嬰保健各項技術(shù)服務的開展，加強指導與監(jiān)督。 主要母嬰保健技術(shù)服務項目包括： 婚前醫(yī)學檢查、孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健、助產(chǎn)技術(shù)、婦女病篩查與治療、預防艾滋病母嬰傳播、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理、新生兒 聽力篩查、新生兒疾病篩查、新生兒救護、產(chǎn)前診斷技術(shù)管理、計劃生育技術(shù)服務 15 35 重點定期對各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)開展婦幼保健服務進行檢查、考核與評價。 保健專項技術(shù)服務的機構(gòu)和人員進行技術(shù)培訓，協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)《母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的考核、審批工作，做好相關(guān)技術(shù)服務機構(gòu)和人員的備案管理； 《出生醫(yī)學證明》等母嬰保健法律證書的管理及發(fā)放工作，定期對法律證件使用情況進行檢查。 各項技術(shù)服務的特點，制定相應的管理制度、技術(shù)常規(guī)和質(zhì)量評價標準。 展情況，制定年度工作計劃提交衛(wèi)生行政部門，并協(xié)助組織實施。 、掌握各項技術(shù)服務開展情況，定期分析、反饋存在問題，向好衛(wèi)生行政部門反饋。 級各類醫(yī)療保健機構(gòu)技術(shù)服務開展情況進行檢查，及時向衛(wèi)生行政部門反饋。 。 準，扣 5分； 2. 查閱資料，未開展婦幼保健服務服務檢查、考核與評價的扣 15分，開展不全面的扣 5分。 ，無開 展技術(shù)培訓及協(xié)助完成考核工作，扣 5分，記錄不完整扣 2分； 項技術(shù)服務機構(gòu)和人員的備案情況，無備案資料扣 5 分，每缺少一項技術(shù)服務項目的扣 1分； ，工作不規(guī)范扣 3 分，未組織檢查的扣 5分； ，發(fā)現(xiàn)一項技術(shù)服務未制定相應技術(shù)常規(guī)及質(zhì)量評價標準的，扣 2分； ，發(fā)現(xiàn)一項技術(shù)服務未制定年度工作計劃的，扣 3分； ，未及時收集、反饋各專項技術(shù)開展情況的，扣 3分； ，未組織對相應技術(shù)開展情況進行檢查的，扣 5分，資料不完 整的，扣 1分； ，未組織相應技術(shù)服務培訓的，扣 3分。 20 項 目 分值 評 審 要 點 檢 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 （二）健康教育 負責指導和開展本轄區(qū)的婦幼保健健康教育與健康促進工作，建立健全以婦幼保健網(wǎng)絡為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)絡。 康教育管理辦法，確立婦幼保健重點工作的健康教育目標，制定年度健康教育計劃，組織轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)開展多種形式健康教育活動 的培訓與考核，對下級婦幼機構(gòu)健康教育工作進行 指導與管理。 25 7 8 5 轄區(qū)內(nèi)婦幼健康教育工作網(wǎng)絡健全并發(fā)揮作用。 保健院有專人負責健康教育工作； 有健教場所、健教設(shè)備如電視機、 VCD或 DVD機、幻燈機、投影儀、照相機、攝影機、美工室設(shè)備等。 有本轄區(qū)婦幼健康教育管理辦法、年度工作計劃和工作總結(jié)； 確立婦幼保健重點工作的健康教育目標。 根據(jù)計劃開展多種形式健康教育活動，每年不少于 3次。 ，有講課記錄、簽到，孕產(chǎn)婦聽課率達到 70%。 門診和各病區(qū)有 健康教育宣傳欄和宣傳資料，公共衛(wèi)生宣傳欄做到每季度出一期健康宣傳、定期發(fā)放各種宣傳資料 每年對轄區(qū)內(nèi)從事婦幼保健健康教育的人員進行業(yè)務培訓，定期對下級婦幼機構(gòu)健康教育工作進行指導與管理。 查閱相關(guān)資料 ,婦幼健康教育網(wǎng)絡不健全扣 2分，不能發(fā)揮作用扣 1分 無專人負責扣 3分 ； 實地查看，無健教場所、或健教場所不能滿足工作需要扣 2分，健教設(shè)備少一件或不能使用扣 1分。 查閱 健康教育管理辦法、年度工作計劃和總結(jié)，缺一項扣 1分 未確立婦幼 保健重點工作的健康教育目標扣 1分。 查閱活動圖片、資料現(xiàn)場工作照片、工作記錄等，每少一次扣 1分，未按計劃開展活動扣 查看宣教常規(guī)和相關(guān)記錄，無常規(guī)扣 1 分 ，講課無記錄扣 1 分，孕產(chǎn)婦聽課率達不到 70%扣 2分。 抽查門診、病區(qū)和公共衛(wèi)生宣傳欄健康教育宣傳資料、健康處方等， 1 個科室無健康教育宣傳資料扣 2 分、宣傳欄 缺一期扣 1分。 查閱培訓資料、工作記錄，未開展培訓扣 5 分，未組織考核扣 2 分 。沒有定期對下級婦幼機構(gòu)健康教育工作進行指導與管理 ,扣 2分。 21 項 目 分值 評 審 要 點 檢 查 方 法 扣分理由 扣分 得分 康教育核心信息，宣傳資料，負責搜集、儲備、制作和發(fā)布與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的婦幼健康教育知識信息。 （三）信息管理 保健院信息管理 ⑴建立健全信息化管理組織機構(gòu)，制定信息化建設(shè) 中、長期發(fā)展 規(guī)劃，并組織實施 ⑵保健院信息系 統(tǒng)（ HIS）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》規(guī)定，與其他醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門能夠?qū)嵭行畔⒐蚕怼? 5 55 15 5 6 能夠為下級婦幼保健機構(gòu)提供2種以上宣傳資料。 能夠 為基層提供婦幼健康教育核心信息，搜集、儲備、制作和發(fā)布與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的婦幼健康教育知識信息。 有信息化建設(shè)與管理領(lǐng)導機構(gòu)，信息技術(shù)人員專業(yè)結(jié)構(gòu)合理；并定期參加上級部門組織的繼續(xù)教育培訓。 有信息化建設(shè)中、長期發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)規(guī)劃 組織實施。 信息系統(tǒng)功能必須齊全，應符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，并具備如下功能模塊： （ 1）公共衛(wèi)生服務管理部分（傳染病網(wǎng)絡直報、死亡病例網(wǎng)絡直報、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 網(wǎng)絡直報） （ 2）臨床診療部分（門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床檢驗、輸血管理、醫(yī)技圖文報告、手術(shù)與麻醉管理）； 查看制作的宣傳材料、宣傳版面等，以及分發(fā)記錄，無宣傳資料扣 3分，少一種扣 2分。 不能提供核心健教信息，扣 2分，不能搜集、儲備、制作和發(fā)布與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的婦幼健康教育知識信息扣 2分。 未成立領(lǐng)導機構(gòu)，扣 1 分；專業(yè)技術(shù)人員不足（每百張床位少于 1人），扣 1 分；未參加繼續(xù)教育培訓，扣 1 分。 2