【文章內(nèi)容簡介】 異常及時報告醫(yī)生 44 病人：平臥，松解衣服鈕扣，暴露胸部 :； 用酒精棉球清潔準(zhǔn)備貼電極部位皮膚 用物：監(jiān)護模塊、監(jiān)護儀電纜線、導(dǎo)連線、 血氧飽和度探頭、血氧袖帶、電極片 3片、 評估：確認電源插頭已連接到插座，接各 纜線、理順導(dǎo)連線，扣上導(dǎo)聯(lián)電極 先開主機的電源 再開顯示屏 按要求貼心電監(jiān)護電極 接血氧飽和度探頭 無創(chuàng)血壓袖帶：置于肘折線上 2橫指位置， 松緊度以容納二指為宜 根據(jù)病情設(shè)置個性化的報警界限 設(shè)置檢測數(shù)據(jù)范圍的 177。10％ 先關(guān)顯示屏 再關(guān)主機電源 整理床單位 幫助患者取舒適體位 整理用物、分類消毒處理 45 十八、呼吸機操作流程 呼吸機接好管道備用，檢測 備好吸痰裝置、急救車 呼吸機濕化瓶加注射用水至刻度處，開濕化器 啟動呼吸機，試機檢查 去枕仰臥位，固定頭部 協(xié)助氣管插管，聽診雙肺呼吸音，固定氣管插 管，氣囊充氣，接呼吸機，調(diào)整呼吸機參數(shù) 保持氣道通暢，落實整體護理 檢測 spo HR、 BP、血氣分析，添加濕化瓶 水，傾倒管內(nèi)積水 及時記錄參數(shù)變化：每班測量、記錄氣管插管 外露長度 停機前準(zhǔn)備：導(dǎo)管吸氧、濕化等準(zhǔn)備 試停機：導(dǎo)管內(nèi)吸氧，觀察病人耐受情況 拔管后護理：按醫(yī)囑拔管后做好口腔、氣道護 理等 整理床單位 協(xié)助患者取舒適體位 整理用物、分類放置 洗手 按要求記錄通氣期間的模式、參數(shù)機生命體征 變化等 呼吸機管道更換流程 病人情況：評估病人有無自主呼吸（特別是 呼吸模式及參數(shù)、 spo2情況） 呼吸機管道：使用多 次性管道 管道準(zhǔn)備：循環(huán)性管道或一次性管道 濕化瓶：裝上過濾紙，加注射用水至刻度處 其它用物：復(fù)蘇囊、模擬肺 按送氣、呼氣的順序連接 有自主呼吸病人：與人工氣道內(nèi)吸氧，氣道 分泌物多的清除氣道分泌物 無自主呼吸病人：呼吸囊接上氧氣后再接人 工氣道進行輔助呼吸 先分離呼吸機管道病人端，再拆呼吸機管道 機械端 將準(zhǔn)備好的管道連接呼吸機，再接病人 管道連接是否正確，管道銜接是否緊密，有 無漏氣 呼吸機運行情況 在整個過程中密切觀察病情 記錄病人生命體征情況 貼上標(biāo)簽，注明有效期 使用一次性管 道及時登記收費 整理床單位 協(xié)助患者取舒適體位 整理用物、分類放置、消毒呼吸機配件 洗手 二十、氣管插管吸痰操作流程 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手 評估：患兒病情、意識、呼吸道分泌物情 況、口腔、鼻腔情況、氣管插管固定情況 用物準(zhǔn)備：無菌治療碗、無菌沖洗液、無菌連 接管及連接頭、無菌手套、吸痰管數(shù)根等，手 電筒、聽診器、醫(yī)療垃圾袋（垃圾桶）、中心 負壓、貯液瓶、壓力表 安裝貯液瓶、連接中心 負壓吸引裝置，連接負 壓管 檢查性能、壓力、各管連接情況 壓力： 60100mmHg 洗手 協(xié)助患兒取合適體位， 純氧通氣 試吸：倒無菌熱溶液，戴手套，試吸引力、沖 洗吸痰管 手固定插管并持吸痰管連接處，另外一手夾持 無菌管，先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口咽部 / 鼻 腔的分泌物 動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，由深部左右旋轉(zhuǎn)負壓向 上提拉吸痰管間歇沖洗、保持通暢。每次吸痰 不超過 15s 吸畢：脫手套及反套吸痰管、關(guān)閉開關(guān) 再次評估病人 隨時擦凈面部分泌物，觀察患者的面色、呼吸 是否改善、吸出物的性狀，觀察粘膜有無損傷， 監(jiān)護儀參數(shù)的變化 吸痰器的貯液不可過滿不可超過貯液瓶的 2/3 整理床單位 協(xié) 助患者取舒適體位 整理用物、分類放置 洗手 記錄吸出物的性狀、量，呼吸改善的情況 一、簡易呼吸囊操作流程 呼吸頻率、深淺度、血氧飽和度、心率 血壓、意識狀態(tài)等 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范 用物準(zhǔn)備：處于備用狀態(tài)的簡易呼吸囊裝 置 調(diào)節(jié)氧流量：有氧 —— 接儲氧袋： 8L/分 無氧 —— 不連接儲氧氧袋 取合適體位：平臥位，頭后仰 以 OK手法固定面罩，無漏氣，同時打開 氣道，擠壓 簡易呼吸囊 呼吸暫停仍有心跳者通氣頻率： 40 次 /分 呼吸心跳暫停者：按 CPR 操作流程進行 搶救，（有條件者）準(zhǔn)備氣管插管用物 有效指征：血氧飽和度升高患兒胸廓起 伏，面色、甲床紅潤、紫紺減退 無效：立即進行氣管插管 嚴密觀察生命體征變化 詳細記錄病情變化及搶救過程 整理病床單位 協(xié)助患兒取合適體位 整理用物、分類放置 洗手、記錄 、新生兒搶救流程 環(huán)境安全 置患兒于紅外線復(fù)溫臺 50 仔細檢查患兒（心跳、呼吸、血壓、意識 狀態(tài)） 密切觀察監(jiān)護儀監(jiān)測的參數(shù) 通知其它護士、醫(yī)生參加搶救 護長或主管護士根據(jù)患兒情況合理安排人 力參加搶救 吸痰、清除分泌物 呼吸囊進行人工呼吸 協(xié)助氣管插管、給予輔助通氣 按壓部位：劍突上方 2橫指處 按壓方式：雙拇指并排或重疊于胸骨體中 下 1/3交