【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 《出生醫(yī)學(xué)證明》倒賣、轉(zhuǎn)讓、毀損、丟失等重大事件。 15 三、婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 協(xié)助衛(wèi)生計(jì) 生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，收集分析網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行信息。 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門健全轄區(qū)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，掌握網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀況。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 掌握轄區(qū)內(nèi)近 3 年各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及其業(yè)務(wù)部門設(shè)置情況、人員數(shù)量與構(gòu)成、設(shè)備設(shè)施配置、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等運(yùn)營(yíng)狀況。 定期召開(kāi)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作例會(huì)，例會(huì)主題明確，能夠解決實(shí)際問(wèn)題。 【 B】符合“ c” ，并 掌握轄區(qū)內(nèi)提供婦科、產(chǎn)科、兒科、婦幼保健服務(wù)的各級(jí) 各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱、性質(zhì)，及其相應(yīng)科室人員數(shù)量與構(gòu)成、設(shè)備設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等情況，定期分析并形成報(bào)告。 【 A】符合“ B”，并 對(duì)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生資源配置進(jìn)行專題調(diào)研，對(duì)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，并對(duì)其開(kāi)展的服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計(jì) 生行政部門建立各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼健康服務(wù)的分工協(xié)作機(jī)制，對(duì)健康問(wèn)題管理、疾病管理、技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)等工作提出協(xié)作規(guī)劃或計(jì)劃、實(shí)施方案、考核機(jī)制等。 分工協(xié)作機(jī)制內(nèi)容應(yīng)涵蓋婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)和婦女兒童基本醫(yī)療保健服務(wù)。 協(xié)作機(jī)制應(yīng)覆蓋城鄉(xiāng)基層三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 【 B】符合“ c” ，并 定期調(diào)研分工協(xié)作機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)情況，進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋，提出改進(jìn)措施。 【 A】符合“ b”，并 有證據(jù)表明，近 3年轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制逐年鞏固，并得到加強(qiáng)。 對(duì)開(kāi)展的服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和 質(zhì)量控制（ ★ ） 【 C】 根據(jù)當(dāng)?shù)毓ぷ饔?jì)劃、有關(guān)實(shí)施方案及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等要求，及時(shí)完成技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作任務(wù)，年度頻次與覆蓋面符合要求。 服務(wù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制重點(diǎn)突出，目的明確，能夠解決實(shí)際問(wèn)題。 檔案資料分類管理，資料齊全。 【 B】符合“ C”，并 對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出解決問(wèn)題的意見(jiàn)建議，并落實(shí)。 【 A】符合“ b”，并 有證據(jù)表明本年度轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量比上年度有所提高。 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。 16 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。明確網(wǎng)絡(luò)中各級(jí)各類機(jī)構(gòu)和人員的職責(zé)。 建立轉(zhuǎn)診流程，包括急危重癥的評(píng)估與分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、診治及結(jié)果跟蹤反 饋。 3 組建轄區(qū)救治專家組，建立工作制度。 【 B】符合“ C”，并 對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。 【 A】符合“ B”，并 對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì) 量。 四、婦幼健康信息管理 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要 點(diǎn) 有負(fù)責(zé)信息管理的 部門，建立信息管理機(jī)制。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心。 有負(fù)責(zé)信息管理的部門。 【 C】 有負(fù)責(zé)信息管理的部門，工作人員數(shù)量滿足工作要求，具備相應(yīng)的資質(zhì)。 科室工作制度健全，人員職責(zé)明確，并落實(shí)。 【 B】符合“ C”，并 科主任具有相關(guān)專業(yè)中級(jí)職稱，從事信息管理相關(guān)工作年限 5 年以上，掌握婦幼健康信息工作有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范等知識(shí)。 【 A】符合“ b”，并 定期研究信息工作管理與質(zhì)量，并持續(xù)改進(jìn)。 建立轄區(qū)婦幼健康信息管理工作制 度、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作機(jī)制和工作規(guī)范，保證信息上報(bào)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心。 【 C】 院主管領(lǐng)導(dǎo)在婦幼健康信息工作中起領(lǐng)導(dǎo)作用。 建立轄區(qū)婦幼健康信息管理工作機(jī)制，有信息網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)和人員名單，有婦幼健康信息工作制度、工作規(guī)范、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)文件，且不低于國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 制訂婦幼健康信息工作方案及信息工作流程，明確各級(jí)各類信息管理人員職責(zé)，工作流程合理。相關(guān)人員明確自身職責(zé)，掌握工作流程。 定期對(duì)婦幼健康信息人員進(jìn)行逐級(jí)培訓(xùn)，培訓(xùn)有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有經(jīng)費(fèi)保證。 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建 立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心，對(duì)信息資料進(jìn)行檔案化管理。 【 B】符合“ C”，并 轄區(qū)內(nèi)未接受培訓(xùn)的從事信息工作人員 4%。 信息填報(bào)正確、完整，上報(bào)及時(shí)達(dá) 100%。 【 A】符合“ b”，并 轄區(qū)內(nèi)未接受培訓(xùn)的從事信息工作人員 3%。 信息上報(bào)及時(shí)性、完整性在上級(jí)相關(guān)考核連續(xù) 3年滿分。 17 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要 點(diǎn) 具有良好的信息安全策略、安全手段、安全環(huán)境及安全管理措施，保證婦幼健康信息安全。 具有良好的信息安全策略、安全手段、安全環(huán)境及安全管理措施，保證婦幼健康信息安全。 【 C】 具有良好的信息安全制度、安全手段 、安全環(huán)境及安全管理措施，并落實(shí)到 位。 建立信息安全應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)。 【 B】符合“ C”，并 相關(guān)職能部門定期檢查信息安全，找出影響信息安全的因素，提出改進(jìn)措施，并 落實(shí)。 【 A】符合“ B”，并 連續(xù) 3年無(wú)信息安全事件發(fā)生。 對(duì)婦幼健康信息進(jìn) 據(jù)支持。 1 行質(zhì)量控制和分析利用，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策及婦幼健康服務(wù)的開(kāi)展提供數(shù) 對(duì)轄區(qū)婦幼健康信息進(jìn)行質(zhì)量控制和分析利用，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策及婦幼健康服務(wù)的開(kāi)展提供數(shù)據(jù)支持。（★ ） 【 C】 定期開(kāi)展信息質(zhì)量控制，分析轄區(qū) 婦幼健康狀況及其影響因素，提出改進(jìn)工作的建議。 定期分析轄區(qū)婦幼健康服務(wù)狀況，進(jìn)行需求分析。 定期分析轄區(qū)婦幼健康服務(wù)管理狀況，對(duì)轄區(qū)婦幼健康服務(wù)進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)監(jiān) 管。 【 B】符合“ c” ，并 對(duì)轄區(qū)婦幼健康狀況、服務(wù)狀況、管理狀況進(jìn)行半年總結(jié)及年度報(bào)告，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策提供數(shù)據(jù)支持。 【 A】符合“ B”，并 用近兩年的證據(jù)表明，信息被衛(wèi)生計(jì)生行政部門或政府采用。 18 五、婦幼健康教育與健康促進(jìn) 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 有健康教育科，負(fù)責(zé)婦幼健康教育與健康促進(jìn)工作，職責(zé)明確。 有健康教育科，負(fù)責(zé)婦幼健康教育與健康促進(jìn)工作，職責(zé)明確，制訂健康教育年度工作計(jì)劃并完成。 【 C】 有獨(dú)立的健康教育科，有專人負(fù)責(zé)，按衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求落實(shí)崗位人員。科室工作制度完善，人員崗位職責(zé)明確，并落實(shí)。 制訂院內(nèi)、院外健康教育工作年度計(jì)劃，并實(shí)施。 【 B】符合“ c” ，并 健康教育科主任具有相關(guān)專業(yè)中級(jí)職稱，有 5 年以上健康教育工作經(jīng)驗(yàn)。 院主管領(lǐng)導(dǎo)在健康教育工作中起領(lǐng)導(dǎo)作用。 【 A】符合“ B”，并 定期研究健康教育工作質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)有成效。 制作并發(fā)放婦幼健康教育材料。 制作并發(fā)放婦幼健康教育材料。 【 C】 制作婦幼健康教育材料，包括宣傳畫、宣傳折頁(yè)、影視光盤、日常用品標(biāo)示標(biāo)記等。 健康教育材料具有普及性、科學(xué)性，針對(duì)性強(qiáng)，易讀易懂，便于群眾接受。健康教育材料內(nèi)容覆蓋孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。 【 B】符合“ c” ，并 針對(duì)工作形勢(shì)和重點(diǎn)，制作有針對(duì)性的專題健康教育材料。 【 A】符合“ b”，并 發(fā)放健康教育材料，覆蓋轄區(qū)相關(guān)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。 開(kāi)展多種形式的健 :康教育活動(dòng)，并對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，活動(dòng)有目的、有計(jì)劃、有落實(shí)并持續(xù)改進(jìn)，記錄完 整。 【 C】 開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，如孕婦學(xué)校、家長(zhǎng)學(xué)校、育兒學(xué)校、影視作品、平面媒體、微信、微博、網(wǎng)絡(luò)等，每項(xiàng)活動(dòng)均有計(jì)劃，目的性強(qiáng)。 建立婦幼健康咨詢及服務(wù)熱線電話，提供咨詢服務(wù)。 按要求完成衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的健康教育任務(wù)。 【 B】符合“ c” ，并 對(duì)每項(xiàng)重大活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，分析活動(dòng)中的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。 定期統(tǒng)計(jì)分析咨詢熱線的熱點(diǎn)問(wèn)題，并開(kāi)展針對(duì)性的健康教育。 【 A】符合“ B”，并 對(duì)健康教育 H活動(dòng)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 有持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)質(zhì)量的案例。 開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校（育兒學(xué)校），將促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)等列入其常規(guī)教學(xué)內(nèi)容。（ ★ ） 【 C】 有孕婦學(xué)校，且面積 ^30m2，配備有專用教學(xué)設(shè)備、宣傳資料。 定期開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校課程，教學(xué)內(nèi)容至少包括： 孕期營(yíng)養(yǎng)和體重管理、心理問(wèn)題識(shí)別與防控； 自然分娩與剖宮產(chǎn)的正確選擇； 母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理； 孕產(chǎn)期高危癥征與高危兒的自我識(shí)別（胎心、胎動(dòng)等）； 育兒知識(shí)。 有師資及相關(guān)的宣教教材。 孕婦學(xué)校開(kāi)課每月不少于 4 期。 【 B】符合“ C”，并 有穩(wěn)定的政策支持和資金投入。 納入 產(chǎn)科質(zhì)量和愛(ài)嬰醫(yī)院的管理內(nèi)容。 【 A】符合“ B”， 職能管理部門定期開(kāi)展教學(xué)評(píng)估，對(duì)孕婦學(xué)校教學(xué)質(zhì)量管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。 19 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 開(kāi)展院內(nèi)個(gè)性化的健 康教育服務(wù)。 【 C】 針對(duì)婦女兒童的主要健康問(wèn)題，開(kāi)展健康教育門診服務(wù)（如妊娠期糖尿病一日門診、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)門診、兒童生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)）。 制訂常見(jiàn)病健康教育常規(guī)，并落實(shí)。 【 B】符合“ C”，并 有職能部門對(duì)健康教育門診工作質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，服務(wù)質(zhì)量不斷提高。 【 A】符合“ B”，并 近兩年健康教育門診量逐步增加。 建立 轄區(qū)婦幼健康教育工作網(wǎng)及協(xié)作機(jī)制，提供轄區(qū)婦幼健康教育培訓(xùn)。 建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)及協(xié)作機(jī)制，提供轄區(qū)婦幼健康教育培訓(xùn)。 【 C】 建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)，并與轄區(qū)內(nèi)相關(guān)部門協(xié)作與交流，策劃并組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。 定期進(jìn)行轄區(qū)健康教育培訓(xùn)，資料完整。 【 B】符合“ C”，并 每年有不少于兩次的轄區(qū)內(nèi)健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。 定期對(duì)轄區(qū)婦幼健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。 【 A】符合“ B”，并 有證據(jù)表明近 2 年健康教育網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行質(zhì)量不斷提高。 建立婦幼健康教育評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)估并持續(xù)改進(jìn)。 建立婦幼健康教育評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)估并持續(xù)改進(jìn)。 【 C】 有婦幼健康教育效果評(píng)價(jià)體系，對(duì)健康教育效果進(jìn)行定期評(píng)估。 【 B】符合“ C”，并 評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)包括婦幼健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率、健康教育活動(dòng)參與率等。 【 A】符合“ B”，并 婦幼健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率、健康教育活動(dòng)參與率較上一年度提高。 20 六、婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)審要點(diǎn) 落實(shí)上級(jí)項(xiàng)目管理方案，協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂項(xiàng)目實(shí)施方案。 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂項(xiàng)目實(shí)施方 案，并落實(shí)。 【 C】 根據(jù)上級(jí)婦幼衛(wèi)生工作及婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)政策及要求，協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂本地區(qū)有關(guān)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，并協(xié)助實(shí)施。 掌握轄區(qū)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，記錄完整。 【 B】符合“ C”，并 技術(shù)指導(dǎo)覆蓋面及頻率達(dá)到衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求。 技術(shù)指導(dǎo)具有針對(duì)性，能夠解決項(xiàng)目執(zhí)行中的難點(diǎn)問(wèn)題。 【 A】符合“ B”，并 對(duì)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)工作進(jìn)行半年及年度總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)有成 效。 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)及實(shí)施效果評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目工作。 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)婦幼公共服務(wù)衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)及實(shí)施效果評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目工作。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)、督導(dǎo)方案、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。 受委托對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)及實(shí)施效果評(píng)估，并對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤。 【 B】符合“ C”，并 督導(dǎo)、評(píng)估工作記錄完整。 對(duì)督導(dǎo)、評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析 、總結(jié)、反饋及提出改進(jìn)措施。 【 A】符合“ B”，并 有證據(jù)表明項(xiàng)目技術(shù)管理工作得到同級(jí)或上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的表彰。 推廣應(yīng)用婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成果。 對(duì)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得的成果在轄區(qū)推廣應(yīng)用，不斷擴(kuò)展服務(wù)覆蓋面。 【 C】 對(duì)婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目取得的成果在轄區(qū)推廣應(yīng)用，制訂推廣計(jì)劃，并落實(shí)。 【 B】符合“ C”，并 推廣工作有具體負(fù)責(zé)科室及負(fù)責(zé)人，任務(wù)目標(biāo)明確，并落實(shí)。 【 A】符合“ B”，并 在區(qū)域內(nèi)項(xiàng)目推廣成效明顯，在轄區(qū)內(nèi)建立長(zhǎng)效工作機(jī)制推廣項(xiàng)目的內(nèi)容和方法 等。 21