【文章內(nèi)容簡介】 《出生醫(yī)學(xué)證明》倒賣、轉(zhuǎn)讓、毀損、丟失等重大事件。 15 三、婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 協(xié)助衛(wèi)生計 生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，收集分析網(wǎng)絡(luò)運行信息。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門健全轄區(qū)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，掌握網(wǎng)絡(luò)運行狀況。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 掌握轄區(qū)內(nèi)近 3 年各級婦幼保健機(jī)構(gòu)及其業(yè)務(wù)部門設(shè)置情況、人員數(shù)量與構(gòu)成、設(shè)備設(shè)施配置、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等運營狀況。 定期召開轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作例會，例會主題明確，能夠解決實際問題。 【 B】符合“ c” ，并 掌握轄區(qū)內(nèi)提供婦科、產(chǎn)科、兒科、婦幼保健服務(wù)的各級 各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱、性質(zhì)，及其相應(yīng)科室人員數(shù)量與構(gòu)成、設(shè)備設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等情況，定期分析并形成報告。 【 A】符合“ B”，并 對轄區(qū)婦幼衛(wèi)生資源配置進(jìn)行專題調(diào)研，對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并向同級衛(wèi)生計生行政部門報告。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，并對其開展的服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計 生行政部門建立各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦幼健康服務(wù)的分工協(xié)作機(jī)制，對健康問題管理、疾病管理、技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)等工作提出協(xié)作規(guī)劃或計劃、實施方案、考核機(jī)制等。 分工協(xié)作機(jī)制內(nèi)容應(yīng)涵蓋婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)和婦女兒童基本醫(yī)療保健服務(wù)。 協(xié)作機(jī)制應(yīng)覆蓋城鄉(xiāng)基層三級婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 【 B】符合“ c” ，并 定期調(diào)研分工協(xié)作機(jī)制運轉(zhuǎn)情況，進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋，提出改進(jìn)措施。 【 A】符合“ b”，并 有證據(jù)表明，近 3年轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制逐年鞏固，并得到加強(qiáng)。 對開展的服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和 質(zhì)量控制（ ★ ） 【 C】 根據(jù)當(dāng)?shù)毓ぷ饔媱?、有關(guān)實施方案及公共衛(wèi)生服務(wù)項目等要求，及時完成技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作任務(wù)，年度頻次與覆蓋面符合要求。 服務(wù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制重點突出，目的明確，能夠解決實際問題。 檔案資料分類管理，資料齊全。 【 B】符合“ C”，并 對工作中存在的問題進(jìn)行分析，提出解決問題的意見建議，并落實。 【 A】符合“ b”，并 有證據(jù)表明本年度轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量比上年度有所提高。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。 16 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。明確網(wǎng)絡(luò)中各級各類機(jī)構(gòu)和人員的職責(zé)。 建立轉(zhuǎn)診流程，包括急危重癥的評估與分類、轉(zhuǎn)運、交接、診治及結(jié)果跟蹤反 饋。 3 組建轄區(qū)救治專家組，建立工作制度。 【 B】符合“ C”，并 對孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。 【 A】符合“ B”，并 對孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)運行情況進(jìn)行分析評價，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì) 量。 四、婦幼健康信息管理 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要 點 有負(fù)責(zé)信息管理的 部門，建立信息管理機(jī)制。協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心。 有負(fù)責(zé)信息管理的部門。 【 C】 有負(fù)責(zé)信息管理的部門，工作人員數(shù)量滿足工作要求，具備相應(yīng)的資質(zhì)。 科室工作制度健全，人員職責(zé)明確，并落實。 【 B】符合“ C”，并 科主任具有相關(guān)專業(yè)中級職稱，從事信息管理相關(guān)工作年限 5 年以上，掌握婦幼健康信息工作有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范等知識。 【 A】符合“ b”，并 定期研究信息工作管理與質(zhì)量，并持續(xù)改進(jìn)。 建立轄區(qū)婦幼健康信息管理工作制 度、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作機(jī)制和工作規(guī)范，保證信息上報及時、完整、準(zhǔn)確。協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心。 【 C】 院主管領(lǐng)導(dǎo)在婦幼健康信息工作中起領(lǐng)導(dǎo)作用。 建立轄區(qū)婦幼健康信息管理工作機(jī)制，有信息網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)和人員名單，有婦幼健康信息工作制度、工作規(guī)范、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)文件，且不低于國家有關(guān)規(guī)定。 制訂婦幼健康信息工作方案及信息工作流程，明確各級各類信息管理人員職責(zé)，工作流程合理。相關(guān)人員明確自身職責(zé)，掌握工作流程。 定期對婦幼健康信息人員進(jìn)行逐級培訓(xùn)，培訓(xùn)有計劃、有重點、有經(jīng)費保證。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建 立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心，對信息資料進(jìn)行檔案化管理。 【 B】符合“ C”，并 轄區(qū)內(nèi)未接受培訓(xùn)的從事信息工作人員 4%。 信息填報正確、完整，上報及時達(dá) 100%。 【 A】符合“ b”，并 轄區(qū)內(nèi)未接受培訓(xùn)的從事信息工作人員 3%。 信息上報及時性、完整性在上級相關(guān)考核連續(xù) 3年滿分。 17 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要 點 具有良好的信息安全策略、安全手段、安全環(huán)境及安全管理措施，保證婦幼健康信息安全。 具有良好的信息安全策略、安全手段、安全環(huán)境及安全管理措施，保證婦幼健康信息安全。 【 C】 具有良好的信息安全制度、安全手段 、安全環(huán)境及安全管理措施，并落實到 位。 建立信息安全應(yīng)急預(yù)案，并落實。 【 B】符合“ C”，并 相關(guān)職能部門定期檢查信息安全，找出影響信息安全的因素，提出改進(jìn)措施，并 落實。 【 A】符合“ B”，并 連續(xù) 3年無信息安全事件發(fā)生。 對婦幼健康信息進(jìn) 據(jù)支持。 1 行質(zhì)量控制和分析利用，為衛(wèi)生計生行政部門決策及婦幼健康服務(wù)的開展提供數(shù) 對轄區(qū)婦幼健康信息進(jìn)行質(zhì)量控制和分析利用，為衛(wèi)生計生行政部門決策及婦幼健康服務(wù)的開展提供數(shù)據(jù)支持。（★ ） 【 C】 定期開展信息質(zhì)量控制，分析轄區(qū) 婦幼健康狀況及其影響因素，提出改進(jìn)工作的建議。 定期分析轄區(qū)婦幼健康服務(wù)狀況，進(jìn)行需求分析。 定期分析轄區(qū)婦幼健康服務(wù)管理狀況，對轄區(qū)婦幼健康服務(wù)進(jìn)行全面、動態(tài)監(jiān) 管。 【 B】符合“ c” ，并 對轄區(qū)婦幼健康狀況、服務(wù)狀況、管理狀況進(jìn)行半年總結(jié)及年度報告，為衛(wèi)生計生行政部門決策提供數(shù)據(jù)支持。 【 A】符合“ B”，并 用近兩年的證據(jù)表明，信息被衛(wèi)生計生行政部門或政府采用。 18 五、婦幼健康教育與健康促進(jìn) 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 有健康教育科，負(fù)責(zé)婦幼健康教育與健康促進(jìn)工作，職責(zé)明確。 有健康教育科，負(fù)責(zé)婦幼健康教育與健康促進(jìn)工作，職責(zé)明確，制訂健康教育年度工作計劃并完成。 【 C】 有獨立的健康教育科，有專人負(fù)責(zé)，按衛(wèi)生計生行政部門要求落實崗位人員?？剖夜ぷ髦贫韧晟?，人員崗位職責(zé)明確，并落實。 制訂院內(nèi)、院外健康教育工作年度計劃，并實施。 【 B】符合“ c” ，并 健康教育科主任具有相關(guān)專業(yè)中級職稱，有 5 年以上健康教育工作經(jīng)驗。 院主管領(lǐng)導(dǎo)在健康教育工作中起領(lǐng)導(dǎo)作用。 【 A】符合“ B”，并 定期研究健康教育工作質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)有成效。 制作并發(fā)放婦幼健康教育材料。 制作并發(fā)放婦幼健康教育材料。 【 C】 制作婦幼健康教育材料，包括宣傳畫、宣傳折頁、影視光盤、日常用品標(biāo)示標(biāo)記等。 健康教育材料具有普及性、科學(xué)性，針對性強(qiáng)，易讀易懂，便于群眾接受。健康教育材料內(nèi)容覆蓋孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健及計劃生育技術(shù)服務(wù)。 【 B】符合“ c” ，并 針對工作形勢和重點，制作有針對性的專題健康教育材料。 【 A】符合“ b”，并 發(fā)放健康教育材料，覆蓋轄區(qū)相關(guān)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。 開展多種形式的健 :康教育活動，并對健康教育效果進(jìn)行評價。 開展多種形式的健康教育活動，活動有目的、有計劃、有落實并持續(xù)改進(jìn)，記錄完 整。 【 C】 開展多種形式的健康教育活動，如孕婦學(xué)校、家長學(xué)校、育兒學(xué)校、影視作品、平面媒體、微信、微博、網(wǎng)絡(luò)等，每項活動均有計劃，目的性強(qiáng)。 建立婦幼健康咨詢及服務(wù)熱線電話，提供咨詢服務(wù)。 按要求完成衛(wèi)生計生行政部門指定的健康教育任務(wù)。 【 B】符合“ c” ，并 對每項重大活動進(jìn)行總結(jié)，分析活動中的問題，提出改進(jìn)措施。 定期統(tǒng)計分析咨詢熱線的熱點問題，并開展針對性的健康教育。 【 A】符合“ B”，并 對健康教育 H活動效果進(jìn)行評價， 有持續(xù)改進(jìn)活動質(zhì)量的案例。 開設(shè)孕婦學(xué)校（育兒學(xué)校），將促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)等列入其常規(guī)教學(xué)內(nèi)容。（ ★ ） 【 C】 有孕婦學(xué)校，且面積 ^30m2，配備有專用教學(xué)設(shè)備、宣傳資料。 定期開設(shè)孕婦學(xué)校課程，教學(xué)內(nèi)容至少包括： 孕期營養(yǎng)和體重管理、心理問題識別與防控； 自然分娩與剖宮產(chǎn)的正確選擇； 母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理； 孕產(chǎn)期高危癥征與高危兒的自我識別（胎心、胎動等）； 育兒知識。 有師資及相關(guān)的宣教教材。 孕婦學(xué)校開課每月不少于 4 期。 【 B】符合“ C”，并 有穩(wěn)定的政策支持和資金投入。 納入 產(chǎn)科質(zhì)量和愛嬰醫(yī)院的管理內(nèi)容。 【 A】符合“ B”， 職能管理部門定期開展教學(xué)評估，對孕婦學(xué)校教學(xué)質(zhì)量管理進(jìn)行評價，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。 19 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 開展院內(nèi)個性化的健 康教育服務(wù)。 【 C】 針對婦女兒童的主要健康問題，開展健康教育門診服務(wù)（如妊娠期糖尿病一日門診、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)門診、兒童生長發(fā)育指導(dǎo)）。 制訂常見病健康教育常規(guī)，并落實。 【 B】符合“ C”，并 有職能部門對健康教育門診工作質(zhì)量進(jìn)行定期評價，服務(wù)質(zhì)量不斷提高。 【 A】符合“ B”，并 近兩年健康教育門診量逐步增加。 建立 轄區(qū)婦幼健康教育工作網(wǎng)及協(xié)作機(jī)制，提供轄區(qū)婦幼健康教育培訓(xùn)。 建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)及協(xié)作機(jī)制，提供轄區(qū)婦幼健康教育培訓(xùn)。 【 C】 建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)，并與轄區(qū)內(nèi)相關(guān)部門協(xié)作與交流，策劃并組織開展轄區(qū)內(nèi)健康教育與健康促進(jìn)活動。 定期進(jìn)行轄區(qū)健康教育培訓(xùn)，資料完整。 【 B】符合“ C”，并 每年有不少于兩次的轄區(qū)內(nèi)健康教育和健康促進(jìn)活動。 定期對轄區(qū)婦幼健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、評價，提出改進(jìn)意見。 【 A】符合“ B”，并 有證據(jù)表明近 2 年健康教育網(wǎng)絡(luò)運行質(zhì)量不斷提高。 建立婦幼健康教育評價機(jī)制，對健康教育效果進(jìn)行評估并持續(xù)改進(jìn)。 建立婦幼健康教育評價機(jī)制，對健康教育效果進(jìn)行評估并持續(xù)改進(jìn)。 【 C】 有婦幼健康教育效果評價體系，對健康教育效果進(jìn)行定期評估。 【 B】符合“ C”，并 評價指標(biāo)應(yīng)包括婦幼健康知識知曉率、健康行為形成率、健康教育活動參與率等。 【 A】符合“ B”，并 婦幼健康知識知曉率、健康行為形成率、健康教育活動參與率較上一年度提高。 20 六、婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理 評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點 落實上級項目管理方案，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂項目實施方案。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂項目實施方 案，并落實。 【 C】 根據(jù)上級婦幼衛(wèi)生工作及婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目有關(guān)政策及要求，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂本地區(qū)有關(guān)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，并協(xié)助實施。 掌握轄區(qū)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，記錄完整。 【 B】符合“ C”，并 技術(shù)指導(dǎo)覆蓋面及頻率達(dá)到衛(wèi)生計生行政部門要求。 技術(shù)指導(dǎo)具有針對性，能夠解決項目執(zhí)行中的難點問題。 【 A】符合“ B”，并 對項目技術(shù)指導(dǎo)工作進(jìn)行半年及年度總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)有成 效。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門對婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)及實施效果評估，持續(xù)改進(jìn)項目工作。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門對婦幼公共服務(wù)衛(wèi)生項目進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)及實施效果評估，持續(xù)改進(jìn)項目工作。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)、督導(dǎo)方案、評估標(biāo)準(zhǔn)等。 受委托對項目進(jìn)行督導(dǎo)及實施效果評估，并對項目實施情況進(jìn)行跟蹤。 【 B】符合“ C”，并 督導(dǎo)、評估工作記錄完整。 對督導(dǎo)、評估結(jié)果進(jìn)行分析 、總結(jié)、反饋及提出改進(jìn)措施。 【 A】符合“ B”，并 有證據(jù)表明項目技術(shù)管理工作得到同級或上級衛(wèi)生計生行政部門的表彰。 推廣應(yīng)用婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目成果。 對婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目取得的成果在轄區(qū)推廣應(yīng)用，不斷擴(kuò)展服務(wù)覆蓋面。 【 C】 對婦幼公共衛(wèi)生項目取得的成果在轄區(qū)推廣應(yīng)用，制訂推廣計劃，并落實。 【 B】符合“ C”，并 推廣工作有具體負(fù)責(zé)科室及負(fù)責(zé)人，任務(wù)目標(biāo)明確，并落實。 【 A】符合“ B”，并 在區(qū)域內(nèi)項目推廣成效明顯，在轄區(qū)內(nèi)建立長效工作機(jī)制推廣項目的內(nèi)容和方法 等。 21