【文章內(nèi)容簡介】 《出生醫(yī)學證明》倒賣、轉讓、毀損、丟失等重大事件。 15 三、婦幼健康服務網(wǎng)絡管理 評審標準 評審要點 協(xié)助衛(wèi)生計 生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務網(wǎng)絡，收集分析網(wǎng)絡運行信息。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門健全轄區(qū)婦幼健康服務網(wǎng)絡，掌握網(wǎng)絡運行狀況。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務網(wǎng)絡，網(wǎng)絡覆蓋所有提供婦幼健康服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構。 掌握轄區(qū)內(nèi)近 3 年各級婦幼保健機構及其業(yè)務部門設置情況、人員數(shù)量與構成、設備設施配置、服務內(nèi)容、服務數(shù)量與質(zhì)量等運營狀況。 定期召開轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作例會，例會主題明確，能夠解決實際問題。 【 B】符合“ c” ，并 掌握轄區(qū)內(nèi)提供婦科、產(chǎn)科、兒科、婦幼保健服務的各級 各類醫(yī)療衛(wèi)生機構名稱、性質(zhì)，及其相應科室人員數(shù)量與構成、設備設施、服務內(nèi)容、服務數(shù)量與質(zhì)量等情況，定期分析并形成報告。 【 A】符合“ B”，并 對轄區(qū)婦幼衛(wèi)生資源配置進行專題調(diào)研，對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，提出改進措施，并向同級衛(wèi)生計生行政部門報告。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，并對其開展的服務進行技術指導和質(zhì)量控制。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服務的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計 生行政部門建立各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構婦幼健康服務的分工協(xié)作機制，對健康問題管理、疾病管理、技術推廣、人才培養(yǎng)等工作提出協(xié)作規(guī)劃或計劃、實施方案、考核機制等。 分工協(xié)作機制內(nèi)容應涵蓋婦幼公共衛(wèi)生服務和婦女兒童基本醫(yī)療保健服務。 協(xié)作機制應覆蓋城鄉(xiāng)基層三級婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。 【 B】符合“ c” ，并 定期調(diào)研分工協(xié)作機制運轉情況，進行總結、分析、反饋，提出改進措施。 【 A】符合“ b”，并 有證據(jù)表明，近 3年轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制逐年鞏固，并得到加強。 對開展的服務進行技術指導和 質(zhì)量控制（ ★ ） 【 C】 根據(jù)當?shù)毓ぷ饔媱?、有關實施方案及公共衛(wèi)生服務項目等要求，及時完成技術指導和質(zhì)量控制工作任務，年度頻次與覆蓋面符合要求。 服務指導及質(zhì)量控制重點突出，目的明確，能夠解決實際問題。 檔案資料分類管理，資料齊全。 【 B】符合“ C”，并 對工作中存在的問題進行分析，提出解決問題的意見建議，并落實。 【 A】符合“ b”，并 有證據(jù)表明本年度轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量比上年度有所提高。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉診網(wǎng)絡。 16 評審標準 評審要點 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉診網(wǎng)絡。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉診網(wǎng)絡。明確網(wǎng)絡中各級各類機構和人員的職責。 建立轉診流程，包括急危重癥的評估與分類、轉運、交接、診治及結果跟蹤反 饋。 3 組建轄區(qū)救治專家組，建立工作制度。 【 B】符合“ C”，并 對孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉診網(wǎng)絡進行管理，包括人員培訓、技術指導和質(zhì)量控制。 【 A】符合“ B”，并 對孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉診網(wǎng)絡運行情況進行分析評價，持續(xù)改進工作質(zhì) 量。 四、婦幼健康信息管理 評審標準 評審要 點 有負責信息管理的 部門，建立信息管理機制。協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心。 有負責信息管理的部門。 【 C】 有負責信息管理的部門，工作人員數(shù)量滿足工作要求，具備相應的資質(zhì)。 科室工作制度健全，人員職責明確，并落實。 【 B】符合“ C”，并 科主任具有相關專業(yè)中級職稱，從事信息管理相關工作年限 5 年以上，掌握婦幼健康信息工作有關法律法規(guī)、規(guī)范等知識。 【 A】符合“ b”，并 定期研究信息工作管理與質(zhì)量，并持續(xù)改進。 建立轄區(qū)婦幼健康信息管理工作制 度、業(yè)務標準、工作機制和工作規(guī)范，保證信息上報及時、完整、準確。協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心。 【 C】 院主管領導在婦幼健康信息工作中起領導作用。 建立轄區(qū)婦幼健康信息管理工作機制，有信息網(wǎng)絡機構和人員名單，有婦幼健康信息工作制度、工作規(guī)范、業(yè)務標準等技術文件，且不低于國家有關規(guī)定。 制訂婦幼健康信息工作方案及信息工作流程，明確各級各類信息管理人員職責，工作流程合理。相關人員明確自身職責，掌握工作流程。 定期對婦幼健康信息人員進行逐級培訓，培訓有計劃、有重點、有經(jīng)費保證。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門建 立轄區(qū)信息數(shù)據(jù)中心，對信息資料進行檔案化管理。 【 B】符合“ C”，并 轄區(qū)內(nèi)未接受培訓的從事信息工作人員 4%。 信息填報正確、完整，上報及時達 100%。 【 A】符合“ b”，并 轄區(qū)內(nèi)未接受培訓的從事信息工作人員 3%。 信息上報及時性、完整性在上級相關考核連續(xù) 3年滿分。 17 評審標準 評審要 點 具有良好的信息安全策略、安全手段、安全環(huán)境及安全管理措施，保證婦幼健康信息安全。 具有良好的信息安全策略、安全手段、安全環(huán)境及安全管理措施，保證婦幼健康信息安全。 【 C】 具有良好的信息安全制度、安全手段 、安全環(huán)境及安全管理措施，并落實到 位。 建立信息安全應急預案，并落實。 【 B】符合“ C”，并 相關職能部門定期檢查信息安全，找出影響信息安全的因素，提出改進措施，并 落實。 【 A】符合“ B”，并 連續(xù) 3年無信息安全事件發(fā)生。 對婦幼健康信息進 據(jù)支持。 1 行質(zhì)量控制和分析利用，為衛(wèi)生計生行政部門決策及婦幼健康服務的開展提供數(shù) 對轄區(qū)婦幼健康信息進行質(zhì)量控制和分析利用，為衛(wèi)生計生行政部門決策及婦幼健康服務的開展提供數(shù)據(jù)支持。（★ ） 【 C】 定期開展信息質(zhì)量控制，分析轄區(qū) 婦幼健康狀況及其影響因素，提出改進工作的建議。 定期分析轄區(qū)婦幼健康服務狀況，進行需求分析。 定期分析轄區(qū)婦幼健康服務管理狀況，對轄區(qū)婦幼健康服務進行全面、動態(tài)監(jiān) 管。 【 B】符合“ c” ，并 對轄區(qū)婦幼健康狀況、服務狀況、管理狀況進行半年總結及年度報告，為衛(wèi)生計生行政部門決策提供數(shù)據(jù)支持。 【 A】符合“ B”，并 用近兩年的證據(jù)表明，信息被衛(wèi)生計生行政部門或政府采用。 18 五、婦幼健康教育與健康促進 評審標準 評審要點 有健康教育科，負責婦幼健康教育與健康促進工作，職責明確。 有健康教育科，負責婦幼健康教育與健康促進工作，職責明確，制訂健康教育年度工作計劃并完成。 【 C】 有獨立的健康教育科，有專人負責，按衛(wèi)生計生行政部門要求落實崗位人員?？剖夜ぷ髦贫韧晟疲藛T崗位職責明確，并落實。 制訂院內(nèi)、院外健康教育工作年度計劃，并實施。 【 B】符合“ c” ，并 健康教育科主任具有相關專業(yè)中級職稱，有 5 年以上健康教育工作經(jīng)驗。 院主管領導在健康教育工作中起領導作用。 【 A】符合“ B”，并 定期研究健康教育工作質(zhì)量，持續(xù)改進有成效。 制作并發(fā)放婦幼健康教育材料。 制作并發(fā)放婦幼健康教育材料。 【 C】 制作婦幼健康教育材料，包括宣傳畫、宣傳折頁、影視光盤、日常用品標示標記等。 健康教育材料具有普及性、科學性，針對性強，易讀易懂，便于群眾接受。健康教育材料內(nèi)容覆蓋孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健及計劃生育技術服務。 【 B】符合“ c” ，并 針對工作形勢和重點，制作有針對性的專題健康教育材料。 【 A】符合“ b”，并 發(fā)放健康教育材料，覆蓋轄區(qū)相關婦幼健康服務機構。 開展多種形式的健 :康教育活動，并對健康教育效果進行評價。 開展多種形式的健康教育活動，活動有目的、有計劃、有落實并持續(xù)改進，記錄完 整。 【 C】 開展多種形式的健康教育活動，如孕婦學校、家長學校、育兒學校、影視作品、平面媒體、微信、微博、網(wǎng)絡等，每項活動均有計劃，目的性強。 建立婦幼健康咨詢及服務熱線電話，提供咨詢服務。 按要求完成衛(wèi)生計生行政部門指定的健康教育任務。 【 B】符合“ c” ，并 對每項重大活動進行總結，分析活動中的問題，提出改進措施。 定期統(tǒng)計分析咨詢熱線的熱點問題，并開展針對性的健康教育。 【 A】符合“ B”，并 對健康教育 H活動效果進行評價， 有持續(xù)改進活動質(zhì)量的案例。 開設孕婦學校（育兒學校），將促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)等列入其常規(guī)教學內(nèi)容。（ ★ ） 【 C】 有孕婦學校，且面積 ^30m2，配備有專用教學設備、宣傳資料。 定期開設孕婦學校課程，教學內(nèi)容至少包括： 孕期營養(yǎng)和體重管理、心理問題識別與防控； 自然分娩與剖宮產(chǎn)的正確選擇； 母乳喂養(yǎng)及乳房護理； 孕產(chǎn)期高危癥征與高危兒的自我識別（胎心、胎動等）； 育兒知識。 有師資及相關的宣教教材。 孕婦學校開課每月不少于 4 期。 【 B】符合“ C”，并 有穩(wěn)定的政策支持和資金投入。 納入 產(chǎn)科質(zhì)量和愛嬰醫(yī)院的管理內(nèi)容。 【 A】符合“ B”， 職能管理部門定期開展教學評估，對孕婦學校教學質(zhì)量管理進行評價，持續(xù)改進教學質(zhì)量。 19 評審標準 評審要點 開展院內(nèi)個性化的健 康教育服務。 【 C】 針對婦女兒童的主要健康問題，開展健康教育門診服務（如妊娠期糖尿病一日門診、母乳喂養(yǎng)指導門診、兒童生長發(fā)育指導）。 制訂常見病健康教育常規(guī)，并落實。 【 B】符合“ C”，并 有職能部門對健康教育門診工作質(zhì)量進行定期評價，服務質(zhì)量不斷提高。 【 A】符合“ B”，并 近兩年健康教育門診量逐步增加。 建立 轄區(qū)婦幼健康教育工作網(wǎng)及協(xié)作機制，提供轄區(qū)婦幼健康教育培訓。 建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健康服務機構為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)及協(xié)作機制，提供轄區(qū)婦幼健康教育培訓。 【 C】 建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健康服務機構為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)，并與轄區(qū)內(nèi)相關部門協(xié)作與交流，策劃并組織開展轄區(qū)內(nèi)健康教育與健康促進活動。 定期進行轄區(qū)健康教育培訓，資料完整。 【 B】符合“ C”，并 每年有不少于兩次的轄區(qū)內(nèi)健康教育和健康促進活動。 定期對轄區(qū)婦幼健康教育工作進行指導、評價，提出改進意見。 【 A】符合“ B”，并 有證據(jù)表明近 2 年健康教育網(wǎng)絡運行質(zhì)量不斷提高。 建立婦幼健康教育評價機制，對健康教育效果進行評估并持續(xù)改進。 建立婦幼健康教育評價機制，對健康教育效果進行評估并持續(xù)改進。 【 C】 有婦幼健康教育效果評價體系，對健康教育效果進行定期評估。 【 B】符合“ C”，并 評價指標應包括婦幼健康知識知曉率、健康行為形成率、健康教育活動參與率等。 【 A】符合“ B”，并 婦幼健康知識知曉率、健康行為形成率、健康教育活動參與率較上一年度提高。 20 六、婦幼公共衛(wèi)生服務項目管理 評審標準 評審要點 落實上級項目管理方案，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂項目實施方案。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂項目實施方 案，并落實。 【 C】 根據(jù)上級婦幼衛(wèi)生工作及婦幼公共衛(wèi)生服務項目有關政策及要求，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂本地區(qū)有關婦幼公共衛(wèi)生服務項目實施方案，并協(xié)助實施。 掌握轄區(qū)婦幼公共衛(wèi)生服務項目實施情況，進行技術指導，記錄完整。 【 B】符合“ C”，并 技術指導覆蓋面及頻率達到衛(wèi)生計生行政部門要求。 技術指導具有針對性，能夠解決項目執(zhí)行中的難點問題。 【 A】符合“ B”，并 對項目技術指導工作進行半年及年度總結分析，提出改進措施，持續(xù)改進有成 效。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門對婦幼公共衛(wèi)生服務項目進行培訓、督導及實施效果評估，持續(xù)改進項目工作。 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門對婦幼公共服務衛(wèi)生項目進行培訓、督導及實施效果評估，持續(xù)改進項目工作。 【 C】 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂婦幼公共衛(wèi)生服務項目培訓、督導方案、評估標準等。 受委托對項目進行督導及實施效果評估，并對項目實施情況進行跟蹤。 【 B】符合“ C”，并 督導、評估工作記錄完整。 對督導、評估結果進行分析 、總結、反饋及提出改進措施。 【 A】符合“ B”，并 有證據(jù)表明項目技術管理工作得到同級或上級衛(wèi)生計生行政部門的表彰。 推廣應用婦幼公共衛(wèi)生服務項目成果。 對婦幼公共衛(wèi)生服務項目取得的成果在轄區(qū)推廣應用，不斷擴展服務覆蓋面。 【 C】 對婦幼公共衛(wèi)生項目取得的成果在轄區(qū)推廣應用，制訂推廣計劃，并落實。 【 B】符合“ C”，并 推廣工作有具體負責科室及負責人，任務目標明確，并落實。 【 A】符合“ B”，并 在區(qū)域內(nèi)項目推廣成效明顯，在轄區(qū)內(nèi)建立長效工作機制推廣項目的內(nèi)容和方法 等。 21