【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。(1)藥劑科要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。(2)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級(jí)管理制度》，嚴(yán)格各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作。(3)以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。(4)認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作，要按照監(jiān)測(cè)工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品和高危藥品的安全管理制度，并認(rèn)真落實(shí)；加強(qiáng)對(duì)搶救藥品、科室備用藥品、自帶藥品管理。第七節(jié) 加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，開展檢驗(yàn)項(xiàng)目符合衛(wèi)生行政部門公布的目錄。特殊實(shí)驗(yàn)室取得審批許可。嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性。提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及時(shí)間滿足臨床需要。對(duì)開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。第八節(jié) 臨床用血管理為貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定了《新泰洪強(qiáng)醫(yī)院臨床用血管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。第九節(jié) 病歷書寫管理 貫徹落實(shí)《山東省病歷書寫基本規(guī)范(2010年)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，強(qiáng)化病歷書寫質(zhì)量和病歷管理，及時(shí)進(jìn)行病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，消除丙級(jí)病歷。第十節(jié) 優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程，提高服務(wù)效率。門診有就診導(dǎo)醫(yī)、咨詢及輪椅、擔(dān)架車、開水、雨傘等其他便民服務(wù)。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、溫馨，服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，大力宣傳電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，積極推行復(fù)診病人預(yù)約診療服務(wù)，縮短患者等候時(shí)間。門急診與住院、入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程合理、便捷、連貫。采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告時(shí)間。以確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全為前提，合理有效的縮短平均住院日與手術(shù)前平均住院日。第十一節(jié) 患者安全目標(biāo)管理繼續(xù)深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)，落實(shí)患者安全目標(biāo)。嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和安全防范，完善制度，明確責(zé)任，采取有效措施，確保醫(yī)療安全工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)患者十大安全目標(biāo)(患者十大安全目標(biāo)醫(yī)務(wù)科已下發(fā))。第十二節(jié) 宣教管理廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)；加大各科室主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。開展公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育。要組織編寫相關(guān)科普讀物和宣教材料，采取現(xiàn)場(chǎng)講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，充分利用醫(yī)院及各科室編寫的相關(guān)材料，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。圍繞“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”、“醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”主題，組織開展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)。(1)利用醫(yī)院網(wǎng)站、電子屏開辟專欄，醫(yī)院文化長(zhǎng)廊等形式宣傳活動(dòng)的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)。(2)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。利用報(bào)刊、電視臺(tái)等大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)；宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。第三章 醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法第一節(jié) 醫(yī)療技術(shù)的管理醫(yī)院實(shí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度。開展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。每年年初各科室將擬開展的技術(shù)項(xiàng)目報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審定批準(zhǔn)后方能實(shí)施。醫(yī)務(wù)科為每一項(xiàng)目應(yīng)建立醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。任何科室和個(gè)人不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。第二節(jié) 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息系統(tǒng)等方面的管理。是質(zhì)量管理中最基本的一環(huán)?；A(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量是質(zhì)量品質(zhì)之魂，基本規(guī)章制度是質(zhì)量品質(zhì)之神。只有嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)基本規(guī)章制度，確?；疽?guī)章制度的權(quán)威性與嚴(yán)肅性，才能有過硬的基本醫(yī)療質(zhì)量的高素質(zhì)、高水平。質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、門診部等職能部門實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，提出整改措施，將檢查結(jié)果與績(jī)效分配方案掛鉤。 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)，每季度組織一次全面醫(yī)療質(zhì)量檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)措施，由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)實(shí)施?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，分析與評(píng)價(jià)檢查結(jié)果，并作好記錄和科室內(nèi)考核，填寫科室質(zhì)量控制記錄表，自留一份備查，上交質(zhì)控科一份（每月5號(hào)前）。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核中存在的問題進(jìn)行全院通報(bào)。針對(duì)個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度，而對(duì)普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實(shí)行整體督辦制度，限期整改。第三節(jié) 環(huán)節(jié)質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務(wù)的提供過程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對(duì)，并且環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理中有眾多的質(zhì)量控制鏈，每個(gè)控制鏈中又有若干環(huán)節(jié)質(zhì)量控制點(diǎn)，每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制點(diǎn)各有其不同的質(zhì)量特性、質(zhì)量結(jié)構(gòu)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，如診療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢驗(yàn)、檢查質(zhì)量、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量等。因此，環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理全過程中，最為復(fù)雜、難度最大也是最為重要的關(guān)鍵所在，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理十分重要。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理必須建立在“三基三嚴(yán)”基礎(chǔ)之上，只有具備淵博的基本知識(shí)、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、過硬的基本技能與嚴(yán)肅的作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、嚴(yán)密組織的高素質(zhì)群體，才能確保環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的高水平。 強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實(shí)施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計(jì)劃，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、病理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。職工自覺履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé)，必須嚴(yán)格自覺履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理重要一環(huán)，自覺履職，自覺接受院、科兩級(jí)檢查，院科要經(jīng)常開展履職教育。 抓好科室質(zhì)量與安全管理：科室質(zhì)量與安全管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量與安全管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)（危重疑難病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理等）、重點(diǎn)部門和重要崗位（急診、手術(shù)室、介入手術(shù)室、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)病房、內(nèi)鏡室、血液凈化室、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室等）質(zhì)量與安全管理。 抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。（1）抓好二級(jí)行政查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度的貫徹落實(shí)。（2）抓好查對(duì)工作。（3）做好危重疑難病人、圍手術(shù)期病人和特殊病人的管理。（4）抓好臨床輸血管理，確保用血安全。（5）抓好急診急救工作，對(duì)急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)抽查。（6）抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書寫，經(jīng)常隨機(jī)抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。（7）做好病歷書寫和管理，及時(shí)、規(guī)范、完整、準(zhǔn)確書寫，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回。 （8）做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，另一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量與安全管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（9）實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（10）持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。 （11）抓好特色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量與安全管理，提高診斷、治療質(zhì)量。 （12）在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)督上一個(gè)工作環(huán)節(jié)，如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)誤、處方差錯(cuò)，只能由醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。（13）病人出院結(jié)帳時(shí)，帳目核對(duì)由科室內(nèi)部核對(duì)，禁止病人參與核對(duì)工作，杜絕病人往返跑路。 第四節(jié) 終未醫(yī)療質(zhì)量管理終未醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的最終評(píng)價(jià)，是診療過程中眾多環(huán)節(jié)質(zhì)量的效果綜合，它是反映醫(yī)院整體水平與醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)的重要指標(biāo)。 加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)教育，教育所有醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變思想觀念，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療質(zhì)量管理對(duì)象向醫(yī)療質(zhì)量保障主體的轉(zhuǎn)變，把是否自覺實(shí)踐“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”，作為最客觀的檢驗(yàn)準(zhǔn)則。加強(qiáng)投訴管理，對(duì)于院內(nèi)、外投訴事件或被投訴醫(yī)務(wù)人員，要認(rèn)真查處，已經(jīng)核實(shí)必須按照醫(yī)院《新泰市洪強(qiáng)醫(yī)院投訴管理辦法》嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)病案管理，各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行《病案管理制度》、《病案歸檔制度》，各終末質(zhì)控員加強(qiáng)責(zé)任心，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度做好終末質(zhì)控工作，對(duì)查出的問題及時(shí)反饋，各科室根據(jù)反饋意見，制定整改措施，限期改正。第四章 醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與措施第一節(jié) 醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與措施（一）危急重患者質(zhì)量安全管理標(biāo)準(zhǔn)及措施 ： (1)危急重患者診斷搶救治療快速、高效。 (2)病歷書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。 (3)危急重患者急診會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 (4)門診留觀不得超過72小時(shí)，住院患者3日未明確診斷或病情惡化者必須組織相關(guān)專業(yè)會(huì)診，疑難危重死亡病例要組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行討論分析。 (5)緊急手術(shù)應(yīng)在30分鐘內(nèi)做好必要的術(shù)前檢查及相關(guān)準(zhǔn)備，麻醉手術(shù)科必須在30分鐘內(nèi)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備。 (6)危急重患者搶救成功率≥80%。 (7)急救藥品物品齊全，設(shè)備處于功能狀態(tài)。 ： (1)認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制、首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格交接班。 (2)為危急重患者開辟“綠色通道”，簡(jiǎn)化手續(xù)和流程。 (3)危急重患者的檢查、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院各部門要通力配合，必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并準(zhǔn)備必要的搶救藥品和設(shè)備。 (4)參加相關(guān)培訓(xùn)，人人熟練掌握危急重患者的搶救治療程序和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。 (5)在搶救的同時(shí)，逐級(jí)報(bào)告，必要時(shí)組織科間和全院會(huì)診。 (6)嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危急患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。 (7)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。 (8)及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系，隨時(shí)將病情進(jìn)行通報(bào)，重要診療措施、有創(chuàng)檢查應(yīng)征得本人、家屬或委托人同意，并簽署醫(yī)療知情同意書。 (9)及時(shí)完成病歷書寫和記錄。 (10)加強(qiáng)質(zhì)量控制、檢查和考核，納入每月綜合質(zhì)量考核。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)調(diào)查確有過錯(cuò)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成犯罪的移交司法部門。（二）圍手術(shù)期管理標(biāo)準(zhǔn)和措施 ：(1)術(shù)前檢查齊全，準(zhǔn)備完善。(2)術(shù)前履行告知義務(wù)，并簽署手術(shù)同意書及相關(guān)醫(yī)療文書。(3)主管醫(yī)師做好術(shù)前小結(jié)記錄，三級(jí)及三級(jí)以上手術(shù)有術(shù)前討論，重大（特殊）手術(shù)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。(4)手術(shù)人員安排按照《手術(shù)分級(jí)管理制度》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(5)擇期手術(shù)應(yīng)予手術(shù)前一日，急診手術(shù)提前30分鐘通知麻醉手術(shù)科，參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須按時(shí)做好準(zhǔn)備和參加手術(shù)，急診手術(shù)隨叫隨到。(6)麻醉師術(shù)前必須查看患者，制定麻醉方案。(7)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。(8)手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)計(jì)劃，要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)報(bào)告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實(shí)施。(9)術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。(10)術(shù)后即時(shí)完成術(shù)后首次病程記錄。手術(shù)記錄應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成。(11）麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師術(shù)后1小時(shí)內(nèi)查看患者，并及時(shí)記錄。(12）消毒滅菌、消毒隔離按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(13）手術(shù)室布局合理、流程規(guī)范，手術(shù)室器械、藥品和設(shè)備必須滿足手術(shù)麻醉需要。(14）醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》實(shí)施。 ：(1)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)相關(guān)制度和圍手術(shù)期管理制度。(2)擇期手術(shù)前，必須完成必要的輔助檢查，盡可能明確診斷，按規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論。(3)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。(4)術(shù)前履行告知義務(wù)，并簽署好規(guī)定的手術(shù)同意書及相關(guān)醫(yī)療文書。(5)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。(6)提前通知手術(shù)相關(guān)部門做好手術(shù)準(zhǔn)備。(7)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)范，仔細(xì)解剖，準(zhǔn)確操作，愛護(hù)組織。(8)麻醉師必須進(jìn)行麻醉探視，做好麻醉準(zhǔn)備、術(shù)中管理、術(shù)后管理和隨訪。(9)嚴(yán)格遵守手術(shù)室工作制度，遵守?zé)o菌原則。(10)嚴(yán)格手術(shù)器械管理，術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)無誤。(11)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度。(12)嚴(yán)格請(qǐng)示或匯報(bào)原訂手術(shù)計(jì)劃的變動(dòng)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常、“意外”等均應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任，必要時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)匯報(bào)。(13)及時(shí)書寫、認(rèn)真填寫各種記錄單，粘貼各種標(biāo)簽存放病歷中。(14)標(biāo)本必須進(jìn)行病理檢查，并展示給患者及家屬。(15)