檢驗呼吸第二講生理(編輯修改稿)
2025-05-30 06:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 呼吸頻率 肺泡無效腔 ( 接近于零） 生理無效腔 解剖無效腔 (150ml) 支氣管擴張 解剖無效腔 ↑ 肺 A部分梗塞 肺泡無效腔 ↑ 呼吸形式 肺泡通氣量 (毫升 /分 ) 呼吸頻率 (次 /分 ) 肺通氣量 (毫升 /分 ) 潮氣量 (毫升 ) 正常安靜 16 8000 500 淺快呼吸 250 32 8000 3200 深慢呼吸 1000 8 8000 6800 5600 不同呼吸頻率、潮氣量時的肺通氣量及肺泡通氣量 在一定的呼吸頻率范圍內(nèi) 深而慢 的呼吸比 淺而快 的呼吸更為有效。 結(jié)論： 課前復(fù)習 ？ (1)外呼吸：包括肺通氣和肺換氣 (2)氣體在血液中的運輸 (3)內(nèi)呼吸：組織細胞與組織毛細血管之間的氣體交換以及組織細胞內(nèi)的生物氧化過程 ？ (1)維持肺泡的擴張狀態(tài)，有利于 肺的擴張 (2)有利于靜脈血及淋巴液的回流 義有哪些？ 作用 ：降低肺泡的表面張力 生理意義 ： ①有助于維持肺泡的穩(wěn)定性 ②減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成， 防止肺水腫發(fā)生 ③降低吸氣阻力，增加肺的順應(yīng)性 第三節(jié) 呼吸氣體的交換 肺換氣：肺泡與肺毛細血管血液之間氣體交換 從高分壓點 流向低分壓點 組織換氣：組織細 胞與組織毛細血管血液之間的氣體交換 一、氣體交換的原理 ：肺泡氣與血液之間氣體交換通過 擴散 . ：氣體分壓差 分壓：混合氣體中，每種氣體分子運動所產(chǎn)生的壓力稱為該氣體的 分壓 例如， O2在空氣中占 ％， 760mmHg,則 O2構(gòu)成的壓力為 ，即為 O2分壓 。 D ∝ △ P . . . T S √MW A d （ Diffusion rate， D）：單位時間內(nèi)氣體擴散的容積。 分壓差 擴散面積 溶解度 溫度 擴散距離 分子量平方根 D = 幾種氣體在海平面時的分壓（空氣在海平面的壓力為 760mmHg) ％ ） ％ ） ％ ） 血液及組織中的氣體分壓［ kPa（ mmHg）］ 動脈血 混合靜脈血 組織 PO2 (100) (40) (30) PCO2 (40) (46) (50) 二、肺換氣 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：呼吸膜 厚度 ，面積 70平方米 動力：氣體的分壓差 靜脈血 動脈血 （一）肺換氣過程 O2 CO2 ? CO2和 O2的擴散僅需 ? 血液流經(jīng)肺毛細血管耗時 （二） 影響肺換氣的因素 1. 呼吸膜的厚度： 肺泡 — 毛細血管膜 ? 由六層組成，約 肺纖維化與肺水腫均 可使呼吸膜變厚 呼吸膜厚度 ↑→氣體交換 ↓ 2. 呼吸膜的面積 (1)氣體擴散率與膜面積呈正相關(guān) (2)毛細血管開放數(shù)量及開放程度與擴散面積有關(guān) (3)雙側(cè)肺呼吸膜的總面積 ≈ 70平方米 平靜呼吸 = 40平方米 貯備面積 ≈ 30平方米 肺實變、肺氣腫及肺不張導(dǎo)致呼吸膜面積下降 3. 通氣 /血流比值 (Ventilation/perfusion ratio) 每分肺泡通氣量（ VA)與每分肺血流量 (Q)之間的比值 (VA/Q) VA/Q (dead space) 肺泡無效腔 (functional shunt) 功能性動 靜脈短路 VA/Q↑（肺血管栓塞） VA/Q↓（支氣管痙攣） VA/Q 考題：肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因 升高 原因 肺炎鏈球菌感染時，細菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出。受炎癥影響的肺泡通氣功能下降， VA/Q比值降低，相當于動靜脈短路。 VA/Q比值增大提示通氣過度或血流不足（相當于肺泡無效腔增大）； VA/Q比值降低提示通氣下降或血流過多（相當于動靜脈短路）。 無論 VA/Q比值增大或減小，均導(dǎo)致機體缺 O2和 CO2潴留，以缺 O2為重。 導(dǎo)致 VA/Q發(fā)生改變的一些疾病 VA/Q比例降低 支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺纖維化、肺萎縮和肺水腫 等，均可引起病變部位肺泡通氣不足，但流 經(jīng)該部位的毛細血管血流并未減少，導(dǎo)致 VA/Q比例降低。流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動脈化便摻入動脈血內(nèi)。 VA/Q比例增高 肺動脈栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血、肺血管收縮 等均可使部分肺泡血流減少，而肺泡通氣量無變化，導(dǎo)致 VA/Q比例增高。由于病變部位肺泡血流少而通氣多，肺泡通氣不能充分利用，稱為死腔樣通氣。 分壓差越大，氣體擴散速度越快 吸氧。 組織中氣體交換的原理與在肺中交換相似，但該處交換在液相中進行，且擴散膜兩側(cè)的 O CO2分壓差隨細胞內(nèi)氧化代謝強度和組織血流量而異。 三、組織換氣 血液與組織細胞之間的氣體交換過程。 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：毛細血管壁、細胞膜 動力：氣體的分 壓差 靜脈血 動脈血 第四節(jié) 氣體在血液中的運輸 運輸形式 : （ 一）物理溶解 :氣體直接溶解于血漿中。 特征 :① 量??； ②溶解量與分壓呈正比： （二）化學結(jié)合 :氣體與某些物質(zhì)進行化學結(jié)合。 特征 :量大 , 主要運輸形式。 化學結(jié)合 動態(tài)平衡 物理溶解 一、氧的運輸 (一 )物理溶解 ： (%) (二 )化學結(jié)合 :(%) ⒈ O2與 Hb的可逆性結(jié)合 :Hb + O2 當表淺毛細血管床血液中 去氧 Hb達 5g/100ml以上，呈藍紫色稱 紫紺 （一般是缺 O2的標志）。 PO2↑( 氧合 ) PO2↓( 氧離 ) HbO2 鮮紅色 暗紅色 ③ 1分子 Hb可與 4分子 O2可逆結(jié)合
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