精神衛(wèi)生學(xué)金衛(wèi)東ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 03:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 多疑、妄想 發(fā)病、病程 ? 發(fā)?。? 多數(shù)在 20~30歲發(fā)病，以亞急性和慢性者居多。 ? 病程： 有間斷發(fā)作和持續(xù)兩類 體格、實(shí)驗(yàn)室檢查和預(yù)后 ? 體格、實(shí)驗(yàn)室檢查： 一般體格、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性異常發(fā)現(xiàn)。 ? 預(yù)后： 預(yù)后與臨床特點(diǎn)、治療和家庭照顧有關(guān) 。 診斷和診斷依據(jù) 診斷主要根據(jù)癥狀學(xué)特點(diǎn) 主要依據(jù)： ? 具有較特征性的思維和知覺(jué)障礙，情感不協(xié)調(diào)、平淡以及意志活動(dòng)缺乏癥狀 ? 病程由緩慢發(fā)展遷延的趨勢(shì) ? 無(wú)特殊陽(yáng)性體癥，絕大多數(shù)病人沒(méi)有意識(shí)及智能障礙。 CCMD3的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 至少 2項(xiàng) ? 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ? 病稱標(biāo)準(zhǔn) 持續(xù) 1月 ? 排出標(biāo)準(zhǔn) 治療 ? 抗精神病藥物治療： 根據(jù)病人的癥狀選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，劑量?yīng)因人而異。一般從小劑量開始，緩慢加量，速度因個(gè)體對(duì)藥物的耐受情況和對(duì)藥物的敏感性而異 。 傳統(tǒng)的抗精神病藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇、 氯氮平 新型的抗精神病藥物：利培酮、奧氮平、齊拉 西酮、奎硫平、阿立哌唑 ?抑郁癥 李恩珠 DEPRESSION caused by neurotransmitter deficiency 事件 (易感個(gè)體 ) 抑郁癥的癥狀 一、抑郁的基本心情 心情低落 二、抑郁的主要癥狀 日常興趣顯著減退甚至喪失 無(wú)望感 無(wú)助感 積極性動(dòng)機(jī)喪失 喪失自尊和自信 感到生活沒(méi)有意思 三、抑郁的其他癥狀 生物學(xué)癥狀 （ 1）精神運(yùn)動(dòng)性抑制 （ 2）睡眠和覺(jué)醒的節(jié)律紊亂 （ 3）性欲減退和降低 （ 4）體重下降 （ 5）內(nèi)臟功能降低 （ 6）植物神經(jīng)功能紊亂 常見伴發(fā)的精神癥狀 （ 1）焦慮 （ 2）猶豫不決，思維反芻，強(qiáng)迫觀念 （ 3）疑病癥狀 （ 4）人格解體 （ 5）注意障礙、記憶下降； （ 6）疲乏 代償癥狀 精神病性癥狀 抑郁癥診斷 抑郁癥發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。 癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 以心境低落為主，并至少有下列 4項(xiàng)： 興趣喪失、無(wú)愉快感； 精力減退或疲乏感； 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； 自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)或有內(nèi)疚感； 聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降； 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； 睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過(guò)多； 食欲減退或體重明顯減輕； 性欲減退。 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ：社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦 或不良后果。 病程標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 2周 （ 2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少 2周。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。 治療 抑郁癥的治療 抗抑郁藥物治療 :SSRI: Fluoxetine,Paroxetine,Sertraline, Fluvoxamine, Citalopram SNRI: Venlafaxine NaSSa: TCA: ECT 心理治療 ?躁狂癥 mania 躁狂的臨床癥狀 心情是高漲的 躁狂的臨床癥狀 思維是敏捷的 思維是敏捷的 聯(lián)想快 !說(shuō)話多 !幽默 … 躁狂的臨床癥狀 言語(yǔ)夸大 ,甚至是夸大妄想
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