偏癱運動功能評定ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-29 12:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ADL受限 ? 繼發(fā)損傷：肌肉損傷、攣縮畸形、疼痛、骨折 ? 誤用綜合征（上肢挎籃，畫圈步態(tài)） ? 心理障礙 肌痙攣的好處： ? 減輕肌萎縮 ? 有利于下肢承重 ? 防止下肢水腫 ? 預防下肢靜脈血栓形成 ? 預防骨質(zhì)疏松 運動功能障礙的本質(zhì) ? 中樞性癱瘓 ： （ 質(zhì)變 ） ? 運動模式異常（共同運動、聯(lián)合反應） ? 姿勢反射異常（緊張性頸反射、腰反射、迷路反射、典型痙攣模式） ? 病理反射 ? 周圍性癱瘓：肌力減退（ 量變 ） 第二節(jié) 偏癱運動功能評定 ? Brunnstrom評價法 ? 上田敏法 ? Fugl－ Meyer評價法 ? Bobath評價法 ? MAS ? 其他 一、 Brunnstrom 偏癱六階段分級法 ? 初期的 “ 休克 ” 狀態(tài)； 聯(lián)合反應 ,共同運動 在 II級出現(xiàn)常持續(xù)存在而不完全消失，III級時完成，以后逐漸減弱； IV級時開始向部分關節(jié)的 分離運動 過渡； V級時基本完成各關節(jié)的分離運動； VI級則分離運動的協(xié)調(diào)性大致正常 ,速度也逐步正常化，大致恢復到或接近原來正常的水平。 ? 其總的變化趨勢，拋物線的圖形具代表性 。 中樞性癱瘓的恢復過程的特點及規(guī)律： ? 根據(jù) Brunnstrom對偏癱的 6級分期來分析其恢復過程中各方面異常的發(fā)生、變化情況，以第 III級為 “ 中期 ” 。 Brunnstrom運動評價表 上 肢 手 下 肢 1 級 弛緩 ， 無隨意運動 弛緩 ， 無隨意運動 弛緩 ， 無隨意運動 2 級 開始出現(xiàn)共同運動或其成份 ， 不一定引起關節(jié)運動 僅有極細微的屈曲 最小限度的隨意運動 3 級 痙攣加劇 ， 可隨意引起共同運動 ， 并有一定的關節(jié)運動 能全指屈曲 ， 勾狀抓握 ， 但不能伸展 坐位和立位時 ， 有髖 、 膝 、 踝的協(xié)同屈曲 4 級 痙攣開始減弱 ， 出現(xiàn)一些脫離共同運動模式的運動； 1.手能置于腰后 。 2.上肢前屈 90176。 （ 肘伸展 ） 。 90176。 ， 前臂能旋前 、旋后 能側(cè)方抓握及拇指帶動松開；手指能半隨意的 、 小范圍的伸展 ， 足跟觸地 ，踝能背屈 ， 足可向后滑動 ， 使屈膝大于９０ 176。 5 級 痙攣減弱，基本脫離共同運動，出現(xiàn)分離運動 90186。 （肘伸展，前臂旋前） 過頭（肘伸展） ，肩前屈30186。~90186。前臂能旋前、旋后 1. 用手掌抓握，能握住圓柱及球形物，但不熟練 ，但范圍大小不等 。 從共同運動到分離運動： ，患側(cè)髖伸展位能屈膝 ，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈 6 級 痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運動正?；蚪咏? 1 .能進行各種抓握；； 3.可進行單個指活動但比健側(cè)稍差 協(xié)調(diào)運動大致正常 過骨盆上提的范圍 2 .坐位，伸膝可內(nèi)外旋下肢，并伴有足內(nèi)外翻 二、上田敏評定法 ? 上田敏 以 Brunnstrom評價法為基礎 設計了十二級評價法。 ? BrunnstromⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 、 VI級分別相當于上田敏十二級評價法的 0、（ 2）、（ 6）、（ 8）、（ 11）、 12級。 三、 FuglMeyer 評定法 ? 瑞典學者 FuglMeyer主要根據(jù) Brunnstrom的觀點，設計了 定量化 的 FuglMeyer評價法并于 1975年發(fā)表，該量表是一種 累加積分量表 ，專門用于腦卒中偏癱的評測。 ? 內(nèi)容包括 肢體運動 、 平衡 、 感覺 、 關節(jié)活動度 和 疼痛五項，共 113個小項目，每個小項目分為三級，分別計0分、 1分和 2分，總分為 226分，其中運動功能積分為100分（上肢 66分、下肢 34分），平衡 14分，感覺 24分，關節(jié)活動度 44分，疼痛 44分。 ? 大量的應用研究顯示 FuglMeyer評價法敏感、可靠，目前已成為應用最多的評價方法。 簡化 FuglMeyer運動功能評分法 0分 1分 2分 月 日 月 日 月 日 Ⅰ 上肢 坐位與仰臥位
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