偏癱患者常用康復評定(編輯修改稿)
2025-07-16 20:14 本頁面
【文章內容簡介】 動作，但速度和準確性稍差運動速度和協(xié)調性接近正常3. 脊髓損傷的評定 1）損傷類型： ①脊髓震蕩：脊髓損傷后出現短暫性功能抑制狀態(tài)。大體病理無明顯器質性改變，顯微鏡下僅有少許水腫，神經細胞和神經纖維未見破壞現象。臨床表現為受傷后損傷平面以下立即出現遲緩性癱瘓，經過數小時至兩天，脊髓功能即開始恢復，且日后不留任何神經系統(tǒng)的后遺癥。 ②脊髓休克：脊髓遭受嚴重創(chuàng)傷和病理損害時即可發(fā)生功能的暫時性完全抑制，臨床表現以遲緩性癱瘓為特征，各種脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均喪失。其全身性改變，主要可有低血壓或心排出量降低，心動過緩，體溫降低及呼吸功能障礙等。脊髓休克在傷后立即發(fā)生，可持續(xù)數小時至數周。兒童一般持續(xù)34天，成人多為36周。脊髓損傷部位越低，其持續(xù)時間越短。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小時。出現球海綿體反射或肛門反射或足底跖反射是脊髓休克結束的標志。脊髓休克期結束后，如果損傷平面以下仍然無運動和感覺，說明是完全性脊髓損傷。2) 確定脊髓損傷水平 ①感覺水平檢查及評定：指脊髓損傷后保持正常感覺功能（痛覺、觸覺）的最低脊髓節(jié)段，左右可以不同。檢查身體兩側各自的28個皮區(qū)的關鍵點，在每個關鍵點上檢查2種感覺,即針刺覺和輕觸覺,并按3個等級分別評定打分(0為缺失。1為障礙。2為正常。不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺應評為0級)。檢查結果每個皮區(qū)感覺有四種狀況,即:右側針刺覺、右側輕觸覺、左側針刺覺、左側輕觸覺。把身體每側的皮區(qū)評分相加,即產生兩個總的感覺評分,即針刺覺評分和輕觸覺評分,用感覺評分表示感
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