【文章內容簡介】 答題簡述屈肌收縮反射的評定方法?！緳z查體位】患者取仰臥位，頭部呈中立位，雙下肢伸展?！緳z查方法】刺激一側足底。 陰性：受到刺激的下肢仍維持伸展位，或因厭煩刺激而退縮。陽性：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲。簡述莫勒反射的評定方法。【檢查體位】患者取半臥位?！緳z查體位】將頭部突然后仰。陰性：無或出現(xiàn)輕微的驚愕。陽性：上肢外展外旋，伸展（或屈曲），各手指伸展并外展。簡述聯(lián)合反應的誘發(fā)方法及患側肢體反應。聯(lián)合反應誘發(fā)方法反應對側聯(lián)合反應 上肢下肢同側聯(lián)合反應健側肘關節(jié)抗阻力屈曲、伸展健側肩關節(jié)抗阻力內收或外展、抗阻力緊握拳健側髖關節(jié)抗阻力內收或外展患側下肢抗阻力屈曲、伸展患側上肢上抬患側下肢抗阻力屈曲患側上肢屈肌、伸肌張力增高或出現(xiàn)屈肌、伸肌聯(lián)帶運動可觸及患側肩關節(jié)內收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運動，患側抓握反應可觸及患側髖關節(jié)內收或外展肌收縮或出現(xiàn)相同運動患側下肢出現(xiàn)伸肌或屈肌聯(lián)帶運動患側手指外展、伸展患側上肢屈肌收縮或肌張力增高簡述反射發(fā)育評定的臨床意義。2. 判斷中樞神經系統(tǒng)的損傷情況七 步態(tài)分析一、名詞解釋：1．步行周期：是指從一側足跟著地到該側足跟再次著地所經歷的時間，稱為一個步行周期。2．步長：行走時一側足跟著地到緊接著的對側足跟著地所行進的距離稱為步長，又稱單步長。3．步寬：在行走中左、右兩足間的距離稱為步寬。4．足夾角：在行走中人體前進的方向與足的長軸所形成的夾角稱為足夾角。5．站立相（支撐相）：是從一側下肢足跟著地到該側足尖離地的階段，也是該下肢承受的重力時間，約占一個步行周期的60%。6．邁步相（擺動相）：是從一側下肢的足尖離地，到同側足跟著地的階段，約占一個步行周期的40%。7．目測步態(tài)分析法：是指不用任何儀器，用眼觀察患者的步態(tài)而進行分析評定的方法。8．偏癱步態(tài)：又稱劃圈步態(tài)，是指腦卒中及腦外傷所致的偏癱。9．剪刀步態(tài)：剪刀步態(tài)，是腦癱的癥狀之一，即由于分娩時因窒息引起的大腦損傷或先天發(fā)育異常、感染等引起，是痙攣性麻痹的一種表現(xiàn)，即肌張力增加，腱反射亢進，表現(xiàn)為髖關節(jié)屈曲，內收、內旋，足下垂及內翻，行走時雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步態(tài)。10．帕金森步態(tài)：是一種極為刻板的步態(tài)，表現(xiàn)為步行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運動，軀干前傾，髖膝關節(jié)輕度屈曲，踝關節(jié)于邁步相時無趾屈，拖步，步幅縮短 11．小腦共濟失調步態(tài)： 行走時東倒西歪，搖擺不穩(wěn)，不能沿直線行走，呈曲線或“Z”字形前進，兩上肢外展以保持身體平衡，且步寬加大，步幅長短不一，呈酩酊步態(tài)或蹣跚步態(tài)12．臀大肌步態(tài)： 臀大肌無力者，髖關節(jié)后伸無力，足跟著地時常用力將胸部后仰，使重力線落在髖關節(jié)后方，以維持髖關節(jié)被動伸展，站立中期時膝關節(jié)繃直，形成仰胸挺腹的臀大肌步態(tài)13．臀中肌步態(tài)： 臀中肌麻痹多由脊髓灰質炎引起，一側臀中肌麻痹時，引起另一側骨盆下降，由麻痹側軀干的擺動進行代償，表現(xiàn)為行走中患腿站立相時，軀干向患側彎，以避免健側骨盆下降過多，從而維持平衡。兩側臀中肌受損時，其步態(tài)特殊，步行時上身左右交替搖擺，狀如鴨步。（P110）二、填空：1．正常人平均自然步頻為95～125步/min，步長約為50～80cm。2．每一個步行周期分為站立相和邁步相兩個時相，站立相大約占步行周期的60%，邁步相約占40%。3．剪刀步態(tài)常見于痙攣性腦癱病人，與大腿內收肌群痙攣有關。4．步長與身高有關，步行速度與跨步長和步頻相關。5．影響步態(tài)異常的原因除骨骼關節(jié)系統(tǒng)與肌肉神經系統(tǒng)原因外，還有精神心理因素。6．小腿三頭肌癱瘓表現(xiàn)為跟行足步態(tài)，腓總神經損傷表現(xiàn)為跨閾步態(tài)。三、問答題1．步態(tài)分析的概念?步態(tài)分析是利用力學的方法和已經掌握的人體解剖、生理學知識對人體的行走功能狀態(tài)進行對比分析的一種研究方法，包括定性分析和定量分析。通過分析研究可以揭示步態(tài)異常發(fā)生的原因，制定有針對性的步態(tài)矯正方案，也可以判斷預后及訓練效果。2．引起異常步態(tài)的原因有哪些? P108（一）神經系統(tǒng)病變：中樞神經系統(tǒng)和周圍神經系統(tǒng)（二）運動系統(tǒng)病變：骨關節(jié)和肌肉3．目測法步態(tài)分析的內容包括哪幾方面？詢問病史（病史是判斷步態(tài)的基礎。）體格檢查（體格檢查是判斷步態(tài)的依據(jù)。）步態(tài)觀察(觀察應前面、側面和后面反復觀察，而且除仔細觀察步態(tài)還要觀察全身的姿勢。)4．簡述臨床步態(tài)觀察的要點。（P112表格）步態(tài)內容觀察要點步行周期 時相是否合理步行節(jié)律 節(jié)奏是否均稱疼痛 是否干擾步行肩、臂 塌陷或抬高軀干 前屈或側屈骨盆 前、后傾斜膝關節(jié) 擺動相是否可屈曲踝關節(jié) 擺動相是否可背屈和跖屈足 是否為足跟著地足接觸面 是否全部著地左右是否對稱 行進是否穩(wěn)定和流暢速率是否合理 時相是否流暢部位、性質、程度， 發(fā)作時間與步行障礙的關系與步行障礙的關系 前后退縮 肩活動過度不足扭轉 擺動過度或不足左、右抬高 旋轉或扭轉支撐相是否可伸直 關節(jié)是否穩(wěn)定是否足下垂、足內翻或足外翻 關節(jié)是否穩(wěn)定是否為足趾離地 是否穩(wěn)定兩足間距是否合理 是否穩(wěn)定八 協(xié)調功能評定一、名詞解釋1．協(xié)調：是指人體產生平滑、準確、有控制的運動能力。2．共濟失調：當大腦和小腦發(fā)生病變時，四肢協(xié)調動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調功能障礙又稱為共濟失調。（隨意運動的平穩(wěn)性，動作的速度范圍，力量及持續(xù)時間的異常）3．平衡性協(xié)調功能評定： 是評定身體在直立位的姿勢下進行的靜態(tài)或動態(tài)的姿勢、平衡的運動的成分，主要包括粗大運動。4．非平衡性協(xié)調功能評定： 是評定身體不在直立位時進行的靜態(tài)或動態(tài)的運動的成分，這類試驗包括對粗大運動和精細運動的檢查。5．協(xié)調運動障礙： 當大腦和小腦發(fā)生病變時，四肢協(xié)調動作和行走時的身體平衡發(fā)生障礙。二、填空：1．協(xié)調運動評定方法包括非平衡協(xié)調檢查、平衡協(xié)調檢查。2．協(xié)調是指人體進行平穩(wěn)、準確、有控制的運動能力。協(xié)調障礙是用于描述以笨拙的 、不平衡的和不準確的運動為特點的異常運動能力。三、問答題？P126非平衡性協(xié)調功能評定和平衡性協(xié)調功能評定2. 試說明非平衡性協(xié)調功能障礙的評分標準。5分4分3分2分1分正常完成活動輕度障礙：能完成制定的活動，但速度和熟練程度比正常稍差中度障礙：能完成指定的活動，但協(xié)調缺陷極明顯，動作慢、笨拙和不穩(wěn)定重度障礙：只能發(fā)起運動而不能完成不能活動。4分3分2分1分能完成活動能完成活動，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護能完成活動，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護不能活動？（1）指鼻試驗（2）指指試驗（3）受檢查者手指檢查者的手指（4）交替指鼻和指指（5）對指（6）團抓（粗大抓握）（7）前臂旋前/旋后（輪替試驗）（8）反彈測驗（9）手拍腿（10）用足拍打（11）指和過指（12）足跟至膝、足跟至足趾交替（13）足趾觸檢查者的手指（14）跟膝脛試驗（15）畫圓圈（16）固定或位置保持九 神經電生理檢查一、名詞解釋：：電診斷是應用定量的電流刺激神經或（和）肌肉，觀察它們的電興奮性，以判定周圍神經和肌肉功能狀態(tài)的一種康復診斷方法。常用的電診斷有直流－感應電檢查和強度時間曲線測定。2．肌電圖EMG：又稱針電極肌電圖，是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動作電位，包括在插入過程中、肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時的電位活動。（是將電極接觸肌肉時記錄到的肌肉的生物電活動。）3．插入電位：是指針電極插入肌肉時，因針的機械刺激及損傷作用，而引起肌纖維活動，出現(xiàn)一陣短暫的電位發(fā)放。4．運動單位電位（MUP）：在電靜息狀態(tài)下，當受檢者做輕微肌肉收縮，在基線上會出現(xiàn)單相、雙相或多相，少數(shù)為四相的電位。5．電靜息：肌肉放松時正常情況下無任何電活動。6．終板電位：是神經肌肉