偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 、實(shí)用手 B、實(shí)用手 A六個(gè)能力水平。 ? 輔助手 （ assistive hand）是指因存在上肢和手的功能障礙，患手的功能不充分，但保持著 輔助另一只手的能力 。~90186。 中樞性癱瘓的恢復(fù)過程的特點(diǎn)及規(guī)律： ? 根據(jù) Brunnstrom對(duì)偏癱的 6級(jí)分期來分析其恢復(fù)過程中各方面異常的發(fā)生、變化情況，以第 III級(jí)為 “ 中期 ” 。在高位中樞對(duì)低位中樞的抑制力和對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制力喪失時(shí)，聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)出來。 ? B下肢： ? 內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋 對(duì)稱性 ? 健肢的內(nèi)收、患肢的內(nèi)收（和內(nèi)旋） ? 健肢的外展 患肢的外展（和外旋） ? 屈伸 相反性 ， ? 健肢的屈曲 患肢的 伸展， ? 健肢的伸展 患肢的屈曲。 翻正反射 ? ⑴ 迷路翻正反射 ： 通過 迷路接受空間感覺而誘發(fā)的反應(yīng) 。 ? 對(duì)稱性緊張性頸反射 ：被動(dòng)前屈頭部，則上肢屈曲下肢伸展；被動(dòng)后屈頭部，則上肢伸展下肢屈曲。隨著肌力的增強(qiáng)，其功能活動(dòng)也隨之改善。其癱瘓的恢復(fù)過程是肌力不斷改善的量變過程 。 ? 非對(duì)稱性緊張性頸反射 ： 被動(dòng)將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，則顏面?zhèn)壬舷轮煺?，后頭側(cè)上下肢屈曲。 翻正反射 (righting reflex) ? 指正常動(dòng)物可以保持站立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過來的反射。 ? 對(duì)稱性和不對(duì)稱性聯(lián)合反應(yīng) ? 聯(lián)合反應(yīng)的影響 聯(lián)合反應(yīng) ? 對(duì)稱性聯(lián)合反應(yīng) ：左右側(cè)表現(xiàn)為相同運(yùn)動(dòng)模式 ? 相反性聯(lián)合反應(yīng) ：左右側(cè)表現(xiàn)不同運(yùn)動(dòng)模式 ① 對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng) ： ? A上肢（ 對(duì)稱性 ）： ? 健肢的屈曲 患肢的屈曲， ? 健肢的伸直 患肢的伸直。正常人，由于高位中樞對(duì)脊髓有抑制作用而被掩蓋。 ? 其總的變化趨勢(shì)，拋物線的圖形具代表性 。 （肘伸展，前臂旋前） 過頭（肘伸展） ，肩前屈30186。 簡(jiǎn)化 FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法 0分 1分 2分 月 日 月 日 月 日 Ⅰ 上肢 坐位與仰臥位 1 有無反射活動(dòng) （ 1）肱二頭肌 不引起反射活動(dòng) 能引起反射活動(dòng) （ 2）肱三頭肌 同上 同上 2 屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng) （ 3）肩上提 完全不能進(jìn)行 部分完成 無停頓地充分完成 （ 4）肩后縮 同上 同上 同上 （ 5）肩外展≥ 90度 同上 同上 同上 （ 6）肩外旋 同上 同上 同上 （ 7）肘屈曲 同上 同上 同上 （ 8）前臂旋后 同上 同上 同上 3 伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng) （ 9）肩內(nèi)收、內(nèi)旋 同上 同上 同上 （ 10）肘伸展 同上 同上 同上 （ 11）前臂旋前 同上 同上 同上 4 伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng) （ 12）手觸腰椎 沒有明顯活動(dòng) 手僅可向后越過髂前上棘 能順利進(jìn)行 （ 13）肩關(guān)節(jié)屈曲 90度，肘關(guān)節(jié)伸直 開始時(shí)手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲 在接近規(guī)定位置時(shí)肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲 能順利充分完成 （ 14）肩 0度，肘屈 90度，前臂旋前、旋后 不能屈肘或前臂不能旋前 肩、肘位正確，基本上能旋前、旋后 順利完成 5 脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng) （ 15）肩關(guān)節(jié)外展 90度，肘伸直，前臂旋前 開始時(shí)肘屈曲，前臂偏離方向，不能旋前 可部分完成此動(dòng)作或在活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前 順利完成 （ 16）肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前臂中立位 開始時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展 肩屈曲中途、肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展 順利完成 （ 17）肩屈曲 30度－ 90度，肘伸直，前臂旋前旋后 前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行或肩肘位不正確 肩、肘位置正確，基本上能完成旋前旋后 順利完成 6 反射亢進(jìn) （ 18）檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射 至少 2－ 3個(gè)反射明顯亢進(jìn) 一個(gè)反射明顯亢進(jìn)或至少二個(gè)反射活躍 活躍反射 ≤1個(gè)，且無反射亢進(jìn) 7 腕穩(wěn)定性 （ 19）肩 0度，肘屈 90度時(shí)，腕背屈
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