偏癱運(yùn)動功能評定ppt課件-wenkub
2023-05-17 12:05:14 本頁面
【正文】 抓握 同（ 26） 同（ 26） 同（ 26） （ 30）球形抓握 同上 同上 同上 Ⅱ 下肢 仰臥位 1 有無反射活動 （ 1）跟腱反射 無反射活動 有反射活動 （ 2）膝腱反射 同上 同上 2 屈肌協(xié)同運(yùn)動 （ 3）髖關(guān)節(jié)屈曲 不能進(jìn)行 部分進(jìn)行 充分進(jìn)行 （ 4）膝關(guān)節(jié)屈曲 同上 同上 同上 （ 5）踝關(guān)節(jié)背屈 同上 同上 同上 3 伸肌協(xié)同運(yùn)動 （ 6）髖關(guān)節(jié)伸展 沒有運(yùn)動 微弱運(yùn)動 幾乎與對側(cè)相同 （ 7）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 同上 同上 同上 （ 8）膝關(guān)節(jié)伸展 同上 同上 同上 （ 9）踝關(guān)節(jié)跖屈 同上 同上 同上 坐位 4 伴有協(xié)同運(yùn)動的活動 （ 10）膝關(guān)節(jié)屈曲 無主動運(yùn)動 膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲，但屈曲90度 屈曲 90度 （ 11）踝關(guān)節(jié)背屈 不能主動背屈 主動背屈不完全 正常背屈 站位 5 脫離協(xié)同運(yùn)動的活動 （ 12）膝關(guān)節(jié)屈曲 在髖關(guān)節(jié)伸展位時(shí)不能屈膝 髖關(guān)節(jié) 0度時(shí)膝關(guān)節(jié)能屈曲，但 90度，或進(jìn)行時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲 能自如運(yùn)動 （ 13）踝關(guān)節(jié)背屈 不能主動活動 能部分背屈 能充分背屈 仰臥 6 反射亢進(jìn) （ 14）查跟腱、膝和膝屈肌三種反射 2－ 3個(gè)明顯亢進(jìn) 1個(gè)反射亢進(jìn)或至少 2個(gè)反射活躍 活躍的反射 ≤1個(gè)且無反射亢進(jìn) 7 協(xié)調(diào)能力和速度（跟 膝 脛試驗(yàn)，快速連續(xù)作 5次） （ 15）震顫 明顯震顫 輕度震顫 無震顫 （ 16）辨距障礙 明顯不規(guī)則的辨距障礙 輕度規(guī)則的辨距障礙 無辨距障礙 （ 17）速度 比健側(cè)長 6秒 比健側(cè)長 2－ 5秒 比健側(cè)長 2秒 平衡功能評測 四肢感覺評測 關(guān)節(jié)活動度和感覺評測 痙攣評定 改良 Ashworth量表 表 27 改良 Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn) ? 級別 評 定 標(biāo) 準(zhǔn) ? 0級 無肌張力的增加 ? 1級 肌張力略增加：被動屈伸時(shí)在關(guān)節(jié)活動范圍末呈 現(xiàn)最小阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放 ? 1+級 肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動 50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡 住，繼續(xù)活動呈現(xiàn)最小阻力 ? 2級 肌張力較明顯增加：在通過關(guān)節(jié)活動大部分范圍時(shí)出現(xiàn)， 但仍能較容易被移動 ? 3級 肌張力嚴(yán)重增高：被動活動困難 ? 4級 僵直：受累部分被動屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動 五、偏癱手的功能評定 ? 實(shí)用手 （ functional hand）是指雖然上肢和手有功能障礙，但患手單獨(dú)或與另一只手配合，保持著實(shí)用的功能 。 ? BrunnstromⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 、 VI級分別相當(dāng)于上田敏十二級評價(jià)法的 0、（ 2）、（ 6）、（ 8）、（ 11）、 12級。 （肘伸展，前臂旋前） 過頭（肘伸展） ，肩前屈30186。 （ 肘伸展 ） 。 ? 其總的變化趨勢，拋物線的圖形具代表性 。 (2)肌緊張（緊張性牽張反射） 重力牽拉引起肌肉抵抗性持續(xù)性收縮。正常人，由于高位中樞對脊髓有抑制作用而被掩蓋。 四、共同運(yùn)動 ? 共同運(yùn)動 （ synergy movement）是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)患肢活動時(shí)引發(fā)的一種隨意活動。 ? 對稱性和不對稱性聯(lián)合反應(yīng) ? 聯(lián)合反應(yīng)的影響 聯(lián)合反應(yīng) ? 對稱性聯(lián)合反應(yīng) ：左右側(cè)表現(xiàn)為相同運(yùn)動模式 ? 相反性聯(lián)合反應(yīng) ：左右側(cè)表現(xiàn)不同運(yùn)動模式 ① 對側(cè)性聯(lián)合反應(yīng) ： ? A上肢（ 對稱性 ）： ? 健肢的屈曲 患肢的屈曲， ? 健肢的伸直 患肢的伸直。 ? ⑵ 頸翻正反射 ： 頭向任何方向轉(zhuǎn)動時(shí)，都會刺激頸部本體感受器，由此伴發(fā)一連串軀干的反射性運(yùn)動稱
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1