偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定ppt課件(完整版)
【正文】 僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng) 五、偏癱手的功能評(píng)定 ? 實(shí)用手 （ functional hand）是指雖然上肢和手有功能障礙，但患手單獨(dú)或與另一只手配合，保持著實(shí)用的功能 。 2. 實(shí)用手、輔助手和廢用手的評(píng)定方法之二 患者按規(guī)定逐項(xiàng)完成以下 5個(gè)動(dòng)作： ? ①健手在患手的幫助下剪開(kāi)信封； ? ②用患手在空中拿住錢(qián)包，健手從錢(qián)包中取出硬幣，包括拉開(kāi)、合上拉鏈； ? ③用患手把傘在空中垂直支撐 10秒鐘以上； ? ④患手用未經(jīng)改造的大剪指甲刀（長(zhǎng)約 10厘米）剪健手指甲； ? ⑤用患手系健側(cè)襯衫袖口的鈕扣。 ? ②左：進(jìn)餐時(shí)不集中注意力也能端端正正地拿住飯碗。 ? BrunnstromⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 、 VI級(jí)分別相當(dāng)于上田敏十二級(jí)評(píng)價(jià)法的 0、（ 2）、（ 6）、（ 8）、（ 11）、 12級(jí)。 （ 肘伸展 ） 。 (2)肌緊張（緊張性牽張反射） 重力牽拉引起肌肉抵抗性持續(xù)性收縮。 四、共同運(yùn)動(dòng) ? 共同運(yùn)動(dòng) （ synergy movement）是指偏癱患者期望完成某項(xiàng)患肢活動(dòng)時(shí)引發(fā)的一種隨意活動(dòng)。 ? ⑵ 頸翻正反射 ： 頭向任何方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，都會(huì)刺激頸部本體感受器，由此伴發(fā)一連串軀干的反射性運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為頸翻正反射。 ? 仰臥位時(shí)全身伸肌緊張性增高，俯臥位時(shí)全身屈肌緊張性增高。 ? 分為靜位性反射和平衡運(yùn)動(dòng)反射。 第十七章 偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 第一節(jié) 偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式 ? 偏癱是最常見(jiàn)的障礙之一，可見(jiàn)于腦卒中、腦外傷等多種疾病和外傷。 （一）靜位性反射 主要由 迷路、頸肌和關(guān)節(jié)本體感受器 的傳入沖動(dòng)引起，當(dāng) 頭部的空間位置發(fā)生改變以及頭部與軀干相對(duì)位置發(fā)生改變時(shí) ，可以 反射性地改變軀體肌肉的緊張性 。 ? 偏癱患者早期不提倡仰臥位。 ? ⑶ 軀干翻正反射 即使頭部位置不正常，但軀干亦能力圖保持正常位置的反射稱(chēng)為軀體翻正反射。 ? 共同運(yùn)動(dòng)是脊髓水平的原始粗大運(yùn)動(dòng)，是脊髓中支配屈肌的神經(jīng)元和支配伸肌的神經(jīng)元之間的 交互抑制關(guān)系失衡 的表現(xiàn)。 ? 牽張反射的感受器：肌梭和腱器官。 90176。 三、 FuglMeyer 評(píng)定法 ? 瑞典學(xué)者 FuglMeyer主要根據(jù) Brunnstrom的觀點(diǎn)，設(shè)計(jì)了 定量化 的 FuglMeyer評(píng)價(jià)法并于 1975年發(fā)表，該量表是一種 累加積分量表 ，專(zhuān)門(mén)用于腦卒中偏癱的評(píng)測(cè)。 ? 輔助手：運(yùn)用上達(dá)不到實(shí)用手的水平，但靠自身力量能抓東西、固定物品和釋放。 完全殘廢手 ：自動(dòng)、被動(dòng)動(dòng)作完全無(wú)效。 ? 大量的應(yīng)用研究顯示 FuglMeyer評(píng)價(jià)法敏感、可靠，目前已成為應(yīng)用最多的評(píng)價(jià)方法。 5 級(jí) 痙攣減弱，基本脫離共同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng) 90186。 ? 腦卒中患者上肢屈肌痙攣、 下肢伸肌痙攣的原因 五、痙攣模式與特定姿勢(shì) ? 腦血管意外典型偏癱痙攣模式： 上肢屈肌痙攣模式 下肢伸肌痙攣模式 典型的痙攣模式 部位 表 現(xiàn) 模 式 ? 頭部 旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)屈曲面向健側(cè) ? 上肢 上肢肩胛骨回縮，肩帶下降，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收 、內(nèi)旋 ? 肘關(guān)節(jié) 屈曲伴前臂旋后（可有旋前） ? 腕關(guān)節(jié) 屈曲并向尺側(cè)偏斜 ? 手指 屈曲內(nèi)收 ? 軀干 患側(cè)骨盆旋后上提 ? 髖關(guān)節(jié) 伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋 ? 膝關(guān)節(jié) 伸展 ? 足 跖屈、內(nèi)翻，足趾屈曲、內(nèi)收 腦損傷 痙攣 特點(diǎn)： ① 速度依賴(lài) ② 體位改變、活動(dòng)時(shí)引發(fā)和加重 ③ 牽涉一組肌群而非單個(gè)肌群：伸肌或屈肌 ④ 常伴隨腱反射亢進(jìn)、陣攣、病理反射陽(yáng)性 ⑤ 誘發(fā)因素：精神緊張、用力、便秘、排尿困難、疼痛、失眠、壓瘡、感染 肌痙攣對(duì)功能的不利影響： ? 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩半脫位、足下垂 ? 影響肌肉的主動(dòng)收縮用力 ? 精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)困難 ? 姿勢(shì)異常 ? 平衡、控制障礙 ? 步態(tài)異常 (偏癱步態(tài)） ? ADL受限 ? 繼發(fā)損傷：肌肉損傷、攣縮畸形、疼痛、骨折 ? 誤用綜合征（
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