oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙(完整版)
【正文】 關(guān)注。 第十四頁，共四十四頁。 B超脂餐或膽囊收縮素刺激試驗(yàn) 第十頁，共四十四頁。 ? 表現(xiàn)為腹痛 ， 以上腹痛或右上腹痛伴肩背部放射 ， 同時(shí)伴惡心 、 嘔吐 ， 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間 3－ 4小時(shí) ， 發(fā)作頻度數(shù)周或數(shù)月一次 ， 用解痙劑可緩解 ， 局部病人可呈急性發(fā)作 第七頁，共四十四頁。阻止膽汁進(jìn)入十二指腸。 SOD過去曾命名為乳頭狹窄、硬化性乳頭炎 、膽道痙攣、膽道運(yùn)動(dòng)障礙和膽囊切除術(shù)后綜合征等，均涵義不清。Oddi 括約肌由膽總管括約肌 、 胰管括約肌 、 壺腹部括約肌和縱肌束四局部組成 。 Oddi 括約肌的生理運(yùn)動(dòng) SO的周期性時(shí)相性收縮運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)著膽汁進(jìn)入十二指腸并防止十二指腸液返流入膽管 . 第三頁，共四十四頁。 2． Oddi括約肌運(yùn)動(dòng)障礙〔 sphinctes of Oddi dyskinesia〕 是由于 SO功能異常所致。 四 臨床表現(xiàn) ? 分為膽道表現(xiàn)或胰腺表現(xiàn)兩類 ， 其中以膽道表現(xiàn)者為主 。 〔 1〕是否繼發(fā)于膽道或胰腺器質(zhì)性病變； 〔 2〕是否存在 oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙； 〔 3〕是否表現(xiàn)為 oddi括約肌原發(fā)器質(zhì)性狹窄，還是表現(xiàn)為oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能紊亂。 本法可標(biāo)準(zhǔn)化 ,通過測(cè)定肝臟 ,十二指腸放射性核素轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間明顯延遲而作出定量和定性診斷 ,敏感性很高 ,因此在排除膽總管器質(zhì)性病變的根底上 ,用于疑似 SOD者的診斷。 ? ③平臥攝片膽總管直徑大于 12mm、胰頭部胰管直徑大于 6mm、體部胰管直徑大于 5mm。 測(cè)壓儀器 ? 測(cè)壓導(dǎo)管 ? 灌注系統(tǒng) ? 壓力換能器 ? 記 錄 儀 第十九頁，共四十四頁。 SOD 測(cè)壓分類 〔一〕狹 窄 根底壓 ≥40 mmHg 〔二〕運(yùn)動(dòng)功能紊亂 收縮頻率 ≥7/ min 間斷性根底壓升高 逆行性收縮 ≥50 ％ 對(duì)膽囊收縮素八肽起矛盾反響 第二十三頁，共四十四頁。 普遍采用一種實(shí)用的臨床分類方法，將其分為膽道型〔 billiary type〕和胰腺型〔 pancreatic type〕兩類 第二十七頁，共四十四頁。 僅表現(xiàn)為膽源性腹痛 胰腺型 I型 七 治療 治療原那么：降低 Oddi 括約肌膽汁和胰液排出阻力 第二十九頁，共四十四頁。 ? 促胃腸蠕動(dòng)藥：該類藥物有胃復(fù)安，多潘立酮，西沙必利等。 〔 2〕 、 SOD的內(nèi)鏡下治療 A 肉毒毒素治療 B 支架置入術(shù) C 球囊擴(kuò)張 D EST術(shù) 第三十四頁，共四十四頁。 ? 內(nèi)鏡下乳頭肌氣囊擴(kuò)張術(shù)：它對(duì) SO的損害較小，更多的保存了 SO的功能。 ? 胰腺炎是 EST最常見的并發(fā)癥，約為 5％，因
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