《偏癱運動功能評定》ppt課件-文庫吧
2025-04-17 12:05 本頁面
【正文】 ： ? A上肢（ 對稱性 ）： ? 健肢的屈曲 患肢的屈曲， ? 健肢的伸直 患肢的伸直。 ? B下肢： ? 內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋 對稱性 ? 健肢的內(nèi)收、患肢的內(nèi)收（和內(nèi)旋） ? 健肢的外展 患肢的外展（和外旋） ? 屈伸 相反性 ， ? 健肢的屈曲 患肢的 伸展， ? 健肢的伸展 患肢的屈曲。 ② 同側(cè)性聯(lián)合反應 ： ? 主要是同類（ 對稱性 ）， ? 上肢的屈曲 下肢的屈曲， ? 下肢的伸直 上肢的伸直 ? 偏癱軟癱期可以利用聯(lián)合反應誘發(fā)患者的肌張力。 （二）聯(lián)合運動 聯(lián)合運動 （ associated movement）是正常人隨意運動時出現(xiàn)的 正常的、無意識的 姿勢調(diào)整，可改善該隨意運動的完成質(zhì)量。 四、共同運動 ? 共同運動 （ synergy movement）是指偏癱患者期望完成某項患肢活動時引發(fā)的一種隨意活動。 ? 共同運動是脊髓水平的原始粗大運動，是脊髓中支配屈肌的神經(jīng)元和支配伸肌的神經(jīng)元之間的 交互抑制關系失衡 的表現(xiàn)。 基本的共同運動類型 屈肌共同運動 伸肌共同運動 上肢 肩胛帶肌 肩關節(jié) 肘關節(jié) 前臂 腕關節(jié) 手指 向上和向后 屈曲，外展，外旋 屈曲 旋后 掌屈，尺屈 屈曲 前方突出 伸直，內(nèi)收，內(nèi)旋 伸直 旋前 背屈，橈屈 伸直 下肢 骨盆帶肌 髖關節(jié) 膝關節(jié) 踝關節(jié) 足趾 上提 屈曲，外展，外旋 屈曲 背屈，內(nèi)翻 伸直（背屈） 伸直，內(nèi)收，內(nèi)旋 伸直 跖屈，內(nèi)翻 屈曲（跖屈） ? 共同運動包括了 隨意性 和 不隨意性 兩個方面。 ? 共同運動的影響 ? 聯(lián)合反應、共同運動是脊髓水平的低級的反應及運動形式。正常人，由于高位中樞對脊髓有抑制作用而被掩蓋。在高位中樞對低位中樞的抑制力和對運動的控制力喪失時，聯(lián)合反應、共同運動表現(xiàn)出來。 ? 聯(lián)合反應、共同運動是中樞性癱瘓的特征性表現(xiàn)之一 。 牽張反射 (stretch reflex)： ? 指骨骼肌受到外力牽拉使其伸長時，引起受牽扯的同一肌收縮的反射 ? 牽張反射包括： (1)腱反射（位相性牽張反射） 快速叩擊肌腱引起肌肉收縮。 (2)肌緊張（緊張性牽張反射） 重力牽拉引起肌肉抵抗性持續(xù)性收縮。 ? 牽張反射的感受器：肌梭和腱器官。 牽張反射 反射?。? 反射過程：肌肉被拉長 → 肌梭 感受器興奮 → 神經(jīng)沖動沿 Ⅰ a、Ⅱ 類傳入纖維 → 脊髓 → 前角 α運動神經(jīng)元興奮 → α傳出纖維發(fā)放沖動 → 被牽拉的同一肌肉收縮 ? 肌緊張 是由于骨骼肌的重力作用 ,持續(xù)而緩慢地牽拉肌肉、刺激肌梭而發(fā)生的牽張反射 ,因此，它在 抗重力肌 比較明顯 ,只要重力作用的牽引力量存在 ,反射性肌收縮將持續(xù)進行。 ? 腦卒中患者上肢屈肌痙攣、 下肢伸肌痙攣的原因 五、痙攣模式與特定姿勢 ? 腦血管意外典型偏癱痙攣模式： 上肢屈肌痙攣模式 下肢伸肌痙攣模式 典型的痙攣模式 部位 表 現(xiàn) 模 式 ? 頭部 旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)屈曲面向健側(cè) ? 上肢 上肢肩胛骨回縮，肩帶下降，肩關節(jié)內(nèi)收 、內(nèi)旋 ? 肘關節(jié) 屈曲伴前臂旋后（可有旋前） ? 腕關節(jié) 屈曲并向尺側(cè)偏斜 ? 手指 屈曲內(nèi)收 ? 軀干 患側(cè)骨盆旋后上提 ? 髖關節(jié) 伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋 ? 膝關節(jié) 伸展 ? 足 跖屈、內(nèi)翻，足趾屈曲、內(nèi)收 腦損傷 痙攣 特點： ① 速度依賴 ② 體位改變、活動時引發(fā)和加重 ③ 牽涉一組肌群而非單個肌群：伸肌或屈肌 ④ 常伴隨腱反射亢進、陣攣、病理反射陽性 ⑤ 誘發(fā)因素：精神緊張、用力、便秘、排尿困難、疼痛、失眠、壓瘡、感染 肌痙攣對功能的不利影響： ? 關節(jié)活動受限：肩半脫位、足下垂 ? 影響肌肉的主動收縮用力 ? 精細協(xié)調(diào)運動困難 ? 姿勢異常 ? 平衡、控制障礙 ? 步態(tài)異常 (偏癱步態(tài)） ?
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1