【正文】 ? 廢用手 （ nonfunctional hand）是指因存在上肢和手的功能障礙，使 患手喪失了單獨或輔助另一只手的功能 。 Brunnstrom運動評價表 上 肢 手 下 肢 1 級 弛緩 ， 無隨意運動 弛緩 ， 無隨意運動 弛緩 ， 無隨意運動 2 級 開始出現(xiàn)共同運動或其成份 ， 不一定引起關(guān)節(jié)運動 僅有極細微的屈曲 最小限度的隨意運動 3 級 痙攣加劇 ， 可隨意引起共同運動 ， 并有一定的關(guān)節(jié)運動 能全指屈曲 ， 勾狀抓握 ， 但不能伸展 坐位和立位時 ， 有髖 、 膝 、 踝的協(xié)同屈曲 4 級 痙攣開始減弱 ， 出現(xiàn)一些脫離共同運動模式的運動； 1.手能置于腰后 。 ② 同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng) ： ? 主要是同類（ 對稱性 ）， ? 上肢的屈曲 下肢的屈曲， ? 下肢的伸直 上肢的伸直 ? 偏癱軟癱期可以利用聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)患者的肌張力。 ? 非對稱性緊張性頸反射對偏癱患者的影響 ? 對稱性緊張性頸反射對偏癱患者的影響 緊張性迷路反射 ? 指由于頭在空間位置不同，致使內(nèi)耳的傳入沖動變化，而調(diào)整軀體肌緊張性的反射。 ? (motor column) 運動柱 運動傳導(dǎo)通路 周圍性癱瘓與中樞性癱瘓 ? 周圍性癱瘓 又稱遲緩性癱瘓或軟癱，表現(xiàn)為肌張力減低，腱反射減低或消失，無病理反射，肌萎縮出現(xiàn)早而且明顯。 ? 平衡運動性反射的作用是使機體恢復(fù)頭及身體在運動時的正常位置。 ? 共同運動的影響 ? 聯(lián)合反應(yīng)、共同運動是脊髓水平的低級的反應(yīng)及運動形式。 5 級 痙攣減弱，基本脫離共同運動，出現(xiàn)分離運動 90186。 完全殘廢手 ：自動、被動動作完全無效。 三、 FuglMeyer 評定法 ? 瑞典學(xué)者 FuglMeyer主要根據(jù) Brunnstrom的觀點，設(shè)計了 定量化 的 FuglMeyer評價法并于 1975年發(fā)表，該量表是一種 累加積分量表 ，專門用于腦卒中偏癱的評測。 ? 牽張反射的感受器：肌梭和腱器官。 ? ⑶ 軀干翻正反射 即使頭部位置不正常，但軀干亦能力圖保持正常位置的反射稱為軀體翻正反射。 （一）靜位性反射 主要由 迷路、頸肌和關(guān)節(jié)本體感受器 的傳入沖動引起，當(dāng) 頭部的空間位置發(fā)生改變以及頭部與軀干相對位置發(fā)生改變時 ，可以 反射性地改變軀體肌肉的緊張性 。 ? 分為靜位性反射和平衡運動反射。 ? ⑵ 頸翻正反射 ： 頭向任何方向轉(zhuǎn)動時，都會刺激頸部本體感受器，由此伴發(fā)一連串軀干的反射性運動稱為頸翻正反射。 (2)肌緊張（緊張性牽張反射） 重力牽拉引起肌肉抵抗性持續(xù)性收縮。 ? BrunnstromⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 、 VI級分別相當(dāng)于上田敏十二級評價法的 0、（ 2）、（ 6）、（ 8）、（ 11）、 12級。 2. 實用手、輔助手和廢用手的評定方法之二 患者按規(guī)定逐項完成以下 5個動作： ? ①健手在患手的幫助下剪開信封； ? ②用患手在空中拿住錢包，健手從錢包中取出硬幣，包括拉開、合上拉鏈； ? ③用患手把傘在空中垂直支撐 10秒鐘以上； ? ④患手用未經(jīng)改造的大剪指甲刀（長約 10厘米）剪健手指甲； ? ⑤用患手系健側(cè)襯衫袖口的鈕扣。 （肘伸展，前臂旋前） 過頭（肘伸展） ，肩前屈30186。正常人，由于高位中樞對脊髓有抑制作用而被掩蓋。 翻正反射 (righting reflex) ? 指正常動物可以保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來的反射。其癱瘓的恢復(fù)過程是肌力不斷改善的量變過程 。 ? 對稱性緊張性頸反射 ：被動前屈頭部，則上肢屈曲下肢伸展；被動后屈頭部，則上肢伸展下肢屈曲。 ? B下肢： ? 內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋 對稱性 ? 健肢的內(nèi)收、患肢的內(nèi)收（和內(nèi)旋） ? 健肢的外展 患肢的外展（和外旋） ? 屈伸 相反性 ， ? 健肢的屈曲 患肢的 伸展， ? 健肢的伸展 患肢的屈曲。 中樞性癱瘓的恢復(fù)過程的特點及規(guī)律： ? 根據(jù) Brunnstrom對偏癱的 6級分期來分析其恢復(fù)過程中各方面異常的發(fā)生、變化情況，以第 III級為 “ 中期 ” 。 ? 輔助手 （ ass