偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-02 12:05本頁(yè)面
【正文】 7）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 同上 同上 同上 （ 8）膝關(guān)節(jié)伸展 同上 同上 同上 （ 9）踝關(guān)節(jié)跖屈 同上 同上 同上 坐位 4 伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng) （ 10）膝關(guān)節(jié)屈曲 無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲，但屈曲90度 屈曲 90度 （ 11）踝關(guān)節(jié)背屈 不能主動(dòng)背屈 主動(dòng)背屈不完全 正常背屈 站位 5 脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng) （ 12）膝關(guān)節(jié)屈曲 在髖關(guān)節(jié)伸展位時(shí)不能屈膝 髖關(guān)節(jié) 0度時(shí)膝關(guān)節(jié)能屈曲，但 90度，或進(jìn)行時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲 能自如運(yùn)動(dòng) （ 13）踝關(guān)節(jié)背屈 不能主動(dòng)活動(dòng) 能部分背屈 能充分背屈 仰臥 6 反射亢進(jìn) （ 14）查跟腱、膝和膝屈肌三種反射 2－ 3個(gè)明顯亢進(jìn) 1個(gè)反射亢進(jìn)或至少 2個(gè)反射活躍 活躍的反射 ≤1個(gè)且無(wú)反射亢進(jìn) 7 協(xié)調(diào)能力和速度（跟 膝 脛試驗(yàn)，快速連續(xù)作 5次） （ 15）震顫 明顯震顫 輕度震顫 無(wú)震顫 （ 16）辨距障礙 明顯不規(guī)則的辨距障礙 輕度規(guī)則的辨距障礙 無(wú)辨距障礙 （ 17）速度 比健側(cè)長(zhǎng) 6秒 比健側(cè)長(zhǎng) 2－ 5秒 比健側(cè)長(zhǎng) 2秒 平衡功能評(píng)測(cè) 四肢感覺(jué)評(píng)測(cè) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度和感覺(jué)評(píng)測(cè) 痙攣評(píng)定 改良 Ashworth量表 表 27 改良 Ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ? 級(jí)別 評(píng) 定 標(biāo) 準(zhǔn) ? 0級(jí) 無(wú)肌張力的增加 ? 1級(jí) 肌張力略增加：被動(dòng)屈伸時(shí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末呈 現(xiàn)最小阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放 ? 1+級(jí) 肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng) 50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡 住，繼續(xù)活動(dòng)呈現(xiàn)最小阻力 ? 2級(jí) 肌張力較明顯增加：在通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)大部分范圍時(shí)出現(xiàn)， 但仍能較容易被移動(dòng) ? 3級(jí) 肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)活動(dòng)困難 ? 4級(jí) 僵直：受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng) 五、偏癱手的功能評(píng)定 ? 實(shí)用手 （ functional hand）是指雖然上肢和手有功能障礙，但患手單獨(dú)或與另一只手配合，保持著實(shí)用的功能 。 ? 輔助手 （ assistive hand）是指因存在上肢和手的功能障礙，患手的功能不充分，但保持著 輔助另一只手的能力 。 ? 廢用手 （ nonfunctional hand）是指因存在上肢和手的功能障礙，使 患手喪失了單獨(dú)或輔助另一只手的功能 。 1. 實(shí)用手、輔助手和廢用手的評(píng)定方法之一 ? 實(shí)用手： ? ①右（利手）：能寫(xiě)出能讀的字；進(jìn)餐時(shí)能較正常地使用筷、匙、刀、叉。 ? ②左：進(jìn)餐時(shí)不集中注意力也能端端正正地拿住飯碗。 ? 輔助手：運(yùn)用上達(dá)不到實(shí)用手的水平，但靠自身力量能抓東西、固定物品和釋放。 不完全殘廢手 ：達(dá)不到上述兩者的水平，但有下述可能： ? ①可用伸不開(kāi)手的拳頭壓住桌上的物品，如壓住紙讓健手寫(xiě)字或壓住菜讓健手切等； ? ②能用手將放在腹部前方桌子上的物品撥向腹部，并將之固定在患手和腹部之間； ? ③被動(dòng)掰開(kāi)伸不開(kāi)手指的患手，在其中塞入東西能持住。 完全殘廢手 ：自動(dòng)、被動(dòng)動(dòng)作完全無(wú)效。 2. 實(shí)用手、輔助手和廢用手的評(píng)定方法之二 患者按規(guī)定逐項(xiàng)完成以下 5個(gè)動(dòng)作： ? ①健手在患手的幫助下剪開(kāi)信封； ? ②用患手在空中拿住錢(qián)包，健手從錢(qián)包中取出硬幣，包括拉開(kāi)、合上拉鏈； ? ③用患手把傘在空中垂直支撐 10秒鐘以上； ? ④患手用未經(jīng)改造的大剪指甲刀（長(zhǎng)約 10厘米）剪健手指甲； ? ⑤用患手系健側(cè)襯衫袖口的鈕扣。 ? 根據(jù)動(dòng)作完成情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定手的能力級(jí)別，包括廢用手、輔助手 C、輔助手 B、輔助手 A、實(shí)用手 B、實(shí)用手 A六個(gè)能力水平。 本章重點(diǎn)： ? 中樞性癱的特點(diǎn)及其原因 ? 偏癱評(píng)定的方法 ? Brunnstrom評(píng)定法 ? FuglMeyer 評(píng)定法 ? 平衡評(píng)定 ? 痙攣評(píng)定 Ashworth量表 ? 手評(píng)定 實(shí)用手、輔助手、廢用手
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