【文章內容簡介】 準 0 軟癱 被動活動肢體無反應 1 低張力 被動活動肢體反應減弱 2 正常 被動活動肢體反應正常 3 輕、中度增高 被動活動肢體有阻力反應 4 重度增高 被動活動肢體有持續(xù)性阻力反應 24 康復護理學 肌張力評定 肌痙攣的分級： 目前多采用改良的 Ashworth痙攣量表進行評定。評定時，患者宜采用仰臥位，檢查者分別對其雙側上、下肢的關節(jié)進行活動范圍的被動運動，按所感受的阻力來分級評定。評定標準見下表 。 25 康復護理學 改良 Ashworth量表 級別 評定標準 0級 無肌張力增加，被動活動時患側肢體在整個 ROM內均無阻力。 1級 肌張力稍微增加，被動活動時患側肢體到 ROM之末出現(xiàn)輕微阻力。 1+級 肌張力輕度增加，被動活動時患側肢體在 ROM后 50%范圍內突然出現(xiàn) 卡住，并在此后的被動活動中均有較小的阻力。 2級 肌張力較明顯增加，被動活動時患側肢體在通過 ROM的大部分時， 阻力均明顯 增加，但受累部分仍能較容易地活動。 3級 肌張力嚴重增加，被動活動時患側肢體在整個 ROM內均有阻力，活 動比較困難。 4級 僵直，患側肢體僵硬，被動活動十分困難。 26 康復護理學 27 關節(jié)活動范圍測量 關節(jié)活動范圍 (range of motion, ROM) 即關節(jié)活動范圍，是指關節(jié)的運動弧度或關節(jié)的遠端向近端運動，遠端骨所達到的最終位置與開始位置之間的夾角，即遠端骨所移動的度數(shù)。 關節(jié)活動范圍評定就是測量遠端骨所移動的度數(shù)?？煞譃橹鲃雨P節(jié)活動范圍和被動關節(jié)活動范圍。評定關節(jié)活動范圍對于判斷病因，評估關節(jié)活動障礙的程度，制訂康復治療計劃，評定治療效果有重要作用，是康復評定的重要內容之一。 康復護理學 關節(jié)活動范圍測量 測量工具 : –通用量角器 –電子角度計 –指關節(jié)量角器 –脊柱活動量角器 28 康復護理學 關節(jié)活動范圍測量 測量方法 : 采用不同的測量工具或不同的測量部位，其測量方法也不同。 ?通用量角器 量角器的軸心與關節(jié)中心一致，固定臂與關節(jié)近端的長軸一致，移動臂與關節(jié)遠端的長軸一致。關節(jié)活動時，固定臂不動，移動臂隨著關節(jié)遠端肢體的移動而移動，移動臂移動終末所顯示出的弧度即為該關節(jié)的活動范圍。 ?電子角度計 將固定臂和移動臂的電子壓力傳感器與肢體的長軸重疊，用雙面膠將其固定在肢體表面，此時液晶顯示器顯示出來的數(shù)字即為該關節(jié)的活動范圍。 ?指關節(jié)活動范圍測量 可應用指關節(jié)量角器、直尺或兩腳規(guī)測量。 ?脊柱活動范圍測量 可通過脊柱活動量角器測量背部活動度或用皮尺測量指尖與地面距離。 29 康復護理學 主要關節(jié) ROM的測量方法 關節(jié) 運動 體位 量角器放置方法 正常參考值 軸心 固定臂 移動臂 肩關節(jié) 屈、伸 坐或立位，臂置于體側，肘伸直 肩峰 與腋中線平行 與肱骨縱軸平行 屈 0～ 180176。 伸 0～ 50176。 外展 坐和站位，臂置于體側，肘伸直 肩峰 與身體中線平行 同上 0～ 180176。 內、外旋 仰臥，肩外展 90176。 ， 肘屈 90176。 鷹嘴 與腋中線平行 與前臂縱軸平行 各 0～ 90176。 肘關節(jié) 屈、伸 仰臥或坐或立位， 臂取解剖位 肱骨外上髁 與肱骨縱軸平行 與橈骨縱軸平行 0～ 150176。 腕關節(jié) 屈、伸 坐或站位 ,前臂完全旋前 尺骨 莖突 與前臂縱軸平行 與第二掌骨縱軸平行 屈 0～ 90176。 伸 0～ 70176。 尺、橈側偏移或外展 坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位 腕背側中點 前臂背側中線 第三掌骨縱軸 橈偏 0～25176。 尺偏 0～55176。 30 康復護理學 主要關節(jié) ROM的測量方法 髖 關 節(jié) 屈 仰臥或側臥，對側下肢伸直 股骨大轉子 與身體縱軸平行 與股骨縱軸平行 0～