全髖翻修術(shù)的基本策略(編輯修改稿)
2025-05-29 06:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 受性評估 精神狀態(tài)和功能的評估 ? 精神狀態(tài)是預(yù)測傷后 /手術(shù)后 死亡率和功能康復(fù)結(jié)果的良好指標(biāo)。尤其是記憶力，記憶力喪失或降低是癡呆的最早表現(xiàn)?？焖倬駹顟B(tài)評估方法是詢問病人在2min內(nèi)記憶 3個單詞，這是比時間和方向感定位更敏感的評價方法。 研究表明：老年癡呆的髖部骨折患者在骨折后 612個月發(fā)生死亡的幾率達 50%。 手術(shù)耐受性評估 腦卒中偏癱病人 腦血管意外：腦血流不低于 75%； 上、下肢自主運動； 心血管及糖尿病并發(fā)癥良好控制后手術(shù)相對安全 帕金森氏病、老年性癡呆術(shù)后有加重可能 惡性腫瘤 無轉(zhuǎn)移 —— 翻修 惡性腫瘤 帶瘤生存 —— 翻修 惡性腫瘤 轉(zhuǎn)移 —— 無手術(shù)指征 惡性腫瘤 惡病質(zhì) —— 無手術(shù)指征 二、 髖臼 骨缺損分類及修復(fù) ? Paprosky分類法 ? Mallory分類法 ? AAOS分類法 髖臼骨缺損的分類（ AAOS分類） I型： II型： III型 ： IV型 ： 髖臼骨缺損修復(fù) 打壓植骨 +非骨水泥臼 打壓植骨 +Cage/Ring+骨水泥臼 結(jié)構(gòu)骨植骨 +骨水泥髖臼 結(jié)構(gòu)骨 +打壓植骨 +Cage+骨水泥臼 翻修髖臼假體和 Rings ? 普通臼杯或 Jumbo臼杯 ? Ganz ring ? BurchSchneider防內(nèi)陷 Cage ? GAP ? Oblong ? Roof Ring Rings/Cage 選擇 ? 中央骨缺損＋小范圍邊緣缺損 ——BurchSchneider防內(nèi)陷 Cage ? 上方 +中央骨缺損 +邊緣骨破壞，前下方完整 —— Ganz ? 大范圍骨缺損（前后柱破壞 +骨面50%+坐骨完整） —— BurchSchneider或 GAP ? 髖臼頂部骨缺損 —— Oblong或 Roof Ring 髖臼 Rings/Cage作用 ? 擴大與髖臼骨床接觸，加強固定 ? 保護移植骨避免過度承
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