【文章內容簡介】 liquity angle of acetabular prosthesis measured by Xray圖注：橢圓長軸與雙側坐骨結節(jié)連線之間的夾角，即為髖臼假體外展角；兩側髂嵴最高點連線與水平線的夾角，即為骨盆歪斜角。 髖臼假體前傾角：分別于臥位骨盆前后位及站立位骨盆前后位攝片測量髖臼假體前傾角。試驗應用的前傾角測量方法為Pradhan法。人工全髖關節(jié)置換后攝片時，髖臼假體開口在雙髖關節(jié)前后位攝片中投影為一橢圓，假定橢圓最大值徑D的1/5 D處為M點，此處相應臼杯橢圓的弧線或弧面不易被遮擋，過M點作橢圓最大直徑D的垂直線，p為經M點的直線與髖臼底邊的交點之間的距離，則前傾角θ= arcsin p/[8]，見圖2。圖2 X射線測量髖臼假體前傾角Figure 2 Anteversion angle of acetabular prosthesis measured by Xray圖注：人工全髖關節(jié)置換后攝片時，髖臼假體開口在雙髖關節(jié)前后位攝片中投影為一橢圓，假定橢圓最大值徑D的1/5 D處為M點，過M點作橢圓最大直徑D的垂直線，p為經M點的直線與髖臼底邊的交點之間的距離，前傾角θ=arcsin p/。 骨盆歪斜角：于站立位雙髖前后位攝片時，測量兩側髂嵴最高點連線與水平線的夾角即為骨盆歪斜角，正值定義為骨盆向手術側傾斜，見圖1。 骨盆入射角：于站立位骨盆側位攝片測量S1上終板的垂線和S1上終板的中點與股骨頭中心連線的夾角，即為骨盆入射角，若雙側股骨頭不重疊，則取兩股骨頭中心連線的中點，見圖3。圖3 X射線測量骨盆入射角、骨盆傾斜角與骶骨水平角Figure 3 Xray measurement of pelvic incidence angle, pelvic tilt angle, and sacrohorizontal angle圖注：于站立位骨盆側位攝片測量S1上終板的垂線和S1上終板的中點與股骨頭中心連線的夾角，即為骨盆入射角；于站立位骨盆側位攝片測量S1上終板中點至股骨頭中心的連線與水平垂線的夾角，即為骨盆傾斜角；于站立位骨盆側位攝片測量S1上終板與水平線的夾角，即為骶骨水平角。 骨盆傾斜角：于站立位骨盆側位攝片測量S1上終板中點至股骨頭中心的連線與水平垂線的夾角，即為骨盆傾斜角，見圖3。 骶骨水平角：于站立位骨盆側位攝片測量S1上終板與水平線的夾角，即為骶骨水平角，見圖3。 統(tǒng)計學分析 應用SPSS ，計量資料以均數表示。兩組及兩組以上定量變量之間的比較分別采用配對t 檢驗、兩獨立樣本t 檢驗和單因素方差分析，P 。2 結果 Results 參與者數量分析 35例患者的臨床資料均進入結果分析。 髖臼假體外展角及前傾角檢測結果 臥位及站立位攝片之間的髖臼假體外展角比較差異有顯著性意義，臥位及站立位攝片之間的髖臼假體前傾角比較差異也有顯著性意義，見表1。人為將外展角及前傾角的改變超過5176。定義為明顯改變，其中髖臼假體外展角改變 5176。者18例，髖臼假體前傾角改變 5176。者17例。表1 全髖關節(jié)置換后患者不同體位髖臼假體外展角及前傾角的變化 (n=35，176。)Table 1 Changes in anteversion angle and abduction angle of acetabular prosthesis at different positions after total hip arthroplasty表注：與臥位雙髖前后位比較，aP 。項目髖臼假體外展角 髖臼假體前傾角臥位雙髖前后位 站立位雙髖前后位站立位與臥位差值 髖臼假體角度的影響因素 通過進一步測量相關參數，由于復查中沒有臥位到站立位攝片髖臼假體前傾角明顯減小的病例，故比較臥位與站立位攝片髖臼假體表2 髖臼假體角度的影響因素Table 2 Influential factors of the angle of acetabular prosthesis項目髖臼假體外展角 髖臼假體前傾角明顯增大無明顯減小明顯減小P明顯增大無明顯改變Pn1417420150體質量(kg)身高(m)體質量指數(kg/m2)骨盆歪斜角(176。) 骶骨水平角(176。)骨盆傾斜角(176。) 骨盆入射角(176。) 表注：明顯增大——由站立位攝片測得角度減去臥位測得角度，差大于5176。；明顯減小——由站立位攝片測得角度減去臥位測得角度，差小于5176。；無明顯改變——由站立位攝片測得角度減去臥位測得角度，差范圍在5176。至5176。之間。前傾角明顯增大、無明顯改變的各項參數，可以得出臥位到站立位間骨盆入射角、骨盆傾斜角比較差異有顯著性意義。比較臥位及站立位攝片髖臼假體外展角明顯增大、無明顯改變、明顯減小3組的各項參數，可以得出3組間骨盆歪斜角比較差異有顯著性意義，見表2。 髖臼假體外展角與前傾角安全區(qū)間 試驗將髖臼假體外展角(40177。10)176。、前傾角(15177。10)176。的角度范圍定義為安全區(qū)間。臥位和站立位攝片髖臼假體外展角和前傾角是否在安全區(qū)間發(fā)生了改變，可分為2種情況，即臥位攝片角度在安全區(qū)間外，站立位攝片角度轉入安全區(qū)間內；臥位攝片角度在安全區(qū)間內，站立位攝片角度轉出安全區(qū)間外。臥位和站立位攝片髖臼假體外展角和前傾角是否在安全區(qū)間未發(fā)生改變，可分為兩種情況，即臥位攝片角度在安全區(qū)間內，站立位攝片角度仍在安全區(qū)間內；臥位攝片角度在安全區(qū)間外，站立位攝片角度仍在安全區(qū)間外。具體結果見表3。