【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 7. 可評(píng)定受試者的實(shí)際活動(dòng)能力 ? 增強(qiáng)其參加日?；顒?dòng)的信心 （ 針對(duì)心臟病患者出院后 ） ， 發(fā)揮心理治理的作用 。 （二） ETT常用記功器 表一： 種類 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 跑臺(tái) ?屬于全身 、 接近自然的運(yùn)動(dòng) ， 屬于全身 、 接近自然的運(yùn)動(dòng) ， 容易測(cè)到最大的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 ?運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的調(diào)節(jié)范圍比較廣 ， 適合大部分的人 ?屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ， 可保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性 ?隨著速度的增加 ， 危險(xiǎn)性就會(huì)隨之增加 ?速度快時(shí)不易測(cè)定指標(biāo) ?不能用功 、 功率表示其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 ?隨著速度的增加 ， 危險(xiǎn)性就會(huì)隨之增加 ?速度快時(shí)不易測(cè)定指標(biāo) ?不能用功、功率表示其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 （二） ETT常用記功器 表二： 種類 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 功 率 車 ?安全性較高 ， 適合年老體弱者使用 ?測(cè)試時(shí)身體固定 ， 方便測(cè)定運(yùn)動(dòng)中的心率 、 血壓等指標(biāo) ?可用功率直接表示運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度 ?測(cè)試時(shí)主要由腿部進(jìn)行運(yùn)動(dòng) ， 會(huì)產(chǎn)生局部疲勞 ， 測(cè)試結(jié)果低于跑臺(tái) ?增加摩擦力來增加負(fù)荷的功率車 ， 可因速度的改變而造成功率改變 ?部分不會(huì)騎車的人難以完成測(cè)試 （二） ETT常用記功器 表三： 種類 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 臺(tái) 階 ?設(shè)備簡(jiǎn)單 ， 強(qiáng)度比較容易控制 ?比較適合一次要測(cè)試的人很多 ，要求不是很高的情況 ?可多人同時(shí)進(jìn)行測(cè)試 ， 但測(cè)試的準(zhǔn)確性不高 ?不適合老年人 其它 臥式功率車 、 踏步機(jī) （三） ETT測(cè)試分類 ETT根據(jù)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的強(qiáng)度不同，分為： 最大強(qiáng)度測(cè)試（ Maximal Test） 次大強(qiáng)度測(cè)試（ Submaximal Test） 或稱極量運(yùn)動(dòng)測(cè)試，要求測(cè)試達(dá)到最大攝氧量和最高心率水平。常用的最大強(qiáng)度測(cè)試是 “ 遞增負(fù)荷測(cè)試（ Graded Exercise Testing,簡(jiǎn)稱GXT） ” ，測(cè)試逐漸增加負(fù)荷強(qiáng)度，直到達(dá)到受試者的最大負(fù)荷。 由于試驗(yàn)將終止于被測(cè)者所能達(dá)到最高水平，試驗(yàn)中有時(shí)需要有醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)護(hù)，甚至要有急救設(shè)備。 年老、體弱、有慢性病史、有癥狀的病人，采用 GXT 評(píng)定心肺耐力水平，既安全，又能制訂出適合個(gè)人情況的運(yùn)動(dòng)處方。 ? 跑臺(tái) GXT：適用行走功能健好 ? 功率車 GXT：適合絕大部分的受試者 （三） ETT測(cè)試分類 ——最大強(qiáng)度測(cè)試 （三） ETT測(cè)試分類 ——次大強(qiáng)度測(cè)試 或稱亞極量運(yùn)動(dòng)測(cè)試（ Submaximal Test，簡(jiǎn)稱 SMT） ，測(cè)試中的負(fù)荷強(qiáng)度并沒有達(dá)到受試者的極限。常用的次大強(qiáng)度測(cè)試為 “ 二次負(fù)荷測(cè)試 ” 。 次大強(qiáng)度負(fù)荷試驗(yàn)是一種容易完成、節(jié)省時(shí)間、節(jié)省體力、測(cè)試費(fèi)用較低、測(cè)試時(shí)危險(xiǎn)性較小的，能夠比較準(zhǔn)確評(píng)定受試者心肺功能的方法。 ? 二次臺(tái)階：適合普通健康青少年 、 中年人 ? 二次功率車：適合大部分受試人群 ， 除下肢功能障礙及不會(huì)騎車者 ? 二次跑臺(tái)：兒童 、 健康人群 ， 除年老體弱及步行功能失調(diào)者 在實(shí)際應(yīng)用中 ， 二次負(fù)荷測(cè)試又演化出一次測(cè)試 （ 簡(jiǎn)稱 ONE） 。 （四） ETT測(cè)試基本原理 主要是通過機(jī)體對(duì)不同負(fù)荷的強(qiáng)度的應(yīng)激反應(yīng) ， 調(diào)動(dòng)機(jī)體的生理儲(chǔ)備能力 ， 使機(jī)體功能進(jìn)入到最大或失代償狀態(tài) ， 顯示出機(jī)體的最大功能能力 （四） ETT測(cè)試基本原理 最大強(qiáng)度 在測(cè)試過程中，逐漸的增加運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷強(qiáng)度，把機(jī)體的生理儲(chǔ)備能力調(diào)動(dòng)出來，最終使機(jī)體功能進(jìn)入最大的功能狀態(tài)。在這過程中，機(jī)體的心率、血壓、心電圖等指標(biāo)與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷呈正相關(guān)，它們都有生理上的最大范圍，通過測(cè)試這些指標(biāo)就能評(píng)價(jià)受試者是否已經(jīng)進(jìn)入最大功能狀態(tài)。 時(shí) 間 強(qiáng) 度強(qiáng) 度 心 率最 大 心 率F . C .（四） ETT測(cè)試基本原理 次大強(qiáng)度 心率、血壓等指標(biāo)都有生理上的最大范圍，尤其是心率，在二次測(cè)試中，通過給予機(jī)體兩次不同強(qiáng)度的負(fù)荷，測(cè)出心率對(duì)這兩次負(fù)荷的反應(yīng)，再根據(jù)心率的生理最大值（一般為 220－年齡），推算出機(jī)體的最大運(yùn)動(dòng)能力。 。 SMT 時(shí) 間 強(qiáng) 度強(qiáng) 度 心 率最 大 心 率 ( 2 2 0 a g e )F . C .（四） ETT測(cè)試基本原理 次大強(qiáng)度 ONE 時(shí) 間 強(qiáng) 度強(qiáng) 度 心 率安 靜 心 率F . C .最 大 心 率 ( 2 2 0 a g e )（五）最大強(qiáng)度與次大強(qiáng)度測(cè)試的優(yōu)缺點(diǎn) 最大強(qiáng)度測(cè)試（ GXT） 次大強(qiáng)度測(cè)試（ SMT） 設(shè)備昂貴 ， 對(duì)儀器的要求很高 設(shè)備簡(jiǎn)單 ， 對(duì)儀器無特殊的要求 危險(xiǎn)性較大 ， 需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù) 危險(xiǎn)性不大 ， 不需要嚴(yán)密的監(jiān)護(hù) 只能逐個(gè)測(cè)試 ， 集體測(cè)試需要大批的設(shè)備 可進(jìn)行集體測(cè)試 ， 在短時(shí)間內(nèi)獲大量數(shù)據(jù) 負(fù)荷逐漸增加 ， 可準(zhǔn)確獲得最大心率 最大心率由理論公式推算出來 ， 誤差較大 可直接測(cè)到受試者的 . 受試者的 ， 誤差大 適合所有的人群進(jìn)行測(cè)試 年老 、 體弱 、 病人測(cè)試推斷要慎重 提示： 由 “ 無氧閾強(qiáng)度（ AT） ” 概念引出的推斷 0 20% 40% 60% 80% 100% VO2max 血乳酸 6 4 2 AT 在遞增負(fù)荷的工作中，機(jī)體運(yùn)動(dòng)由有氧代謝逐步過渡到大量動(dòng)用無氧代謝的臨界點(diǎn)，稱 無氧閾 。 常用運(yùn)動(dòng)時(shí)血乳酸達(dá)到 4mmol/l對(duì)應(yīng)的強(qiáng)度來表示。 該強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)能最大限度的提高有氧能力。 （六） ETT測(cè)試方案 分類： 分為臺(tái)階的測(cè)試方案 、功率車的測(cè)試方案、跑臺(tái)的測(cè)試方案、 1. 二次臺(tái)階試驗(yàn)測(cè)試方案 ? 一般臺(tái)階高度介于 0～ 40cm，蹬階頻率介于 12～ 30次 /min之間。臺(tái)階試驗(yàn)的負(fù)荷強(qiáng)度決定于上述兩個(gè)因素，可因地制宜的選擇不同高低的臺(tái)階，通過改變臺(tái)階的高度，或改變蹬階的頻率，或同時(shí)改變兩個(gè)因素來提高運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度。 ? 以下建議，可供確定二次臺(tái)階試驗(yàn)測(cè)試方案參考： ? 以登階頻率為 25次 /min（節(jié)拍器定在 100次 /min）為例，第一級(jí)臺(tái)階高度可取 15 cm左右（一般樓梯、臺(tái)階的高度）；第二級(jí)青年人取 30～ 40 cm，中年人取 25～ 30 cm。老年人取 20～ 25 cm左右；女子可再適當(dāng)降低。老年人第一級(jí)的登階頻率，可降低到15～ 20次 /min，以拉大兩級(jí)試驗(yàn)強(qiáng)度的差異。 ? 臺(tái)階試驗(yàn)具有設(shè)備簡(jiǎn)單、功率準(zhǔn)確、可以多人同時(shí)測(cè)試等優(yōu)點(diǎn)。 2. 二次功率車試驗(yàn)測(cè)試方案 ? 蹬功率車的負(fù)荷強(qiáng)度，決定于功率車設(shè)定的功率 /w，和受試者的體重。當(dāng)功率相同時(shí)，體重越大，用 MET表示的強(qiáng)度越小，故選擇試驗(yàn)方案時(shí)，除考慮性別、年齡、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣之外，還應(yīng)當(dāng)考慮到受試者的體重。 ? 二次功率車試驗(yàn)的第二級(jí)負(fù)荷強(qiáng)度，建議青年人男子可取 120～ 150 w，女子取 90～ 120 w；中年男子為90～ 120 w，女子 60～ 90 w；老年人可取 50～ 60 w。第一級(jí)的負(fù)荷可取第二級(jí)的 1/2 左右。以上建議可供參考。 ? 采用功率車作為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，安全性較高，適合年老、體弱者使用。此外，由于蹬車時(shí)不用負(fù)擔(dān)自身體重，可減輕下肢的負(fù)擔(dān)，體重過大者測(cè)試時(shí)可選用，但應(yīng)適當(dāng)加大測(cè)試時(shí)的蹬車功率。 3. 二次跑臺(tái)試驗(yàn)測(cè)試方案 ? 固定跑臺(tái)的負(fù)荷強(qiáng)度，決定于速度和坡度兩個(gè)因素。由于運(yùn)動(dòng)時(shí)的速度和坡度已事先設(shè)定，受試者不能隨意改變，可保證測(cè)試強(qiáng)度的準(zhǔn)確性。隨著速度的增加，危險(xiǎn)性就會(huì)隨之增加，應(yīng)盡量通過提高坡度來增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度。跑臺(tái)試驗(yàn)比較適合于年紀(jì)較輕的人群測(cè)試，對(duì)老年測(cè)試對(duì)象，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。 （七） ETT測(cè)試的篩選 進(jìn)行二次負(fù)荷試驗(yàn)前，對(duì)受試者進(jìn)行篩選的標(biāo)準(zhǔn)如下： ? （ 1）身體基本健康，無心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等慢性病史； ? （ 2） 55歲以下，或 5670歲有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣； ? （ 3） PARQ問卷調(diào)查答案全部為“否”； ? （ 4）安靜時(shí)心率、血壓（收縮壓 =129 mmHg；舒張壓 = 84 mmHg）正常； ? （ 5）血常規(guī)、尿常規(guī)正常； ? （ 6）血糖 ～ ；血膽固醇 ～ ；甘油三酯 ~，或醫(yī)療機(jī)構(gòu)化驗(yàn)結(jié)果為正常。 以上標(biāo)準(zhǔn)凡有一項(xiàng)不符，即應(yīng)做進(jìn)一步篩選檢查，確定是否適宜進(jìn)行二次負(fù)荷試驗(yàn)。有條件者，建議進(jìn)行 GXT測(cè)驗(yàn)。 （七） ETT測(cè)試的篩選 表一 禁忌運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) GXT