【文章內(nèi)容簡介】 7. 可評定受試者的實際活動能力 ? 增強其參加日?；顒拥男判?（ 針對心臟病患者出院后 ） ， 發(fā)揮心理治理的作用 。 （二） ETT常用記功器 表一： 種類 優(yōu)點 缺點 跑臺 ?屬于全身 、 接近自然的運動 ， 屬于全身 、 接近自然的運動 ， 容易測到最大的運動強度 ?運動強度的調(diào)節(jié)范圍比較廣 ， 適合大部分的人 ?屬于被動運動 ， 可保證測試結(jié)果的準確性 ?隨著速度的增加 ， 危險性就會隨之增加 ?速度快時不易測定指標 ?不能用功 、 功率表示其運動強度 ?隨著速度的增加 ， 危險性就會隨之增加 ?速度快時不易測定指標 ?不能用功、功率表示其運動強度 （二） ETT常用記功器 表二： 種類 優(yōu)點 缺點 功 率 車 ?安全性較高 ， 適合年老體弱者使用 ?測試時身體固定 ， 方便測定運動中的心率 、 血壓等指標 ?可用功率直接表示運動的強度 ?測試時主要由腿部進行運動 ， 會產(chǎn)生局部疲勞 ， 測試結(jié)果低于跑臺 ?增加摩擦力來增加負荷的功率車 ， 可因速度的改變而造成功率改變 ?部分不會騎車的人難以完成測試 （二） ETT常用記功器 表三： 種類 優(yōu)點 缺點 臺 階 ?設(shè)備簡單 ， 強度比較容易控制 ?比較適合一次要測試的人很多 ，要求不是很高的情況 ?可多人同時進行測試 ， 但測試的準確性不高 ?不適合老年人 其它 臥式功率車 、 踏步機 （三） ETT測試分類 ETT根據(jù)運動負荷的強度不同，分為： 最大強度測試（ Maximal Test） 次大強度測試（ Submaximal Test） 或稱極量運動測試，要求測試達到最大攝氧量和最高心率水平。常用的最大強度測試是 “ 遞增負荷測試（ Graded Exercise Testing,簡稱GXT） ” ，測試逐漸增加負荷強度，直到達到受試者的最大負荷。 由于試驗將終止于被測者所能達到最高水平，試驗中有時需要有醫(yī)生進行監(jiān)護，甚至要有急救設(shè)備。 年老、體弱、有慢性病史、有癥狀的病人，采用 GXT 評定心肺耐力水平，既安全，又能制訂出適合個人情況的運動處方。 ? 跑臺 GXT：適用行走功能健好 ? 功率車 GXT：適合絕大部分的受試者 （三） ETT測試分類 ——最大強度測試 （三） ETT測試分類 ——次大強度測試 或稱亞極量運動測試（ Submaximal Test，簡稱 SMT） ，測試中的負荷強度并沒有達到受試者的極限。常用的次大強度測試為 “ 二次負荷測試 ” 。 次大強度負荷試驗是一種容易完成、節(jié)省時間、節(jié)省體力、測試費用較低、測試時危險性較小的，能夠比較準確評定受試者心肺功能的方法。 ? 二次臺階：適合普通健康青少年 、 中年人 ? 二次功率車：適合大部分受試人群 ， 除下肢功能障礙及不會騎車者 ? 二次跑臺：兒童 、 健康人群 ， 除年老體弱及步行功能失調(diào)者 在實際應(yīng)用中 ， 二次負荷測試又演化出一次測試 （ 簡稱 ONE） 。 （四） ETT測試基本原理 主要是通過機體對不同負荷的強度的應(yīng)激反應(yīng) ， 調(diào)動機體的生理儲備能力 ， 使機體功能進入到最大或失代償狀態(tài) ， 顯示出機體的最大功能能力 （四） ETT測試基本原理 最大強度 在測試過程中，逐漸的增加運動的負荷強度，把機體的生理儲備能力調(diào)動出來，最終使機體功能進入最大的功能狀態(tài)。在這過程中，機體的心率、血壓、心電圖等指標與運動負荷呈正相關(guān)，它們都有生理上的最大范圍，通過測試這些指標就能評價受試者是否已經(jīng)進入最大功能狀態(tài)。 時 間 強 度強 度 心 率最 大 心 率F . C .（四） ETT測試基本原理 次大強度 心率、血壓等指標都有生理上的最大范圍，尤其是心率，在二次測試中，通過給予機體兩次不同強度的負荷，測出心率對這兩次負荷的反應(yīng)，再根據(jù)心率的生理最大值（一般為 220－年齡），推算出機體的最大運動能力。 。 SMT 時 間 強 度強 度 心 率最 大 心 率 ( 2 2 0 a g e )F . C .（四） ETT測試基本原理 次大強度 ONE 時 間 強 度強 度 心 率安 靜 心 率F . C .最 大 心 率 ( 2 2 0 a g e )（五）最大強度與次大強度測試的優(yōu)缺點 最大強度測試（ GXT） 次大強度測試（ SMT） 設(shè)備昂貴 ， 對儀器的要求很高 設(shè)備簡單 ， 對儀器無特殊的要求 危險性較大 ， 需要嚴密的監(jiān)護 危險性不大 ， 不需要嚴密的監(jiān)護 只能逐個測試 ， 集體測試需要大批的設(shè)備 可進行集體測試 ， 在短時間內(nèi)獲大量數(shù)據(jù) 負荷逐漸增加 ， 可準確獲得最大心率 最大心率由理論公式推算出來 ， 誤差較大 可直接測到受試者的 . 受試者的 ， 誤差大 適合所有的人群進行測試 年老 、 體弱 、 病人測試推斷要慎重 提示： 由 “ 無氧閾強度（ AT） ” 概念引出的推斷 0 20% 40% 60% 80% 100% VO2max 血乳酸 6 4 2 AT 在遞增負荷的工作中，機體運動由有氧代謝逐步過渡到大量動用無氧代謝的臨界點，稱 無氧閾 。 常用運動時血乳酸達到 4mmol/l對應(yīng)的強度來表示。 該強度的運動能最大限度的提高有氧能力。 （六） ETT測試方案 分類： 分為臺階的測試方案 、功率車的測試方案、跑臺的測試方案、 1. 二次臺階試驗測試方案 ? 一般臺階高度介于 0～ 40cm，蹬階頻率介于 12～ 30次 /min之間。臺階試驗的負荷強度決定于上述兩個因素，可因地制宜的選擇不同高低的臺階，通過改變臺階的高度，或改變蹬階的頻率，或同時改變兩個因素來提高運動負荷強度。 ? 以下建議，可供確定二次臺階試驗測試方案參考： ? 以登階頻率為 25次 /min（節(jié)拍器定在 100次 /min）為例，第一級臺階高度可取 15 cm左右（一般樓梯、臺階的高度）；第二級青年人取 30～ 40 cm，中年人取 25～ 30 cm。老年人取 20～ 25 cm左右；女子可再適當(dāng)降低。老年人第一級的登階頻率，可降低到15～ 20次 /min，以拉大兩級試驗強度的差異。 ? 臺階試驗具有設(shè)備簡單、功率準確、可以多人同時測試等優(yōu)點。 2. 二次功率車試驗測試方案 ? 蹬功率車的負荷強度，決定于功率車設(shè)定的功率 /w，和受試者的體重。當(dāng)功率相同時，體重越大，用 MET表示的強度越小，故選擇試驗方案時，除考慮性別、年齡、運動習(xí)慣之外，還應(yīng)當(dāng)考慮到受試者的體重。 ? 二次功率車試驗的第二級負荷強度，建議青年人男子可取 120～ 150 w，女子取 90～ 120 w；中年男子為90～ 120 w，女子 60～ 90 w；老年人可取 50～ 60 w。第一級的負荷可取第二級的 1/2 左右。以上建議可供參考。 ? 采用功率車作為運動負荷，安全性較高，適合年老、體弱者使用。此外，由于蹬車時不用負擔(dān)自身體重，可減輕下肢的負擔(dān)，體重過大者測試時可選用，但應(yīng)適當(dāng)加大測試時的蹬車功率。 3. 二次跑臺試驗測試方案 ? 固定跑臺的負荷強度，決定于速度和坡度兩個因素。由于運動時的速度和坡度已事先設(shè)定，受試者不能隨意改變，可保證測試強度的準確性。隨著速度的增加，危險性就會隨之增加，應(yīng)盡量通過提高坡度來增加運動負荷強度。跑臺試驗比較適合于年紀較輕的人群測試，對老年測試對象，應(yīng)加強保護。 （七） ETT測試的篩選 進行二次負荷試驗前，對受試者進行篩選的標準如下： ? （ 1）身體基本健康，無心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等慢性病史； ? （ 2） 55歲以下，或 5670歲有運動習(xí)慣； ? （ 3） PARQ問卷調(diào)查答案全部為“否”； ? （ 4）安靜時心率、血壓（收縮壓 =129 mmHg；舒張壓 = 84 mmHg）正常； ? （ 5）血常規(guī)、尿常規(guī)正常； ? （ 6）血糖 ～ ；血膽固醇 ～ ；甘油三酯 ~，或醫(yī)療機構(gòu)化驗結(jié)果為正常。 以上標準凡有一項不符，即應(yīng)做進一步篩選檢查，確定是否適宜進行二次負荷試驗。有條件者，建議進行 GXT測驗。 （七） ETT測試的篩選 表一 禁忌運動試驗 GXT