冠狀動脈cta診斷資料(編輯修改稿)
2025-05-27 22:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 處冠脈明顯狹窄 ? 危險(xiǎn)度 基本可以 冠心病發(fā)病率 可能有 中度危險(xiǎn) 強(qiáng)有力的中度 ? 排除冠心病 很低 中度危險(xiǎn) 危險(xiǎn)因素 ? 建議 可以考慮是否按 嚴(yán)格給予心血管 考慮進(jìn)行進(jìn)一步 考慮進(jìn)行進(jìn)一步 ? 指導(dǎo)方案給予心 病的一級預(yù)防 的運(yùn)動試驗(yàn)檢查 的運(yùn)動試驗(yàn)或核 ? 血管病的一級預(yù)防 醫(yī)學(xué)負(fù)荷試驗(yàn)檢查 64排 CT在冠脈 CTA檢查中的應(yīng)用 ? 冠脈動脈平掃：鈣化積分多少。 ? 冠狀動脈增強(qiáng) : A： 冠脈優(yōu)勢型（左、右、均衡型）。 B：冠脈主干起源、整體走行。 C: 冠脈主干、主要分支管壁，管腔情況 (重點(diǎn) )。 D：房室腔大小、心肌密度、周圍大血管情況。 E：縱膈、肺部情況。 冠脈左、右優(yōu)勢判斷 ? 根據(jù)冠狀動脈 后降支 的來源，可分為 3種冠狀動脈類型。 來源于右冠狀動脈者稱為 “ 右優(yōu)勢型 ” ，中國人約占 %。 來源于回旋支者稱為 左優(yōu)勢型 ” ，中國人約占%。 左、右冠狀動脈均有后降支者稱為 “ 中間型 ”或 “ 均衡型 ” ，中國人約占 % 。 ? Right Dominance 64排 CT在冠脈 CTA檢查中的應(yīng)用 ? 冠脈動脈平掃：鈣化積分多少。 ? 冠狀動脈增強(qiáng) : A：冠脈優(yōu)勢型（左、右、均衡型）。 B： 冠脈主干起源、整體走行。 C: 冠脈主干、主要分支管壁，管腔情況 (重點(diǎn) )。 D：房室腔大小、心肌密度、周圍大血管情況。 E：縱膈、肺部情況。 冠脈起源變異 （一）按起源分類： 異常的冠狀動脈起源于主動脈或其他冠狀動脈： ? 冠狀動脈高位開口，及開口于冠狀竇與主動脈分開的嵴以上； ? 冠狀動脈在相應(yīng)的竇內(nèi)多開口 ? 冠狀動脈起源于另一個(gè)冠狀動脈竇或心室，可以單開口或多開口。 ? 起源于另一支冠狀動脈主干的冠狀動脈主干 ? 所有冠狀動脈均始于一個(gè)開口。 異常的冠狀動脈起源于肺循環(huán)（肺動脈）影響心肌灌注，有潛在危險(xiǎn)，需手術(shù)治療。可見 LM， LAD， LCX起源于肺動脈。 冠狀動脈分支起源異常（竇房結(jié)動脈起源于右冠狀動脈左室后支最長見） （二）按是否影響心肌灌注分類 影響心肌灌注 ? 冠狀動脈瘺 ? 左冠狀動脈起源于 肺動脈 ? 先天性冠狀動脈缺如或狹窄 ? 左冠狀動脈起源于右冠狀動脈竇 ? 單支冠狀動脈 不影響心肌灌注 ? 左回旋支起源于右冠狀竇 ? 前降支開口于右冠狀竇 先天性冠狀動脈起源異常 男， 54歲，發(fā)作性夜間胸悶憋氣 6年。 CT示右冠開口于左竇，起始部受壓（箭頭），余冠狀動脈未見異常。 先天性冠狀動脈起源異常 CT示左回旋支單獨(dú)起源于右冠狀動脈，繞過無冠竇和左房之間走形，發(fā)育細(xì)小。 先天性冠狀動脈起源異常 左冠 右冠 女， 67歲，活動后心慌氣短 1年。 CT示右冠直接起自左冠脈根部，發(fā)育細(xì)小。 先天性冠狀動脈起源異常 女， 64歲，活動后胸悶，心前區(qū)不適 5年。 CT示冠狀動脈單冠畸形；單支病變，累及前降支起始部。 右冠起源于左側(cè)冠狀竇 左冠起源于右冠狀竇 右冠開口于竇外 （ VR）右冠狀動脈高位開口 左冠開口于竇外 回旋支缺如 （ VR）左回旋支缺如 并行 LM（ LAD及 LCX分別起源于左冠竇） 左回旋支與后降支異常連接 壁冠狀動脈（心肌橋）的診斷 心肌橋（ Myocardial br
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