【文章內容簡介】 ：通過增高腦脊液中H+濃 CO2對呼吸的調節(jié)：一定 度作用于中樞感受器 水平的CO2對維持呼吸 中樞的興奮性是必要的 次要途徑：直接作用于外周感受器 主要途徑：血中H+主要作用于外周感受器 次要途徑：作用于中樞化學感受器。H+通過血 CO［H+］和O2對呼吸的 ［H+］對呼吸的調節(jié) 腦脊液屏障進入腦脊液比較緩慢，而中樞感 調節(jié)（通過中樞化學感受 受器的有效刺激是腦脊液中的H+（八）化學因素 器與外周化學感受器）對呼吸的調節(jié)低O2對呼吸的調節(jié)：O2含量變化不能刺激中樞化學感受 器而興奮中樞，O2降低興奮外周化學感受器，對中樞則是抑制作用 直接生理刺激：缺O(jiān)2的變化 外周化學感受器 CO［H+］和O2通過化學 血中CO2變化和H+濃度變化 感受器調節(jié)呼吸的異同點 直接生理刺激：腦脊液中H+濃度變化 中樞化學感受器 對CO2敏感性比外周高 不感受缺O(jiān)2的刺激而興奮中樞 與該氣體的溶解度和分壓成正比 物理溶解：溶解量 與溫度成正反比 可逆 Fe是亞鐵狀態(tài) Hb與O2結合的特征 是氧合 不需酶催化，取決于血中O2的高低 結合或解離曲線S型（變構效應） 上段較平坦：氧分壓在70~100mmHg范圍變化時， Hb氧飽和度變化不大 氧解離曲線 中段較陡：是HbO2釋放O2部分 下段最陡：代表O2貯備氧氣的運輸 化學結合：氧合血紅 H+升高（波爾效應：酸度增 蛋白是氧運輸?shù)闹?曲線的因素氧解離 加，降低Hb與O2的親和力） 要形式，% 曲線右移，釋放O2增 PCO2升高 多供組織利用 溫度升高 2，3DPG增加或升高（九）氣體在血 影響氧解離 ［H+］降低（波爾效應：酸度降低，液中的運輸 曲線的因素 氧解離曲線 使Hb與O2的親和力增加）左移， 不利 PCO2降低于O2的釋放 溫度降低 2，3DPG降低 物理溶解：占5% 運輸形式 HCO3占88% 化學結合二氧化碳的運輸 氨基甲酸血紅蛋白占7% O2與Hb結合對CO2運輸?shù)挠绊懀簩⒋偈笴O2釋放，這一效應稱何爾登效應 興奮性：較骨骼肌低 節(jié)律性：不規(guī)則 緊張性 一般特性 伸展性 對刺激的特異敏感性：即對牽張、溫度和化學刺激敏感，而對切割、電刺激等不敏感 靜息電位：主要由K+外流的平衡電位形成，但Na+、Cl、Ca2+等離子在安靜時也 有少量通透性，加之生電鈉泵也發(fā)揮作用，故靜息電位值較低且不穩(wěn)定（一）消化道平滑肌的特性 慢波的概念：是消化道平滑肌特有的電變化，是細胞自發(fā)性節(jié)律性除 極化形成的。起源于縱行肌，是局部電位，不能直接引起平滑肌收 縮，但動作電位只能在慢波的基礎上產生，因此慢波是平滑肌的起 步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律 電生理特性 慢波電位 慢波是在靜息電位基礎上產生的緩慢的節(jié)律性除極化波（又稱基本 胃腸道不同部位慢波的頻率不同電節(jié)律） 慢波的特點 它的產生與細胞膜生電鈉泵的周期活動有關 不能引起平滑肌收縮 慢波的波幅通常在10~15mV之間 動作電位：是慢波除極化到閾電位水平時產生的，動作電位引起平滑 肌收縮。參與平滑肌動作電位形成的離子主要是Ca2+和K+ 胃腸激素的化學成分：為多肽，可作為循環(huán)激素起作用，也可作為旁分泌物在局部起作用或者分 泌入腸腔發(fā)揮作用。胃腸道是體內最在的內分泌器官 調節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動（二）胃腸激素 胃腸激素的生理作用 調節(jié)其他激素的釋放：抑胃肽刺激胰島素分泌 營養(yǎng)作用：促胃液素促進胃黏膜細胞增生 腦腸肽：指中樞神經系統(tǒng)和胃腸道內雙重分布的的多肽，例如：促胃液素、膽囊收縮素、生長抑素 交感神經：釋放去甲腎上腺素對胃腸運動和分泌起抑制作用 外來神經：自主神經系統(tǒng) 副交感神經：通過迷走神經和盆神經支配腸胃，釋放乙酰膽堿和多肽， 調節(jié)胃腸功能 內在神經（腸內）神經系統(tǒng)：包括黏膜下神經叢和肌間神經叢，既包括傳入神經元、傳出神經元，（三）消化系統(tǒng) 也包括中間神經元，能完成局部反射的神經支配 VIP能神經：胃的容受性舒張、機械刺激引起的小腸充血等，均為神經興奮釋放舒血管腸肽（VIP） 所致。VIP能神經的作用是舒張平滑肌，舒張血管和加強小腸、胰腺的分泌活動 胃酸的分泌量：由壁細胞分泌。,最大酸排出量為20 25mmol/L 鹽酸（胃酸） 激活胃蛋白酶原提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境 殺死進入胃內的細菌，保持胃和小腸的相對無菌狀態(tài) 鹽酸的作用 在小腸內促進膽汗和胰液的分泌 有助于小腸對鐵的鈣的吸收等。但鹽酸過多會引起胃、十二指腸 （四）胃液的成 黏膜的損傷分及作用 胃蛋白酶原：由泌酸腺的主細胞合成，在略勝一籌腔內經鹽酸或已有活性的胃蛋白酶作用變成胃 蛋白酶，將蛋白質分解成、胨及少量多肽。該酶作用的最適pH值為2，進入小腸后，酶活性喪失 黏液：由黏液細胞和上皮細胞分泌，起潤滑和保護作用 內因子：由壁細胞分泌的一種糖蛋白。在回腸部幫助維生素B12吸收，其缺乏將發(fā)生惡性貧血 碳酸氫鹽：由胰腺的小導管上皮細胞分泌，能中和進入十二脂腸的胃酸，保護胃黏膜， 同時為胰酶提供適宜的pH環(huán)境 組成 胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖和麥芽寡糖 胰脂肪酶：分解脂肪為甘油和脂肪酸 胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白質為多肽和氨基酸 核酸酶：包括DNA酶和RNA酶，分別消化DNA和RNA（五）胰液 神經調節(jié)：食物刺激迷走神經直接引起胰液分泌，或者通過乙酰膽堿作用于G細胞，引（堿性液體） 起促胃液素釋放，進而刺激胰腺腺泡細胞分泌胰液。迷走神經興奮引起的是富含酶 的胰液分泌 引起含水豐富、含酶較少的胰液分泌 胰液分泌 促胰液素 引起促胰液素分泌的因素從強到弱為：HCl、蛋白質降 的調節(jié) 解產物、脂酸鈉 體液調節(jié)：體液調節(jié) 比神經調節(jié)重要 膽囊收縮素、促胃液素和舒血管腸肽：引起含酶豐富、含水和HCO3 較少的胰液分泌 蛋白質降解產物：引起含水和酶都在此之后胰液分泌 乙酰膽堿 三種刺激物 促胃液素 刺激胃酸分泌 組胺 的內源泉性物質 作用機制通過各自在壁細胞上的特異性受體，獨立刺激胃酸分泌 作用機制 三者相互影響、相互促進 頭期：條件及非條件刺激，經傳入神經將沖動傳向反射中樞，引起迷走神經興 奮。迷走神經釋放的乙酰膽堿可直接作用于壁細胞引起胃酸分泌，也可以刺 激G細胞釋放促胃液素間接引起胃酸分泌。是一種神經體液調節(jié) 消化期促進胃液 胃期：擴張刺激引起神經反射和G細胞分泌促胃激素，以及食物成分直接作用（六）胃酸分 分泌的因素 于G細胞等泌的調節(jié)腸期：食物進入小腸后通過某些體液因子，例如促胃液素，刺激胃酸分泌 HCl在胃和十二指腸內抑制胃酸分泌屬于負反饋調節(jié) 胃酸的 在胃內pH~，HCl可直接抑制G細胞釋放促胃液素， 作用 也可以刺激生長抑素分泌抑制G細胞釋放促胃液素，減少胃酸 抑制胃液分 作用機制 的分泌 泌的因素 在十二指腸內pH，HCl可直接刺激球抑胃素和促胰液素 的分泌，從而減少胃酸的分泌 脂肪的作用：在脂肪的刺激下，小腸上部可釋放多種激素抑制胃酸的分泌 高張溶液的作用；高滲食糜進入十二腸后，通過腸胃反射及分少腸抑胃素抑制胃 酸的分泌。高張溶液和脂肪都只在小腸內發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。 前列腺素：對胃液分泌有明顯的抑制作用，還能減少胃黏膜血流，但它抑制胃分泌的 作用并非繼發(fā)于血流的改變 膽汁中的膽鹽、膽固醇和磷脂酯膽堿等可乳化脂肪，促進脂肪消化 膽汗的作用：膽汁 膽鹽與脂肪酸結合，促進脂肪酸的吸收 不含消化酶，與消化 膽汁有促進脂溶性維生素吸收的作用 作用有關的成分是膽鹽 膽汁有促進膽汗自身分泌和中和胃酸的作用（七）膽汁的作 食物：特別是高蛋白食物用以及分泌調節(jié) 迷走神經通過釋放乙酰膽堿作用于肝細胞和膽囊，引起的 神經因素 膽汁分泌和膽囊收縮 促進膽汁分泌的因素 通過釋放促胃液素引起膽汁分泌 促胃液素作用于肝細胞和膽囊 促胰液素作用膽管系統(tǒng)促進水和HCO3分泌 CCK作用于膽囊 體液因素 膽鹽進入小腸的膽鹽90%以上在回腸末端重吸收經門靜脈 回到肝臟，刺激肝細胞分泌膽汁，這一過程稱膽汁的肝腸 循環(huán)。膽鹽每循環(huán)一次約損失5% 作用：大量的小腸液可稀釋消化產物，使其滲透壓下降，有利于吸收（八）小腸液的作用與分泌調節(jié) 小腸黏膜對擴張刺激最為敏感，小腸內食糜的量越多，分泌也越多 分泌調節(jié) 在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素和舒血管腸肽都有 刺激小腸液分泌的作用 緊張性收縮：是胃腸道其他運動形式的基礎 蠕動：消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進的波形運動。蠕動 胃腸道共有的 由動作電位引起，但受基本電節(jié)律控制 運動形式 胃的容受性舒張：由神經反射引起。傳入神經和傳出神經都為迷走神 運動形式 經，但傳出纖維的遞質不是Ach而是多肽 各消化道特有 小腸的分節(jié)運動：是小腸運動的主要形式，指小腸環(huán)形肌節(jié)律性收縮和的運動形式 舒張交替進行的運動 大腸集團蠕動：是大腸特有的運動。由十二指腸結腸反射所引起，主 要通過內在神經叢的傳遞引起（九）胃腸平 滑肌運動 直接聽力：取決于幽門兩側的壓力表 胃的排空 胃的排空 原始動力：胃運動產生的胃內壓增高及其調節(jié) 胃內食物容量 胃內促進因素 促胃液素影響胃排 腸胃反射 空的因素 十二指腸抑制因素 腸抑胃素：促胰液素、抑胃肽、膽囊收縮素等 小腸內因不經起負反饋調節(jié)作用：隨著鹽酸在腸內被中和，食物消化吸收，小 腸內因素對胃的抑制影響逐漸消失，胃運動又逐漸增強 絨毛及微絨毛加大吸收面積小腸是各種營養(yǎng) 食物停留時間長物質吸收的主要 食物已被分解成可被吸收的小分子部位的原因 淋巴、血流豐富（十）物質 水分和無機鹽：水分的吸收是被動的。吸收的鐵為Fe2+吸收 機體能利用的單糖：主要是葡萄糖 糖、脂肪和蛋 和半乳糖。通常所說的血糖指的 小腸內主 白質（分解產 葡萄糖、氨基酸等有機小分子： 是血中的葡萄糖，因此單糖的吸 要營養(yǎng)物 物大部分在 在小腸及腎小管吸收的方式 收速度應以葡萄糖、半乳糖最快 質的吸收 十二指腸和 為繼發(fā)性主動重吸收 中性氨基酸吸收比酸性、堿性氨基 空腸部位吸收） 酸快 脂肪酸：長鏈脂肪酸吸收入淋巴