【正文】 內(nèi)淋巴中電位的產(chǎn)生和維持與用 耳蝸內(nèi)發(fā)生 蝸管外側(cè)壁的血管紋結(jié)構(gòu)的細胞活動密切相關(guān) 的生物電 微電器電位：當耳蝸受到聲音刺激時，在耳蝸及其附近結(jié)構(gòu)右記錄到一種具有交 現(xiàn)象 流性質(zhì)的電變化，其頻率和幅度與作。傳 分述 音 鼓膜張肌和鐙骨?。嚎蓭椭鷾p小聽骨鏈傳遞振動的幅度，加在阻力，阻止較強作 的振動傳到耳蝸，對感音裝置具有保護作用用 結(jié)構(gòu)：連通鼓室和鼻咽部 咽鼓管 功能：使鼓室內(nèi)空氣大氣相通，以平衡其間可能出現(xiàn)的壓力差，對維持鼓膜的正常位置，形狀和振動性能有重要意義 氣傳導(dǎo)：聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜進入耳蝸的聲音 聲波傳入內(nèi)耳的途徑 傳導(dǎo)途徑。其中下方曲線表示不同頻率振動的聽閾，上方曲線表示最大 可聽閾，二者所包含的面積則稱為聽域。（十一）耳的 最大可聽閾：當振動強茺在聽閾以上繼續(xù)增加時，聽覺感受也相應(yīng)增強，當強度增加到某一限度聽閾和 時，在引起聽覺的同盟者還會引起鼓膜的疼痛感覺，這個限度稱為最大可聽閾。通常用國際通用的視力來檢查視敏度 視野：單眼固定地注視前方一點時，該眼所能看到的范圍。因此，光照的結(jié)果細胞的 信息傳遞活動，誘發(fā)視 出現(xiàn)了超極化型感受器電位光電 視桿細 桿細胞外段出現(xiàn)超極化換能 胞光電 型遲發(fā)感受器電位 感光細胞的鈉通道是化學(xué)門控式，其通透性完全由 換能的 外段膜鈉 cGMP來調(diào)節(jié)：視桿細包依靠產(chǎn)生反映cGMP增減 機制 通道通透 水平的分級電位來對光的增減作出反應(yīng) 性的調(diào)節(jié) 在弱光條件下，視桿細胞的鈉通道貌岸然可作為鈣離子通過 的閘門，由鈣離子提供反饋環(huán)路來調(diào)節(jié)cGMP合成 光刺激在外段膜上引起的感受器電位只能以電緊張形式擴布到細胞的終足部分，影響終 足處的遞質(zhì)釋放。 的特點 組成成分：視錐細胞+雙極細胞+神經(jīng)節(jié)細胞 視錐系統(tǒng)（晝光覺系統(tǒng)） 感光特點；對光敏感性較差，可辨別顏色，有高分辨能力（六） 愈近視網(wǎng)膜周邊部，視桿細胞愈多，而視錐細胞愈少視網(wǎng) 感光細胞的空間 愈近視網(wǎng)膜中心部，視桿細胞愈少而視錐細胞愈多膜兩 分布極不均勻 在黃斑中心的中央凹處，僅有視錐細胞而無視桿細胞種感 在視桿系統(tǒng)普遍存在會聚現(xiàn)象：即多個視桿細胞與同一個雙極細胞聯(lián)系，而多個雙光系 兩種感光系 極細胞再與同一個神經(jīng)節(jié)細胞聯(lián)系的會聚式排列統(tǒng)及 統(tǒng)信息傳遞方式 其主 不同 在視錐系統(tǒng)則為單線聯(lián)系：即一個視錐細胞只同一個雙極細胞聯(lián)系，而這個雙細胞要證 只同一個神經(jīng)節(jié)細胞聯(lián)系據(jù) 證據(jù) 只在白晝活動的某些動物：視網(wǎng)膜僅有視錐細胞，無視桿細胞 從動物種系特點看 只在夜間活動的動物：視網(wǎng)膜中不含視錐細胞，而只有視桿細胞 視桿系統(tǒng)對弱光敏感性高：視桿細胞只含有一種視色素，即視紫紅質(zhì)。在亮處分解的視紫紅質(zhì)，在暗處又可重新學(xué)反應(yīng) 合成。放 排尿反射 (70cmH2O)以上時，則必須排尿排尿反射的初級中樞在骨髓，傳入、傳出神經(jīng)都為盆神經(jīng)；高級中樞在腦干和大腦皮層 排尿反射是一正反饋過程 （九）血漿 血漿清除率定義：指腎在單位時間內(nèi)完全清除血漿中所含某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)清除率 測定清除率的意義：可了解腎的功能，還可測定腎小球濾過率、腎血流量，并可推測腎小管轉(zhuǎn)運功能 定義：指分布在體表或組織內(nèi)部的專門感受機體內(nèi)、外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置（一）感受器 平衡感受器 內(nèi)感受器 本體感受器根據(jù)感受器分布部位不同 內(nèi)臟感受器 距離感受器（視覺、聽覺、嗅覺） 分類 外感受器 接觸感受器（觸覺、壓覺、味覺及溫度覺） 機械感受器 傷害性感受器根據(jù)感受器接受刺激的性質(zhì) 光感受器化學(xué)感受器溫度感受器 適宜刺激：某種感受器通常只對某種特定形式的能量變化最敏感（二）感 定義：感受器把作用于其上的各種形式的刺激能量最后轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)的動作電位受 器 換能 先在感受器細胞內(nèi)或感覺神經(jīng)末梢引起相應(yīng)的電位變化，前者為感受器電位，后者為啟一 作用 換能 動電位（發(fā)生器電位），均是過渡性慢電位（不具有“全或無”的性質(zhì)，可以總和，并能般 過程中 以電緊張的形式沿所在的細胞膜做短距離擴布）生 理 當這種電位變化引起感受器細胞的遞質(zhì)釋放量發(fā)生改變時，就能引起與之有突觸聯(lián)系的特 傳入神經(jīng)纖維末梢產(chǎn)生動作電位性 編碼功能：把外界刺激轉(zhuǎn)換成神經(jīng)動作電位時，把刺激所包含的環(huán)境變化的信息轉(zhuǎn)移到動作電位的序列 之中 定義：指當某一個恒定強度的刺激作用于感受器時，雖然刺激仍在繼續(xù)作用，但其感覺 感受器適應(yīng)現(xiàn)象 傳入神經(jīng)纖維上的動作電位頻率已開始逐漸下降的現(xiàn)象快適應(yīng)感受器 根據(jù)適應(yīng)快慢分類 慢適應(yīng)感受器 角膜（主要折射發(fā)生在角膜）（三） 眼折光 折光系 房水眼 系統(tǒng)的 統(tǒng)的 晶狀體曲度可進行調(diào)節(jié)的 結(jié)構(gòu)及 構(gòu)成 玻璃體折 眼的折 功能 折光系統(tǒng)的功能：完成折光成像光 光系統(tǒng) 系統(tǒng) 折光系統(tǒng) 定義：根據(jù)眼的實際光學(xué)特性，設(shè)計而成的與正常眼在折光效果上相同，但更為簡及 的模型： 單的等效光學(xué)系統(tǒng)模型折 簡化眼 簡化眼的作用：利用簡化眼可方便地計算出不同遠近的物體在視網(wǎng)膜上成像的大小光 眼看元物時：睫狀肌處于松馳狀態(tài)，懸韌帶保持一定的緊張度，晶狀體受懸韌機 帶的牽引，形狀相當扁平，折光能力減弱，物像后移，成像到視網(wǎng)膜上能 晶狀體 眼看近物時：反射性地引起睫狀肌收縮，導(dǎo)致連接于晶狀體囊的懸韌帶松馳，的 晶狀體 的調(diào)節(jié) 晶狀體自然變凸（前凸較為明顯），晶狀體前面曲率半徑增加，折光能力增調(diào) 的調(diào)節(jié) 大，物像前移，成像到視網(wǎng)膜上節(jié) 及近點 定義：指晶狀的最大調(diào)節(jié)能力，即用眼能看清物體的最近距離 眼折光 近點 功能的 近點的意義：近點越近，說明晶狀體的彈性越好 調(diào)節(jié) 瞳孔近反射（瞳孔調(diào)節(jié)反射）：眼看近物時，可反射性地引起雙側(cè)瞳孔縮小 瞳孔的 瞳孔對光光反射：瞳孔的大小隨光線的強弱而改變，弱光下瞳孔散大，強光下瞳孔縮小 調(diào)節(jié) 互感性對光反射：瞳孔對光反射的效應(yīng)是雙側(cè)性的，光照一個眼時，兩眼瞳孔同時縮小 雙眼球會聚：當雙眼注視視物時，發(fā)生兩眼球內(nèi)收及視軸向鼻側(cè)集擾的現(xiàn)象 正常眼的折光系統(tǒng)無需進行調(diào)節(jié)，就可使平行光線聚焦于視網(wǎng)膜上，而看清遠物 正視眼 經(jīng)過調(diào)節(jié)的眼，只要物體離眼的距離不小于近點，即能在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像（四）眼 軸性近視由于眼球前后徑過長的 近視屈 屈光性近視：由于折光系統(tǒng)的折光能力過強，自遠物發(fā)出的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的光 前方，只能在視網(wǎng)膜上形成模糊的圖像調(diào) 軸性遠視由于眼球的前后徑過短節(jié) 非正視眼 遠視屈光性遠視：由于折光系統(tǒng)的年光能力太弱，自遠物發(fā)出的平行光線被聚焦在視網(wǎng)膜的 前方，只能在視網(wǎng)膜上形成模糊的圖像 眼的角膜表面不呈正球面，即角膜表面不同方位的曲率半徑不相等，平行光線進入眼內(nèi) 散光 不能在視網(wǎng)膜上形成焦點，而形成焦線，造成視物不清晰或物像變形。例如糖尿病時候的滲透性利尿 作用機制：能增加遠曲小管和集合管對水的通透性，使尿量減少 血漿晶體滲透壓的改變：當大量出汗，嚴重嘔吐，血漿晶體滲透壓升 高，尿量減少。物質(zhì)通過能 性和濾 濾過屏障的難易決定于分子量和所帶電荷的 過面積因 ，如此大的面積有利于血漿的濾過素 濾過面積 有效濾過面積減小，會導(dǎo)致腎小球濾過率降低 衡量腎小球 腎小球濾過率 濾過功能的 腎血漿 血漿流量加大，血漿膠體滲透壓上升速度減慢，腎小球濾過率增加 指標 血流量 血漿流量減少，則血漿膠體滲透壓上升速度加快，腎小球濾過率減少 濾過分數(shù)：腎小球濾過率和腎血漿流量的比值 定義：小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細胞重新回到管周血液中去的過程，稱為重吸收 原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分電解質(zhì)被重吸收 各種物質(zhì)重吸收的情況 尿素部分被重吸收肌酐完全不被重吸收（四）腎 重吸收的部位：大部分物質(zhì)主要吸收部位在近球小管，有些物質(zhì)僅在近球小管被重吸收臟的重吸 Na+、K+等陽離子主動重吸收收 HCOCl 分泌H+能促進HCO3重吸收各種物質(zhì) 等陰離子被 Na+主動重吸收形式的管內(nèi)為負管外為正的電位差，促進Cl向管外轉(zhuǎn)移（重吸收）重吸收 動重吸收 的方式 葡萄糖、氨基酸等有機小分子繼發(fā)性主動重吸收：必須與Na+同向轉(zhuǎn)運入細胞內(nèi)，而這種轉(zhuǎn)運依賴Na+主動轉(zhuǎn)運形成的細胞內(nèi)低鈉 近球小管等滲性重吸收Na+重吸收促進水的重吸收是由于滲透壓變化所致 水 在遠曲小管和集合管受血管加壓素（抗利尿激素）調(diào)節(jié)(五) 分泌部位:主要由遠曲小管、集合管分泌腎 K+的分泌 分泌動力：K+的分泌依賴于Na+重吸收后形成的管內(nèi)為負、管外為正的電位差臟 分泌方式：為：Na+K+交換的 H+的分泌：通過Na+H+交換進行分泌，同時促進管腔中的HCO3重吸收入血。腎小球旁細胞分泌腎素；致密斑以感受小管液中Na+含量變化，進而調(diào)節(jié)腎素的結(jié) 釋放構(gòu)產(chǎn)生生物活性物質(zhì) 紅細胞生成素：產(chǎn)生于腎皮質(zhì)部羥化的維生素D3 前列腺素 激肽 腎臟血液 兩側(cè)腎血流量占心排出量的1/5~1/4，其中90%以上分布在皮質(zhì) 供應(yīng)的 經(jīng)兩次毛細血管分支后才匯合成靜脈。每晝夜尿量在100~500ml之間，稱為少尿；而少于100ml腎 稱為無尿。傳出神 部位是皮膚） 兩種形式 經(jīng)為交感神經(jīng)，遞質(zhì)為乙酰膽堿，效應(yīng)器為小汗腺（大 發(fā)汗調(diào)節(jié) 發(fā)汗的 汗腺與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)）；腎上腺素能加強乙酰膽堿對 散熱的調(diào) 機理 小汗腺的刺激作用 節(jié)反應(yīng) 精神性發(fā)：精神緊張或情緒激動引起的發(fā)汗。正常變動范圍是177。BMR的單位是kJ/m2其中蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化釋放測定方法 的熱量比體外燃燒釋放的熱量少 食物的氧熱價：營養(yǎng)物質(zhì)氧化時，每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該食物的氧熱價 間接測熱法 定義：一定時間內(nèi)，機體的CO2產(chǎn)生量與氧耗量的比值 呼吸商 營養(yǎng)物質(zhì)的呼吸商 肌肉活動:是影響能量代謝最明顯的因素 精神活動:交感神經(jīng)興奮使產(chǎn)熱增加 食物的特殊動力作用:指進食后的一段時間內(nèi),食物使機體產(chǎn)生額外熱量的現(xiàn)象。吸收的鐵為Fe2+吸收 機體能利用的單糖：主要是葡萄糖 糖、脂肪和蛋 和半乳糖。傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)都為迷走神 運動形式 經(jīng)，但傳出纖維的遞質(zhì)不是Ach而是多肽 各消化道特有 小腸的分節(jié)運動：是小腸運動的主要形式，指小腸環(huán)形肌節(jié)律性收縮和的運動形式 舒張交替進行的運動 大腸集團蠕動：是大腸特有的運動。膽鹽每循環(huán)一次約損失5% 作用：大量的小腸液可稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，有利于吸收（八）小腸液的作用與分泌調(diào)節(jié) 小腸黏膜對擴張刺激最為敏感，小腸內(nèi)食糜的量越多，分泌也越多 分泌調(diào)節(jié) 在胃腸激素中，促胃液素、促胰液素、膽囊收縮素和舒血管腸肽都有 刺激小腸液分泌的作用 緊張性收縮：是胃腸道其他運動形式的基礎(chǔ) 蠕動：消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進的波形運動。高張溶液和脂肪都只在小腸內(nèi)發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用。迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿可直接作用于壁細胞引起胃酸分泌，也可以刺 激G細胞釋放促胃液素間接引起胃酸分泌。在回腸部幫助維生素B12吸收，其缺乏將發(fā)生惡性貧血 碳酸氫鹽：由胰腺的小導(dǎo)管上皮細胞分泌，能中和進入十二脂腸的胃酸