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正文內(nèi)容

賀銀成考研考試生理學(xué)西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)資料全-wenkub.com

2025-04-27 18:59 本頁面
   

【正文】 當(dāng)聽骨鏈運動障礙時,鼓膜的振動可引起鼓室內(nèi)空氣的振動,再 (以氣傳導(dǎo)為主) 經(jīng)卵圓窗傳入耳蝸 骨傳導(dǎo):聲波直接引起顱骨的振動,再引起位于顳骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴的振動 概述:內(nèi)耳迷路中的耳蝸的作用是感受外耳傳來的聲波振動,同時把傳遞到它的機(jī)械振動轉(zhuǎn)變?yōu)?聽神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動,是聽覺產(chǎn)生的關(guān)鍵,聲波振動的感受細(xì)胞為基膜上螺旋器的毛細(xì)胞 耳蝸基膜的振動:聲波振動引起基膜振動,基膜的振動從基膜的底部開始,按行波原理向耳蝸的(十三) 頂部方向傳播耳 蝸 基膜的振動使毛細(xì)胞受到刺激:當(dāng)行波引起基膜振動時,蓋膜與基膜和自沿著不同的軸上、下移的 動,兩軸之間發(fā)生交錯的移行運動,使聽毛受到一個剪切力的作用而彎曲,引起毛細(xì)胞興奮,音 并將機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)樯镫娮兓?,引發(fā)耳蝸內(nèi)一系列過渡性的電變化,最后引起聽神經(jīng)纖維產(chǎn)換 分述 生動作電位,完成耳蝸的換能作用能 耳蝸內(nèi)電位又稱內(nèi)淋巴電位,在耳蝸未受刺激時,以鼓階淋巴為參考零電位,那作 么可測出蝸管內(nèi)淋巴中的電位為+80mV左右。聽域 聽域:由于對每一個振動頻率都有它自己的聽閾和最大可聽閾,因而可繪制出表示人耳對振動頻率和強茺感受范圍的坐標(biāo)圖。 換能部位:視錐細(xì)胞外段的盤狀結(jié)構(gòu),其中含有特殊的視色素 換能部位及(八)視 感光色素 感光色素的光化學(xué)特性:共有三種不同的視錐色素,分別存在于三種不同的視錐細(xì)胞中,錐細(xì)胞 其11順視黃醛相同,但視蛋白的分子結(jié)構(gòu)稍不同,導(dǎo)致與視蛋白結(jié)合在一起的視黃醛的換能 分子對某種波長的光線最為敏感 光電換能機(jī)制:光線作用于視錐細(xì)胞外段時,在它們外段膜兩側(cè)發(fā)生同視桿細(xì)胞類似的超極化型感 受電位,最終在相應(yīng)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞上產(chǎn)生動作電位,該機(jī)制與視桿細(xì)胞外段的換能機(jī)制相似 視網(wǎng)膜上分布有三種不同的視錐細(xì)胞,分別含有紅、綠、藍(lán)三種光敏感的視色素(九)視錐 三原色 學(xué)說內(nèi)容 當(dāng)某一特定波長的光線作用于視網(wǎng)膜時,以一定比例使三種視錐細(xì)胞分別產(chǎn)生細(xì)胞顏 學(xué)說 不同程度的興奮,該信息傳至中樞,就產(chǎn)生某一種顏色的感覺色視覺 學(xué)說解釋了許多色覺現(xiàn)象和色盲產(chǎn)生的原因?qū)Ρ壬珜W(xué)說:可以解釋三原色學(xué)說不能說明的顏色對比現(xiàn)象 視敏度也叫視力:正常人眼在光照良好的情況下,如果在視網(wǎng)膜上的像小于5μm,一般不能產(chǎn)生清晰 的視覺。此反應(yīng)為可逆反應(yīng),反應(yīng)平衡點決定于光照的強度及其 代謝:在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過程中,有一部分視黃醛將被消耗,這最終要靠由食代謝 物進(jìn)入血液循環(huán)的維生素A來補充代謝及夜盲癥長期維生素A不足,會影響人在暗光時的視力,引起夜盲癥 組成部分:視桿細(xì)胞+雙極細(xì)胞+神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 兩種感 視桿系統(tǒng) 感光特點:光敏感度較高,但無色覺,只能辨到明暗,只能分辨較粗略的輪廓,分 光系統(tǒng) (晚光覺系統(tǒng)) 辨率低。大量飲水后,血漿晶體滲透壓降低,血管加壓素分 血管加 引起血管加壓 泌減少,尿量增多 壓素 素分泌的有 循環(huán)血量的改變(六) 效刺激有 動脈血壓降低影 痛刺激響 下丘腦病變導(dǎo)致血管加壓素合成、釋放障礙時,出現(xiàn)尿崩癥終 神經(jīng)和體尿 液因素 生理作用:保鈉排鉀生成 醛固酮 腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng):循環(huán)血量減少分別通過興奮入球微動脈牽的 分泌調(diào)節(jié) 張感受器、致密斑感受器、交感神經(jīng),使腎小球旁細(xì)胞腎素分泌增加,進(jìn)而因 導(dǎo)致血管緊張素含量增加,刺激醛固酮分泌素 血K+濃度升高(主要刺激因素)或血Na+濃度降低,均可刺激醛固酮分泌 心房鈉尿肽(心鈉素):促進(jìn)腎臟排鈉和排水的作用 甲狀旁腺激素:也能夠影響物質(zhì)的重吸收 球管平衡:使尿中排出的溶質(zhì)和水不致因腎小球濾過率的增減而出現(xiàn)大幅度變動(七) 滲透壓梯度 腎髓質(zhì)高滲梯度的存在是尿濃縮的動力,血管加壓素(抗利尿激素)的作用是濃縮的條件尿 與尿液濃縮和 血管加壓素(抗利尿激素)釋放量的多少調(diào)節(jié)著集合管上皮細(xì)胞對水的通透性,以改變滲液 稀釋的關(guān)系 透梯度“抽吸”集合管中水分的程度,從而控制尿的濃縮和稀釋程度的 外髓滲透壓梯度主要是由于升支粗段NaCl的主動重吸收形成,通過Na+K+2Cl轉(zhuǎn)運系濃 腎髓質(zhì)滲透 統(tǒng)發(fā)揮作用縮 壓梯度形成 內(nèi)髓部滲透壓梯度的形成與尿素的再循環(huán)和Na+重吸收有關(guān)和 的機(jī)制 直小血管有保持髓質(zhì)高滲梯度穩(wěn)定的作用,因為組織液進(jìn)入血管升支的水量超過降支喪失稀 的水量,所以水隨血流返回體循環(huán)釋(八)尿 膀胱和尿道的神經(jīng)支配:受交感和副交感神經(jīng)支配的 腎臟生成尿是連續(xù)不斷的過程,而排尿則是間斷進(jìn)行排 當(dāng)尿量增加到400~500ml時,(10cmH2O)。其中腎小球毛細(xì)血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu),而 特點 球后毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低,有利于腎小管的重吸收作用(二)腎臟血液循環(huán) 自身調(diào)節(jié):(80~180mmHg)范圍內(nèi)變化時,腎臟血流量維 腎臟血流的調(diào)節(jié) 持不變 神經(jīng)和體液調(diào)節(jié):當(dāng)全身機(jī)能狀況發(fā)生變化時,腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié) 有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管壓(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)(三) 有效濾過 構(gòu)成有效濾 腎小球毛細(xì)血管壓下降,有效濾過壓降低,腎小球濾過率也減少影 壓的影響 過壓的三 血漿膠體滲透壓降低,則有效濾過壓升高,腎小球濾過率隨之增加響 方面因素 囊內(nèi)壓升高,則有效濾過壓降低,腎小球濾過率減少腎小球 濾過屏障由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成濾 腎小球濾 血漿中除大分子蛋白質(zhì)外,其作成分都可通過濾過屏障形成原過 過屏障 濾過屏障及其通透性 尿,因此,原尿是血漿的超濾液功 的通透 通透性 基膜上的空隙較小,對大分子物質(zhì)起主要屏障作用。其中樞 在大腦皮層運動區(qū),在體溫調(diào)節(jié)中的作用不大 循環(huán)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)反應(yīng) 溫度感 外周溫度感受器:分布于全身皮膚和內(nèi)臟黏膜上(七) 受器 中樞溫度感受器:為下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),以及脊髓中的一些對溫度敏感的神經(jīng)元體溫的 主要觀點:在下丘腦的視前區(qū)下丘腦前部有一調(diào)定點的部位,它的活動有一定的閾值中 調(diào)定點 此學(xué)說認(rèn)為:細(xì)菌所致的發(fā)熱是由于視前區(qū)下丘腦前部中的熱敏神經(jīng)元的閾值受到了樞 體溫調(diào) 學(xué)說 致熱源的作用而升高,調(diào)定點上移的結(jié)果調(diào) 節(jié)中樞節(jié) 5羥色胺:升高體溫 單胺物質(zhì)對體溫調(diào)節(jié)的作用 去甲腎上腺素:降低體溫(一) 排匯代謝產(chǎn)物:腎臟是體內(nèi)最重要的排匯器官。h 基礎(chǔ)代謝是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝基礎(chǔ)代旋的 基礎(chǔ)代謝率的測定一般在基礎(chǔ)狀態(tài)下進(jìn)行。通常所說的血糖指的 小腸內(nèi)主 白質(zhì)(分解產(chǎn) 葡萄糖、氨基酸等有機(jī)小分子: 是血中的葡萄糖,因此單糖的吸 要營養(yǎng)物 物大部分在 在小腸及腎小管吸收的方式 收速度應(yīng)以葡萄糖、半乳糖最快 質(zhì)的吸收 十二指腸和 為繼發(fā)性主動重吸收 中性氨基酸吸收比酸性、堿性氨基 空腸部位吸收) 酸快 脂肪酸:長鏈脂肪酸吸收入淋巴;中、短鏈脂肪酸則直接吸收進(jìn)入靜脈 膽鹽和維生素B12:吸收的部位主要是回腸 肝糖原用于維持血糖 糖類是主要的能源 能量的 肌糖原提供肌肉活動的能量 來源 脂肪是能源泉物質(zhì)在體內(nèi)最主要的儲存形式 蛋白質(zhì)僅在長期饑餓、極度消耗時才分解供能 營養(yǎng)物質(zhì)氧化釋放的能量中,總量的50%以上轉(zhuǎn)化為熱能,以維持體溫 熱能 (一)能量的來源和作用 熱能是體內(nèi)最低式的能,不能做功,僅用于維持體溫 營養(yǎng)物質(zhì)氧化釋放的能量中,其余不足50%是可以做功的自由能 能量的轉(zhuǎn) 化及作用 自由能 化學(xué)功 (ATP) 自由能做功是機(jī)體生理 轉(zhuǎn)運動 活動的直接能量來源 機(jī)械功 自由能中除骨骼肌完成的機(jī)械功以外,基他做功最終都轉(zhuǎn)化為熱能 直接測熱法 定義:lg營養(yǎng)物質(zhì)氧化時所釋放的熱量稱為該食物的熱價(二)能量代謝 食物的熱價 三大營養(yǎng)物質(zhì)熱價:脂肪蛋白質(zhì)糖。蠕動 胃腸道共有的 由動作電位引起,但受基本電節(jié)律控制 運動形式 胃的容受性舒張:由神經(jīng)反射引起。是一種神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 消化期促進(jìn)胃液 胃期:擴(kuò)張刺激引起神經(jīng)反射和G細(xì)胞分泌促胃激素,以及食物成分直接作用(六)胃酸分 分泌的因素 于G細(xì)胞等泌的調(diào)節(jié)腸期:食物進(jìn)入小腸后通過某些體液因子,例如促胃液素,刺激胃酸分泌 HCl在胃和十二指腸內(nèi)抑制胃酸分泌屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié) 胃酸的 在胃內(nèi)pH~,HCl可直接抑制G細(xì)胞釋放促胃液素, 作用 也可以刺激生長抑素分泌抑制G細(xì)胞釋放促胃液素,減少胃酸 抑制胃液分 作用機(jī)制 的分泌 泌的因素 在十二指腸內(nèi)pH,HCl可直接刺激球抑胃素和促胰液素 的分泌,從而減少胃酸的分泌 脂肪的作用:在脂肪的刺激下,小腸上部可釋放多種激素抑制胃酸的分泌 高張溶液的作用;高滲食糜進(jìn)入十二腸后,通過腸胃反射及分少腸抑胃素抑制胃 酸的分泌。該酶作用的最適pH值為2,進(jìn)入小腸后,酶活性喪失 黏液:由黏液細(xì)胞和上皮細(xì)胞分泌,起潤滑和保護(hù)作用 內(nèi)因子:由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。胃腸道是體內(nèi)最在的內(nèi)分泌器官 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動(二)胃腸激素 胃腸激素的生理作用 調(diào)節(jié)其他激素的釋放:抑胃肽刺激胰島素分泌 營養(yǎng)作用:促胃液素促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增生 腦腸肽:指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道內(nèi)雙重分布的的多肽,例如:促胃液素、膽囊收縮素、生長抑素 交感神經(jīng):釋放去甲腎上腺素對胃腸運動和分泌起抑制作用 外來神經(jīng):自主神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神經(jīng):通過迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)支配腸胃,釋放乙酰膽堿和多肽, 調(diào)節(jié)胃腸功能 內(nèi)在神經(jīng)(腸內(nèi))神經(jīng)系統(tǒng):包括黏膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢,既包括傳入神經(jīng)元、傳出神經(jīng)元,(三)消化系統(tǒng) 也包括中間神經(jīng)元,能完成局部反射的神經(jīng)支配 VIP能神經(jīng):胃的容受性舒張、機(jī)械刺激引起的小腸充血等,均為神經(jīng)興奮釋放舒血管腸肽(VIP) 所致。 它接受組織間隙膨脹作用的刺激,反射地引起呼吸變淺變快 主要途徑:通過增高腦脊液中H+濃 CO2對呼吸的調(diào)節(jié):一定 度作用于中樞感受器 水平的CO2對維持呼吸 中樞的興奮性是必要的 次要途徑:直接作用于外周感受器 主要途徑:血中H+主要作用于外周感受器 次要途徑:作用于中樞化學(xué)感受器。甲腎上腺素 腎上腺素能與血管平滑肌上的_2受體結(jié)合引起血管舒張 使全身微動脈、靜脈收縮,血壓升高,回心血量增多 腎素血管緊張醛固酮系統(tǒng)(RAS) 增加交感縮血管纖維遞質(zhì)釋放量 (最后形成的血管緊張素Ⅱ) 使我感縮血管中樞緊張 刺激腎上腺合成和釋放醛固酮 引起或增強渴覺,導(dǎo)致飲水行為(十三)心血管活動的 使心每搏輸出量減少、心率減慢、外周血管舒張體液調(diào)節(jié) 引起腎臟排水、排鈉增多 抑制腎素、醛固酮、血管升壓素的釋放 心鈉素作用 當(dāng)動脈血壓升高時,頸動脈竇壓力感受器傳入沖動增加, 心鈉素是利尿、 抑制交感縮血管中樞,同時心鈉素分泌增加 利鈉激素 血壓升高時,保鈉、保水及縮血管激素分泌減少,而排鈉、 排水激素分泌增多 局部體液因素:激肽、組胺、組織代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)局部血流量 組織液形成:血漿從毛細(xì)血管濾過,除不含大分子蛋白質(zhì)外,其他成分基本與血漿相同 有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)(十四)組織液的生成 (血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓) 有效濾過壓 影響組織液生成的因素 毛細(xì)血管通透性 靜脈和淋巴回流
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