【文章內(nèi)容簡介】 .02s左右（一般不應(yīng)大于 0 .03s ） ， q波電壓均應(yīng) 1/4R， , 且 qV4qV5qV6。 V V6導(dǎo)聯(lián)的 R波電壓應(yīng) ≤， SV5 一般 。不符合此規(guī)律可能異常。 正常肢導(dǎo)聯(lián)心電圖 :一般電軸在正常范圍時， I、 II、aVF導(dǎo)聯(lián) QRS主波向上。aVR導(dǎo)聯(lián) QRS波可呈 QS、Qr， rS或 rSr`型， R/Q或R/S＜ 1。通常除 aVR、 III、aVL外，若有 Q波應(yīng)小于1/4R，時限一般 ，但 III導(dǎo)聯(lián)在 II、 aVF導(dǎo)聯(lián)無明顯異常 Q波下可呈 Qr型，Q波時限可達 ，無明顯挫折。 R波電壓： I，aVL， aVF，aVR, RII ， RIII。 順鐘向轉(zhuǎn)位： 是指V1V4導(dǎo)聯(lián)均以 S波為主，即 R/S＜ 1，通常要求 V5導(dǎo)聯(lián)R/S≈1。當符合上述要求 ,V5導(dǎo)聯(lián)R/S≈1稱 輕度順鐘向轉(zhuǎn)位 ，如 V1V6導(dǎo)聯(lián)均呈 rS型，R/S顯著＜ 1，稱 明顯順鐘向轉(zhuǎn)位 。前者見于一般年青人，后者常見于肺心病或先心病。 本圖V5導(dǎo) R/S≈1。 逆鐘向轉(zhuǎn)位：是指 V3和 /或V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)V5導(dǎo)聯(lián)的波形，呈 Rs、R、 qR及qRS型。正常人（所謂橫臵型心臟）、早期復(fù)極綜合征、A型預(yù)激征可見到此現(xiàn)象，部分見于左心室肥大。 肢導(dǎo)聯(lián)低電壓 :是指各肢導(dǎo)聯(lián) QRS電壓的算術(shù)和均小于 ΣQRSI+II+III 。肢導(dǎo)聯(lián)低電壓除急性心肌梗死、急性心肌炎、急性心包炎等嚴重疾病有預(yù)后判斷意義及影響 ST段抬高或壓低的判斷外 ,余無明顯臨床意義。本圖 為陳舊性下壁梗死心電圖，肢導(dǎo)聯(lián) QRS電壓。 胸導(dǎo)聯(lián)低電壓： 是指各胸導(dǎo)聯(lián)的 QRS電壓的算術(shù)和均小于 mV（有 ） 。多見于正常青年女性 ，部分見于急性廣泛前壁心肌梗死，胸腔或心包積液、急性心肌炎及各種原因的心肌損害。 本圖 為正常青年婦女心電圖，肢導(dǎo)聯(lián)電壓正常，各胸導(dǎo)聯(lián) QRS電壓均小于 0 1. mV，多 屬正常變異 。注意：胸導(dǎo)聯(lián)，特別左胸導(dǎo)聯(lián) QRS電壓小于 R波遞減多為異常 ,應(yīng)查找原因。 左室高電壓： 是指 V5或V6導(dǎo)聯(lián) R波電壓 (小兒 )。有用RV5+SV1＞ (男 )， (女 )稱為左室面高電壓。左室高電壓多見于正常人，部分見于左心室肥大。診斷左室肥大需有相關(guān)臨床資料，如高血壓病、主動脈狹窄等，如無臨床資料典型心電圖僅下左室高電壓（圖象診斷）或提示左室肥大。 本圖 為高血壓病致左室肥大患者心電圖。RV5=, RV6=, RV5+SV1=。 右室高電壓： 是指 V1導(dǎo)聯(lián) R波電壓 (小兒 ) 。RV1+SV5（成人）也有稱為右室面高電壓。通常右室高電壓是指 RV1電壓增高。右室高電壓可見于右室肥大或正常人。有風(fēng)心、先心病史者可考慮右室肥大。本圖 RV1=，SV5=?；颊咝呐K正常。 正常隔 Q波： 是室間隔除極投影在不同導(dǎo)聯(lián)所形成。隔 Q波深度小于同導(dǎo)聯(lián) R波的 1/4(III、 aVR除外 ) ，時限約為 ，一般情況下 (III、aVR除外 )，其升支與降支均光滑無明顯鈍挫。本圖 II、 III、 aVF、V V6有正常隔 Q波。 異常 Q波： 是指 R波為主的導(dǎo)聯(lián)， ① Q波時限 ≥ 。 ②Q波電壓＞ 1/4R。③ 伴 Q波粗鈍或切跡。 ④ 原有 R波消失。 本圖 II、 III、AVF、 V V6導(dǎo)聯(lián)呈 QS或 qR型， Q波時限 ~， II、V4V5導(dǎo)聯(lián) Q波＞1/4R， RV2RV3 (胸導(dǎo)聯(lián) R波遞減或丟失 )。患者一年前患急性心肌梗死住院治療過，多次心電圖與此次相同。 異常 Q波： 本圖II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) Q波時限~ ，電壓 1/4R，伴粗鈍切跡。 V1呈 rS型， V2導(dǎo)聯(lián) r波消失，呈 QS型，V3V6導(dǎo)聯(lián)均呈qrS型，其 Q波均1/4R，雖 Q波時限不寬，也屬異常改變，故診斷異常 Q波。 異常小 Q波：一般稱異常 Q波： 是指不該出現(xiàn) Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波或 Q波不符合正常隔 Q波的規(guī)律 ,而且Q波時限較小。 異常小 Q波 常見于：陳舊性前間壁 (V1V2)、前壁（ V3V5）心肌梗死、心肌病、右心室肥大，心室肥大伴心力衰竭、 Mahaim氏預(yù)激、間隔支阻（ V1V2）。 本圖 為男性， 40歲，胸導(dǎo)聯(lián)V2V4導(dǎo)聯(lián)有小 Q， II、III、 aVF、 V6導(dǎo)聯(lián)有典型小 δ波 。 異常小 Q波： 本圖為 4歲男孩心電圖，常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)心電圖異常： V1導(dǎo)聯(lián) R波電壓高達 ，伴V V2小 Q波， QV5 QV6。查心臟 B超顯示：動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損（ 4mm),右心室中等度擴大。 異常小 Q波 (異常 Q波的一種 )： 本圖為 4歲川畸氏病患兒心電圖。心臟大小形態(tài)基本正常。 V3V6均有 Q波， Q波時限、電壓均正常，但 QV3=QV4QV5QV6。不符合正常隔 Q波的出現(xiàn)規(guī)律，故診斷異常小 Q波。 位臵性 Q波： 是由心臟連同室間隔位臵發(fā)生改變或傳導(dǎo)異常所引起。常見于 aVR、 aVL、 III、V1導(dǎo)聯(lián)。傳導(dǎo)異常致位臵性 Q波有：完全性左束支阻滯(V V2)、預(yù)激綜合征致下壁或側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)呈 QS波等。本圖 III、 aVR導(dǎo)聯(lián)的 Q波時限達 ，電壓大于1/4R， V1呈 QS型，符合位臵性 Q波診斷標準。 aVL導(dǎo)聯(lián) 位臵性 Q波： aVR、 aVL導(dǎo)聯(lián)呈 Qr型，Q波時限~。 B型預(yù)激綜合征致位臵性 Q波： 左右室后壁或左右室后間隔旁道所致的 A型或 B型預(yù)激綜合征，可使心室初始除極方向發(fā)生改變，使正常呈 rS型的 II、III、 aVF、 V1導(dǎo)聯(lián)的 r波消失，而呈 QS波。 A型預(yù)激綜合征致位臵性 Q波： 本圖為 A型預(yù)激綜合征