妊娠時(shí)限異常ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-25 23:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病史 婦科檢查 類型 v 出血量 下腹痛 組織排出 宮頸口 子宮大小v 先兆流產(chǎn) 少 無(wú)或輕 無(wú) 閉 與妊娠周數(shù)相符 難免流產(chǎn) 中 多 加劇 無(wú) 擴(kuò)張 相符略小 不全流產(chǎn) 少 多 減輕 部分排出 擴(kuò)張 小于妊娠周數(shù) 或有堵塞 完全流產(chǎn) 少 無(wú) 無(wú) 全部排出 閉 正?；蚵源髒 【 處理 】v 稽留流產(chǎn) 處理較困難。胚胎組織極化，與子宮壁緊密相連，致使刮宮困難?；魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，造成嚴(yán)重出血。處理前應(yīng)查血常規(guī)、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血纖維蛋白原、凝血時(shí)間、凝血塊收縮試驗(yàn)及血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)等，并做好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正常， 先口服炔雌醇 1mg。每日 2次，連用 5日，或苯甲酸雌二醇 2mg肌肉注射，每日 2次，連用 3日，可提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性。子宮 12孕周者，可行刮宮術(shù)，術(shù)中肌注縮宮素，手術(shù)應(yīng)特別小心，避免子宮穿孔，一次不能刮凈，于 57日后再次刮宮。子宮 12孕周者 ，應(yīng)靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出。若出現(xiàn)凝血功能障礙，應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白及輸新鮮血、新鮮冰凍血漿等，待凝血功能好轉(zhuǎn)后， 再行刮宮 。清宮術(shù)的中可能會(huì)發(fā)生以下情況v大出血v子宮穿孔v宮頸損傷v感染v人工流產(chǎn)綜合征v內(nèi)臟損傷v漏吸或吸宮不全，二次手術(shù)v宮腔粘連v內(nèi)分泌失調(diào)或月經(jīng)紊亂v繼發(fā)不孕v1內(nèi)異v1帶環(huán)妊娠v13其他客觀資料v 護(hù)理評(píng)估v 患者一般資料v 姓名：丁耀霞，性別：女，年齡： 26歲，民族：漢族 婚否：已婚 職業(yè)：其他 籍貫：甘肅天水 入院日期： 202234號(hào) 入院診斷：稽留流產(chǎn)因 “停經(jīng) 3月，陰道流血 3天 ”以“ ”入院。主觀資料v 簡(jiǎn)要病史v 病 史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，初潮 14歲， 57/2730天，量適中，色暗紅，無(wú)血塊及痛經(jīng)，白帶量少，色白，偶有異味，末次月經(jīng)： 2022年 11月 30日，預(yù)產(chǎn)期： 2022年 09月 7日。停經(jīng)后出現(xiàn)明顯早孕反應(yīng)癥狀，未服藥治療。孕 30余天 “感冒 ”后出現(xiàn)鼻塞、發(fā)熱，最高體溫達(dá)39℃ ，當(dāng)時(shí)在嘉峪關(guān)人民醫(yī)院輸青霉素（劑量不詳）治療 5天 6后癥狀緩解。停經(jīng) 40余天勞累后出現(xiàn)陰道流血 1次，量不多，當(dāng)時(shí)就診于我院門診，行檢查后予口服黃體酮膠丸口服 12天，后未予重視復(fù)查。于入院前 3天再次出現(xiàn)陰道流血，量不多，現(xiàn)為咖啡色，無(wú)腹痛，就診于門診行檢查后發(fā)現(xiàn) “胚胎停育 ”，門診今以 “ ”收住入院。孕期順利，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)胸痛、胸悶、心慌、氣短，無(wú)視物模糊等癥狀。飲食、睡眠、精神均尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯增減。社會(huì)心理評(píng)估v 患者為甘肅天水人， 26歲，該疾病引起患者腹痛，陰道流血，影響正常生活，顧來(lái)
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