【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 劃免疫工作。 6．做好科內(nèi)相關(guān)科室的空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理 工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感 染， 一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采 取 隔離等相關(guān)措施。 二十 、 計(jì)劃免疫室工作制度 凡參加預(yù)防接種的工作人員要明確目的，具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，掌握免疫程序、制品性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應(yīng)的觀察、處理方 13 法，以確保工作質(zhì)量。 2．接種前詳細(xì)詢問病史，凡有禁忌癥者一律不得接種。 3．接種對(duì)象、部位、方法、劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說明或上級(jí)主管部門規(guī)定執(zhí)行。 4．接種時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，實(shí)行一人一針一管?？ń槊缃臃N器具專用。 5．生物制品的運(yùn)輸和保存應(yīng)按說明執(zhí)行，凡不符合要求的生物 制品一律不準(zhǔn)使用。安瓿啟開后應(yīng)按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完。 6．做好登記、統(tǒng)計(jì)、總結(jié)工作并及時(shí)報(bào)區(qū)防疫站計(jì)免科。 7．做好室內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。 二十一 、 衛(wèi)生防疫工作制度 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法規(guī)和疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病應(yīng)立即向區(qū)衛(wèi)生防疫站報(bào)告，報(bào)告時(shí)間不得超過 6 小時(shí)。乙類傳染病不得超過 12 小時(shí)。做到準(zhǔn)確、及時(shí)，不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)。 2． 建立傳染病分類登記統(tǒng)計(jì)制度，衛(wèi)生 防疫人員每二周檢查一次門診、病房傳染病分類登記統(tǒng)計(jì)情況，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握疫情動(dòng)態(tài)，做好衛(wèi)生防疫工作。 3． 衛(wèi)生防疫人員要積極開展以除害滅病為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。 4． 控制首發(fā)傳染病例。甲類傳染病應(yīng)就地隔離就地治療，配合區(qū)衛(wèi)生防疫站做好流行病學(xué)調(diào) 查、疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒， 做好疫情預(yù)警、傳染 病監(jiān)測(cè)工作，防止蔓延。 5． 有計(jì)劃、有目的地開展人群計(jì)劃免疫工作，增強(qiáng)人群免疫能力。 6． 利用各種形式，宣傳普及衛(wèi)生防病和保健知識(shí)。 二十二 、 家庭病床工作制度 在內(nèi)科主 治醫(yī)師的 組織 下開展家庭病床、社區(qū)診療工作。 家庭病床承擔(dān)我校附近家庭病床病人的診治任務(wù) 以及其它社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。 收治對(duì)象包括可以在家庭治療無危險(xiǎn)的常見 病、慢性病、老年病、老 弱殘疾去醫(yī)院治療有困難的病員和經(jīng)住院治療，病情穩(wěn)定但又需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療的病員。 14 家庭病床病人的收住需由經(jīng)治醫(yī)師同意，填寫入床通知單，并做好病人的登記工作，如需撤床，應(yīng)辦理撤床手續(xù)。 家床醫(yī)師每周查房?jī)纱?，需要其他檢查治療，家床醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系進(jìn)行?；颊呓ù财陂g病情有變化， 隨時(shí)與家床醫(yī)師聯(lián)系，并視 病情變化可以住院或轉(zhuǎn)院，并向科主任 或分管領(lǐng)導(dǎo) 報(bào)告。 家庭病床按物價(jià)部門規(guī)定收費(fèi)，如需額外出診、注射、化驗(yàn)、檢查等，按醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另外收取有關(guān)費(fèi)用。 家床病人應(yīng)按要求建立病歷檔案，病歷書寫符合要求，每次查房或進(jìn)行治療后應(yīng)記病程記錄。 為防止意外發(fā)生，一律不上門靜滴或注射易引起過敏的藥物 ， 如青霉素等。 二十三、醫(yī)保管理工作制度 對(duì)門診與住院病人都要核驗(yàn)其身份。 門診病人在診治過程中，要嚴(yán)格遵守合理診斷，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費(fèi) ,合理住院，的 六合理原則，并由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行督查。 認(rèn)真、準(zhǔn)確書寫門診病歷及病程記錄，并妥善保管各種檢查、治療收費(fèi)憑證、單據(jù)，以備醫(yī)保辦督查。 凡不屬于醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，不得擅自納入結(jié)算范圍。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定，不發(fā)生醫(yī)保禁止的行為。 門診病人的診治不得分解門診、分解治療，不作單處方總額限制，急性病處方 37 天，慢性病處方 1530 天，凡屬醫(yī)保文件規(guī)定的病種，必須按文件規(guī)定執(zhí)行，并將結(jié)果與獎(jiǎng)罰條例和科室工作考核掛鉤。 嚴(yán)格掌握病人住院指征，不得分解住院。 門診財(cái)務(wù)科每月對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行督查 ，對(duì)故意違反醫(yī)保規(guī)定，屢次發(fā)生不規(guī)范行為者進(jìn)行批評(píng)教育，無效果者作下崗處理。 二十 四 、 藥庫(kù)工作制度 負(fù)責(zé)擬定全院藥品、器械的采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)科主任審核后交 分管領(lǐng)導(dǎo) 批準(zhǔn)，由采購(gòu)人員執(zhí)行。計(jì)劃的制定既要保障供應(yīng)又要避免積壓。 2．藥品入庫(kù)必須嚴(yán)格入庫(kù)驗(yàn)收，經(jīng)驗(yàn)收合格方可入庫(kù)，并按規(guī)定逐項(xiàng)登記，并及時(shí)輸入電腦。進(jìn)口藥品還要檢查進(jìn)口藥品注冊(cè)證及加蓋供貨單位紅色印章的口岸 15 藥檢所檢驗(yàn)報(bào)告書。做好在庫(kù)養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)驗(yàn)發(fā)。 3．藥庫(kù)應(yīng)具備必要的倉(cāng)儲(chǔ)條件，做到分類定位整齊存放，并具備冷藏、避光、防潮、 通風(fēng)、防蟲、防鼠等設(shè)施。易燃、易爆、易腐蝕等危險(xiǎn)品要注意安全，另設(shè)倉(cāng)庫(kù)存放。庫(kù)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁煙火，非藥庫(kù)人員不得擅自入內(nèi)，并應(yīng)配備消防、防盜設(shè)施。 4．麻醉、精神性藥品按特殊藥品管理辦法進(jìn)行管理和監(jiān)督使用。 5．庫(kù)房藥品要定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，防止變質(zhì)失效。對(duì)過期失效、淘汰、霉變、蟲蛀及其他不符合國(guó)家規(guī)定的藥品不得發(fā)放使用，不合格藥品經(jīng)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后監(jiān)督銷毀，報(bào)損率＜ %。 6．領(lǐng)發(fā)藥品及時(shí)入電腦，器械必須由指定人員憑正式領(lǐng)單領(lǐng)取，領(lǐng)發(fā)時(shí)按數(shù)量點(diǎn)交，經(jīng)雙方核對(duì)無誤后共同簽字發(fā)出，若有不符應(yīng)立 即核對(duì)更 正，嚴(yán)禁憑白條發(fā)放。 7． 嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策，入 賬 時(shí)仔細(xì)核對(duì)。 庫(kù)存藥品、器械有進(jìn)、銷、存 賬 目，每季盤點(diǎn)，做到帳物相符，并與財(cái)務(wù)科 賬 目相符。 8．做好一次性用品的索證、證件保存及登記工作。 9．做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。 二 十 五 、 藥品價(jià)格管理制度 由院長(zhǎng)、藥劑科主任與醫(yī)藥公司商談，要求各公司承諾除了保證質(zhì)量外，還要保證合理的價(jià)格，藥品由學(xué)校招標(biāo)，藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)。 凡購(gòu)進(jìn)藥品 由庫(kù)管人員逐一登記驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)退貨，票物相符后登記入 賬 。 凡購(gòu)進(jìn)藥品的發(fā)票由庫(kù)管、藥房主任審核價(jià)格，必須貨到驗(yàn)收后交院長(zhǎng)簽字，財(cái)務(wù)匯款。 藥品庫(kù)管人員按發(fā)票登記入帳后，負(fù)責(zé)將發(fā)票及時(shí)提交藥品會(huì)計(jì)并按國(guó)家規(guī)定的 “ 藥品作價(jià)辦法 ” 計(jì)算零售價(jià)輸入微機(jī)，藥品會(huì)計(jì)應(yīng)逐一核對(duì)，凡遇劑型、規(guī)格變動(dòng)，價(jià)格不同的藥品由藥房負(fù)責(zé)與劃價(jià)處聯(lián)系及時(shí)調(diào)整。 了解藥品價(jià)格信 息，掌 握調(diào)價(jià)動(dòng) 態(tài)，定 期檢查下屬部門的藥品價(jià)格執(zhí)行情況。 自覺接受上級(jí)有關(guān)部門檢查監(jiān)督指導(dǎo)，接受社會(huì)監(jiān)督，負(fù)責(zé)向消費(fèi)者提供藥價(jià)咨詢服務(wù)。 16 公布常用藥品價(jià)格目錄 100 種以上，如 有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)更改。 建立健全各種臺(tái)帳，價(jià)格管理檔案，及時(shí)記錄藥品價(jià)格變動(dòng)調(diào)整情況。 二 十 六 、 藥品調(diào)價(jià)制度 藥品價(jià)格管理人員應(yīng)及時(shí)掌握藥品價(jià)格信息，了解藥價(jià)變動(dòng)情況。 2．藥品價(jià)格員應(yīng)及時(shí)登記藥品價(jià)格及變動(dòng)情況和調(diào)價(jià)原始依據(jù)，并通知下屬有關(guān)部門。 3．藥品價(jià)格變動(dòng)后，由庫(kù)管人員按藥品發(fā)票或調(diào)價(jià)通知單，對(duì)微機(jī)內(nèi)藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，并登記藥價(jià)調(diào)整的時(shí)間 、品名、劑型、產(chǎn)地， 并對(duì)藥品價(jià)格發(fā)票審核簽字。 4．藥品價(jià)格領(lǐng)導(dǎo)小組及管理小組成員應(yīng)經(jīng)常督促檢查藥品價(jià)格的調(diào)整情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 二十七 、 門診 處方制度 醫(yī)師處方權(quán)可由 各 科主任提出登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，無處方權(quán)的人員，不得開處方。 2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。藥劑科有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。 3．普通處方的一般項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、處方日期，特別處方有加印項(xiàng)目的，則應(yīng)一并填寫完全。 4．處方以鋼筆或簽字筆用中文書寫，雙處方可用圓珠筆書寫，字跡清楚易認(rèn)，不得涂改，如有修改，用雙線劃 在錯(cuò)字上，醫(yī)師在修改處簽名。 5．處方格式以 “ 兩行全量書寫法 ” 為準(zhǔn)，即第一行為藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、總量，第二行為用法，包括劑量、給藥途徑（口服者可免寫）、給藥時(shí)間及次數(shù)、特別囑咐（如皮試等）。 6．藥品應(yīng)書寫全稱正名或通用的商品名，外文縮寫應(yīng)從嚴(yán)限制，應(yīng)為全國(guó)所公認(rèn)通用者。 7． 藥品含量、劑量及數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)碼書寫，計(jì)量用法定計(jì)量單位以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ ug）、毫升（ ml）、國(guó)際單位（ iu）寫計(jì)量，以克計(jì)量 17 者可免寫。復(fù)合型片、丸、膠囊、中成藥等，有含量或重量 的應(yīng)寫明，確無計(jì)量標(biāo)志者，可以劑型量詞片、丸、粒等為計(jì)量單位，或以 “” 為標(biāo)識(shí)單位。 8．急性病 3 天量、慢性病 7 天量，特殊情況 14 天量（或最小包裝量）。 9．麻醉藥品應(yīng)開專用紅印處方，精神藥品應(yīng)開綠印處方，處方劑量嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)麻醉、精神藥品管理辦法執(zhí)行。 10．處方醫(yī)師應(yīng)簽全名，字跡清楚易認(rèn)。 11．每張?zhí)幏骄栌兴巹┛普{(diào)劑者及核對(duì)者簽名。 12．一般處方留存一 年 、精神藥品處方留存二年、麻醉藥品 處方留存三年備查。 二十八 、 重?；颊邠尵戎贫? 危 重 患 者的搶救工作，一般由職稱最高的醫(yī)師 組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救。 2．對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán) 肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各 種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。 3．參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。 4．參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化 ，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。 5．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。 6．安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。 7．跨科搶救的重危病人，原則上由 醫(yī)療康復(fù)科科長(zhǎng)組織 搶救工作，并指定主持搶救工 作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。 8．不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn) 場(chǎng)， 但須做好搶救的后勤工作。 9．搶救工作 期間，藥房、檢驗(yàn)、放射 或其他待檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要， 18 不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室 應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。 10． 搶救室須 有 12 張床位，以備急、重癥病人搶救時(shí)使用。 二十九 、 首診負(fù)責(zé)制度 對(duì)來本 站 就診的患者，首診醫(yī)師必須負(fù)責(zé)診治，遇困難時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)科診治，必要時(shí)可轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。 2．在診治過程中對(duì)涉及跨科的癥狀與體征，首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查，慎重處理，在排除本科疾病有較大困難時(shí)，可請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診。 3．對(duì)危重?fù)尵炔∪?，首診醫(yī)師要爭(zhēng)分奪秒，立即采取臨時(shí)急救措施，并通知上級(jí)醫(yī)師和其他科醫(yī)護(hù)人員協(xié)同處理。如接到危重病人的出診通知，應(yīng)立即告知有關(guān)科室和人員做應(yīng)急準(zhǔn)備，并及時(shí)出診。 4．對(duì)確屬他科疾病患者，首診醫(yī)師簽名后轉(zhuǎn)他科就診。 5．因首診醫(yī)師處方權(quán)限原因，首診醫(yī)師可找有處方權(quán)的 上級(jí)醫(yī)師處理。