【文章內(nèi)容簡介】 劃免疫工作。 6．做好科內(nèi)相關科室的空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理 工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感 染， 一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采 取 隔離等相關措施。 二十 、 計劃免疫室工作制度 凡參加預防接種的工作人員要明確目的，具有高度的責任心、嚴肅的科學態(tài)度，掌握免疫程序、制品性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應的觀察、處理方 13 法，以確保工作質(zhì)量。 2．接種前詳細詢問病史，凡有禁忌癥者一律不得接種。 3．接種對象、部位、方法、劑量、次數(shù)、間隔時間應嚴格按有關說明或上級主管部門規(guī)定執(zhí)行。 4．接種時要嚴格執(zhí)行無菌操作，實行一人一針一管?？ń槊缃臃N器具專用。 5．生物制品的運輸和保存應按說明執(zhí)行，凡不符合要求的生物 制品一律不準使用。安瓿啟開后應按規(guī)定在允許的期限內(nèi)用完。 6．做好登記、統(tǒng)計、總結(jié)工作并及時報區(qū)防疫站計免科。 7．做好室內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關措施。 二十一 、 衛(wèi)生防疫工作制度 嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生法規(guī)和疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病應立即向區(qū)衛(wèi)生防疫站報告，報告時間不得超過 6 小時。乙類傳染病不得超過 12 小時。做到準確、及時，不漏報、不錯報。 2． 建立傳染病分類登記統(tǒng)計制度，衛(wèi)生 防疫人員每二周檢查一次門診、病房傳染病分類登記統(tǒng)計情況，及時、準確掌握疫情動態(tài)，做好衛(wèi)生防疫工作。 3． 衛(wèi)生防疫人員要積極開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動。 4． 控制首發(fā)傳染病例。甲類傳染病應就地隔離就地治療，配合區(qū)衛(wèi)生防疫站做好流行病學調(diào) 查、疫點、疫區(qū)消毒， 做好疫情預警、傳染 病監(jiān)測工作，防止蔓延。 5． 有計劃、有目的地開展人群計劃免疫工作，增強人群免疫能力。 6． 利用各種形式，宣傳普及衛(wèi)生防病和保健知識。 二十二 、 家庭病床工作制度 在內(nèi)科主 治醫(yī)師的 組織 下開展家庭病床、社區(qū)診療工作。 家庭病床承擔我校附近家庭病床病人的診治任務 以及其它社區(qū)醫(yī)療服務。 收治對象包括可以在家庭治療無危險的常見 病、慢性病、老年病、老 弱殘疾去醫(yī)院治療有困難的病員和經(jīng)住院治療，病情穩(wěn)定但又需要繼續(xù)進行康復治療的病員。 14 家庭病床病人的收住需由經(jīng)治醫(yī)師同意，填寫入床通知單，并做好病人的登記工作，如需撤床，應辦理撤床手續(xù)。 家床醫(yī)師每周查房兩次，需要其他檢查治療，家床醫(yī)師與有關科室聯(lián)系進行?；颊呓ù财陂g病情有變化， 隨時與家床醫(yī)師聯(lián)系，并視 病情變化可以住院或轉(zhuǎn)院，并向科主任 或分管領導 報告。 家庭病床按物價部門規(guī)定收費，如需額外出診、注射、化驗、檢查等，按醫(yī)院收費標準另外收取有關費用。 家床病人應按要求建立病歷檔案，病歷書寫符合要求，每次查房或進行治療后應記病程記錄。 為防止意外發(fā)生，一律不上門靜滴或注射易引起過敏的藥物 ， 如青霉素等。 二十三、醫(yī)保管理工作制度 對門診與住院病人都要核驗其身份。 門診病人在診治過程中，要嚴格遵守合理診斷，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費 ,合理住院，的 六合理原則，并由醫(yī)務科進行督查。 認真、準確書寫門診病歷及病程記錄，并妥善保管各種檢查、治療收費憑證、單據(jù)，以備醫(yī)保辦督查。 凡不屬于醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費用，不得擅自納入結(jié)算范圍。 嚴格執(zhí)行醫(yī)保各項規(guī)定，不發(fā)生醫(yī)保禁止的行為。 門診病人的診治不得分解門診、分解治療，不作單處方總額限制，急性病處方 37 天，慢性病處方 1530 天，凡屬醫(yī)保文件規(guī)定的病種，必須按文件規(guī)定執(zhí)行，并將結(jié)果與獎罰條例和科室工作考核掛鉤。 嚴格掌握病人住院指征，不得分解住院。 門診財務科每月對收費標準執(zhí)行情況進行督查 ，對故意違反醫(yī)保規(guī)定，屢次發(fā)生不規(guī)范行為者進行批評教育，無效果者作下崗處理。 二十 四 、 藥庫工作制度 負責擬定全院藥品、器械的采購計劃，經(jīng)科主任審核后交 分管領導 批準，由采購人員執(zhí)行。計劃的制定既要保障供應又要避免積壓。 2．藥品入庫必須嚴格入庫驗收，經(jīng)驗收合格方可入庫，并按規(guī)定逐項登記，并及時輸入電腦。進口藥品還要檢查進口藥品注冊證及加蓋供貨單位紅色印章的口岸 15 藥檢所檢驗報告書。做好在庫養(yǎng)護、出庫驗發(fā)。 3．藥庫應具備必要的倉儲條件，做到分類定位整齊存放，并具備冷藏、避光、防潮、 通風、防蟲、防鼠等設施。易燃、易爆、易腐蝕等危險品要注意安全，另設倉庫存放。庫房內(nèi)嚴禁煙火，非藥庫人員不得擅自入內(nèi)，并應配備消防、防盜設施。 4．麻醉、精神性藥品按特殊藥品管理辦法進行管理和監(jiān)督使用。 5．庫房藥品要定期進行質(zhì)量檢查，防止變質(zhì)失效。對過期失效、淘汰、霉變、蟲蛀及其他不符合國家規(guī)定的藥品不得發(fā)放使用，不合格藥品經(jīng)報領導審批后監(jiān)督銷毀，報損率＜ %。 6．領發(fā)藥品及時入電腦，器械必須由指定人員憑正式領單領取，領發(fā)時按數(shù)量點交，經(jīng)雙方核對無誤后共同簽字發(fā)出，若有不符應立 即核對更 正，嚴禁憑白條發(fā)放。 7． 嚴格執(zhí)行價格政策，入 賬 時仔細核對。 庫存藥品、器械有進、銷、存 賬 目，每季盤點，做到帳物相符，并與財務科 賬 目相符。 8．做好一次性用品的索證、證件保存及登記工作。 9．做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。 二 十 五 、 藥品價格管理制度 由院長、藥劑科主任與醫(yī)藥公司商談，要求各公司承諾除了保證質(zhì)量外，還要保證合理的價格，藥品由學校招標，藥劑科統(tǒng)一采購。 凡購進藥品 由庫管人員逐一登記驗收，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時退貨，票物相符后登記入 賬 。 凡購進藥品的發(fā)票由庫管、藥房主任審核價格，必須貨到驗收后交院長簽字，財務匯款。 藥品庫管人員按發(fā)票登記入帳后，負責將發(fā)票及時提交藥品會計并按國家規(guī)定的 “ 藥品作價辦法 ” 計算零售價輸入微機，藥品會計應逐一核對，凡遇劑型、規(guī)格變動，價格不同的藥品由藥房負責與劃價處聯(lián)系及時調(diào)整。 了解藥品價格信 息，掌 握調(diào)價動 態(tài)，定 期檢查下屬部門的藥品價格執(zhí)行情況。 自覺接受上級有關部門檢查監(jiān)督指導，接受社會監(jiān)督，負責向消費者提供藥價咨詢服務。 16 公布常用藥品價格目錄 100 種以上，如 有價格變動及時更改。 建立健全各種臺帳，價格管理檔案，及時記錄藥品價格變動調(diào)整情況。 二 十 六 、 藥品調(diào)價制度 藥品價格管理人員應及時掌握藥品價格信息，了解藥價變動情況。 2．藥品價格員應及時登記藥品價格及變動情況和調(diào)價原始依據(jù)，并通知下屬有關部門。 3．藥品價格變動后，由庫管人員按藥品發(fā)票或調(diào)價通知單，對微機內(nèi)藥品價格進行調(diào)整，并登記藥價調(diào)整的時間 、品名、劑型、產(chǎn)地， 并對藥品價格發(fā)票審核簽字。 4．藥品價格領導小組及管理小組成員應經(jīng)常督促檢查藥品價格的調(diào)整情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 二十七 、 門診 處方制度 醫(yī)師處方權可由 各 科主任提出登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，無處方權的人員，不得開處方。 2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定，藥劑科有權拒絕調(diào)配。藥劑科有權監(jiān)督醫(yī)生科學用藥，合理用藥。 3．普通處方的一般項目包括姓名、性別、年齡、處方日期，特別處方有加印項目的，則應一并填寫完全。 4．處方以鋼筆或簽字筆用中文書寫，雙處方可用圓珠筆書寫，字跡清楚易認，不得涂改，如有修改，用雙線劃 在錯字上，醫(yī)師在修改處簽名。 5．處方格式以 “ 兩行全量書寫法 ” 為準，即第一行為藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、總量，第二行為用法，包括劑量、給藥途徑（口服者可免寫）、給藥時間及次數(shù)、特別囑咐（如皮試等）。 6．藥品應書寫全稱正名或通用的商品名，外文縮寫應從嚴限制，應為全國所公認通用者。 7． 藥品含量、劑量及數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)碼書寫，計量用法定計量單位以克（ g）、毫克（ mg）、微克（ ug）、毫升（ ml）、國際單位（ iu）寫計量，以克計量 17 者可免寫。復合型片、丸、膠囊、中成藥等，有含量或重量 的應寫明，確無計量標志者，可以劑型量詞片、丸、粒等為計量單位，或以 “” 為標識單位。 8．急性病 3 天量、慢性病 7 天量，特殊情況 14 天量（或最小包裝量）。 9．麻醉藥品應開專用紅印處方，精神藥品應開綠印處方，處方劑量嚴格按照國家有關麻醉、精神藥品管理辦法執(zhí)行。 10．處方醫(yī)師應簽全名，字跡清楚易認。 11．每張?zhí)幏骄栌兴巹┛普{(diào)劑者及核對者簽名。 12．一般處方留存一 年 、精神藥品處方留存二年、麻醉藥品 處方留存三年備查。 二十八 、 重危患者搶救制度 危 重 患 者的搶救工作，一般由職稱最高的醫(yī)師 組織有關科室共同進行搶救。 2．對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴 肅、認真、細致、準確，各 種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。 3．參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。 4．參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化 ，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。 5．嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。 6．安排有權威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。 7．跨科搶救的重危病人，原則上由 醫(yī)療康復科科長組織 搶救工作，并指定主持搶救工 作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應運用本科特長致力于病人的搶救工作。 8．不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進入搶救現(xiàn) 場， 但須做好搶救的后勤工作。 9．搶救工作 期間，藥房、檢驗、放射 或其他待檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要， 18 不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務后勤科室 應保證水、電、氣等供應。 10． 搶救室須 有 12 張床位，以備急、重癥病人搶救時使用。 二十九 、 首診負責制度 對來本 站 就診的患者，首診醫(yī)師必須負責診治，遇困難時可請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)科診治，必要時可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。 2．在診治過程中對涉及跨科的癥狀與體征，首診醫(yī)師應認真檢查，慎重處理，在排除本科疾病有較大困難時，可請他科醫(yī)師會診。 3．對危重搶救病人，首診醫(yī)師要爭分奪秒，立即采取臨時急救措施，并通知上級醫(yī)師和其他科醫(yī)護人員協(xié)同處理。如接到危重病人的出診通知，應立即告知有關科室和人員做應急準備，并及時出診。 4．對確屬他科疾病患者，首診醫(yī)師簽名后轉(zhuǎn)他科就診。 5．因首診醫(yī)師處方權限原因，首診醫(yī)師可找有處方權的 上級醫(yī)師處理。