【文章內(nèi)容簡介】 料（各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料）應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。二、使用過程的感染控制要求及方法：1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。2．方法：①取用調(diào)拌材料時(shí)，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時(shí)要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒（如75%酒精等），所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。重復(fù)使用器械的感染控制管理制度1．器械使用后椅旁預(yù)清潔。2．保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量。3．清洗：機(jī)械自動(dòng)化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。4．干燥：機(jī)械烘干或手工擦干。5．養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。6．包裝：紙塑包裝或存放器械盒。7．滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。8．發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車（容器）密閉運(yùn)送到使用單位（科室）。9．貯存：專用無菌物品儲(chǔ)存柜保存，紙塑包裝保存期6個(gè)月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時(shí)間不超過4小時(shí)。10．定期對滅菌后器械進(jìn)行抽樣無菌檢測并記錄?？谇辉\療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂?。口腔模型室?guī)章管理制度，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套，及時(shí)更換。對每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。，取出后不可放置于工作臺(tái)面上，污染過（疑似）的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：（1）藻酸鹽材料性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)。（2）硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒2030分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)。四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。五、甲冠制作用：器械：打磨機(jī)、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。物品：毛筆、修改用美工筆用后及時(shí)清洗、消毒、晾干。制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)改。化學(xué)消毒液監(jiān)測制度1．根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。2．嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法。3．需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時(shí)打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。4．消毒容器（或池）專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。5．各科室有專人（質(zhì)控護(hù)士）負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。6．質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時(shí)對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)行試紙測試并及時(shí)調(diào)整濃度，隨時(shí)進(jìn)行抽查；對較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。7．質(zhì)控護(hù)士須定時(shí)作好消毒液有效濃度登記。8．監(jiān)控護(hù)長定期對護(hù)理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進(jìn)行考核，考核不合格者按獎(jiǎng)罰制度處理。1口腔衛(wèi)生保潔制度，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長搞好診室保潔管理工作。、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化”（物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)情況。，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。，切實(shí)落實(shí)對各室、走廊、認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求：（1）地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。（2）墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。（3）門窗（玻璃）清潔明亮、無斑跡、無污點(diǎn)、無積塵。（4）衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不外溢；洗手池、臺(tái)面、鏡面干燥無污跡。（5）外部環(huán)境地面樓頂及平臺(tái)無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時(shí)向甲方報(bào)修；綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。（6）承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。（7）所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺(tái)帳。（8）廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。1診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)一、空氣消毒：：早上上班前、中午、～1h。：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。方法二：空氣動(dòng)態(tài)消毒。采用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒。二、二、地面消毒：，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次（早上、中午各1次）?！?00mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。三、物品表面消毒：醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L含氯消毒液擦拭，停留1030min后用清水擦拭、清潔。四、注意事項(xiàng)。：①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時(shí)，燈管距物體表面不超過1M。消毒時(shí)間從燈亮5min后開始計(jì)時(shí)。③紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過1000h，使用中強(qiáng)度不低于70μW/c㎡，新燈強(qiáng)度不低于90μW/c㎡。紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定1次。④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。，遇有污染或傳染病流行時(shí)，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。（即覆蓋防污膜）。1牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引（一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75％酒精棉球擦拭及時(shí)去除手機(jī)表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進(jìn)行手機(jī)表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗手機(jī)表面及內(nèi)腔 ②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：檢查機(jī)器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機(jī)穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動(dòng)完成清洗、漂洗、消毒的全過程干燥： ①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及表面 ②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)烘干養(yǎng)護(hù)：檢查手機(jī)的潔凈度，選擇帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護(hù)油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效期監(jiān)測：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項(xiàng)：1．回收手機(jī)時(shí)采用使用后手機(jī)與滅菌后手機(jī)等量交換，便于手機(jī)的管理。2．收集手機(jī)等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。3．回收手機(jī)時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送。4．全自動(dòng)清洗機(jī)清洗時(shí)，注意選用無泡多酶清洗液清洗。5．注油首選帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)，尤其是手工清洗的手機(jī)。由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個(gè)程序，注油均勻并能自動(dòng)棄去多余油。6．操作過程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機(jī)受到二次污染7．滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。8．采用裸露滅菌法滅菌的手機(jī)，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時(shí)間不超過4h。9．滅菌溫度不超過136℃，時(shí)間不超過4min。1超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引(一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)用75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專用的回收盒保濕暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進(jìn)行徹底的刷洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放(二)注意事項(xiàng)1．回收手機(jī)頭時(shí)采用使用后機(jī)頭與滅菌后機(jī)頭等量交換，便于機(jī)頭的管理。2．收集手機(jī)頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。3．做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。4．清洗時(shí)，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗。5．潔牙手機(jī)由于帶小電機(jī)，不能采用浸泡的方法進(jìn)行清洗。6．操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理；操作后及時(shí)蓋上保護(hù)套。7．滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離；防止超載及“小裝量效應(yīng)”。8．采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機(jī)，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時(shí)間不超過4h。1口腔科小器械清洗、消毒操作指引(一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75％酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運(yùn)送到消毒室預(yù)消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain預(yù)消毒處理清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗25min或按操作手冊說明漂洗：在流動(dòng)水下漂洗純水漂洗干燥：烘干質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)