疝修補術(shù)補片材料的選擇(編輯修改稿)
2025-05-25 22:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 1963年日本人使用特殊工藝處理制成。 ? 1975年首先被介紹使用于人工血管。 ? 1983年開發(fā)出膨化聚四氟乙烯軟組織補片（ soft tissue patch,STP）并用于臨床。 ? 優(yōu)點 ：此補片為微孔性生物材料，與腹腔臟器接觸時不易形成粘連。 ? 缺點 ：成纖維細胞及巨噬細胞不易進入補片中，故修補后的牢固性及抗感染能力不及聚丙烯和聚酯補片。一旦感染， 大部分患者需移去補片。 Gore公司的多種新產(chǎn)品： ? MYCROMESH 材料： 既有微孔的細纖維面，又有規(guī)則間隙的打孔眼。這些大孔有利于組織迅速長入固定網(wǎng)片。這類材料目前多用腹股溝疝修補。 ? DUALMESH 材料： 這種補片在與臟器接觸面上仍保持原有平滑微孔面特點，而在筋膜接觸面上制成燈芯絨狀，表面為脊和凹陷相間。這種結(jié)構(gòu)有利于組織快速長入固定。 ? Gore Tex 系列產(chǎn)品： 材料為單層雙面產(chǎn)品，一面為MycroMesh 結(jié)構(gòu)，允許組織長入，另一面為 DualMesh 結(jié)構(gòu)，阻止組織長入， 一面接觸內(nèi)臟，另一面接觸腹壁組織，結(jié)構(gòu)更加合理。 第二類：可吸收的補片 ? 聚羥基乙酸 ? 聚乳酸羥基乙酸 ? 最早報道用于修補受傷的脾和腎。 ? 可吸收補片 不能單獨作為疝永久性修補材料，可作為腹膜缺損、有污染創(chuàng)面的腹壁切口疝的暫時性修補材料?？梢栽诓灰鸩l(fā)癥的情況下臨時恢復(fù)腹壁連續(xù)性，幫助患者度過疾病的危險期，最后再用不吸收補片進行二期修補。 ? 90天左右被完全吸收。 薇蕎補片（ Vicryl Mesh） ? 薇蕎補片是由 Polyglactin 910 單股纖維編織而成。 ? 暫時性的傷口閉合及破裂器官的包裹支持。 ? 吸收的動態(tài)：在植入 2周的時候吸收 25%，在植入 3周的時候吸收 50%， 56 – 70天完全吸收。 ? 組織反應(yīng)很小。 第三類：復(fù)合補片 ? 實踐證實聚丙烯、聚酯等材料放到腹腔里面去，可以引起嚴重的粘連。 ? 2022 年 Yelimlies 等報道了用 β葡聚糖包被的聚丙烯網(wǎng)作為假體治療腹股溝疝。結(jié)論：用 β葡聚糖包被的聚丙烯網(wǎng)治療腹股溝疝能明顯減少手術(shù)后疼痛和不適，提高生活質(zhì)量。 ? 復(fù)合補片 ：常用的有聚丙稀和聚四氟乙稀復(fù)合、薇蕎聚丙稀復(fù)合、植物性材料和高分子材料復(fù)合、動物膠原和高分子材料復(fù)合。 強生公司 ? 新型輕重量型疝修補材料 Vypro Ⅱ 是由聚丙烯和聚多糖多股纖維編織而成。用于腹股溝疝修補獲益更多。 ? 新型輕量型疝修補裝置 UHS（ ULTRAPRO Hernia System） 是 PHS的第二代產(chǎn)品，已上市。具有部分可吸收、更易于置入腹膜前間隙、患者感覺更舒適、異物反應(yīng)更小等優(yōu)點 巴德公司 ? Bard Mesh Composix 疝修補片 是由 2 層聚丙烯補片和 1 層膨化聚四氟乙烯構(gòu)成。 ? 集合了 2 種材料的優(yōu)點，更多地克服了材料的不足之處，這種材料尤其適合腹腔鏡腹腔內(nèi)切口疝修補。 德國生產(chǎn) ? 鈦包被疝修補材料 具有重量輕，透明，長期穩(wěn)定性好，組織相溶性好。
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