疝修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)片材料的選擇(文件)
【正文】 用的有聚丙稀和聚四氟乙稀復(fù)合、薇蕎聚丙稀復(fù)合、植物性材料和高分子材料復(fù)合、動(dòng)物膠原和高分子材料復(fù)合。具有部分可吸收、更易于置入腹膜前間隙、患者感覺(jué)更舒適、異物反應(yīng)更小等優(yōu)點(diǎn) 巴德公司 ? Bard Mesh Composix 疝修補(bǔ)片 是由 2 層聚丙烯補(bǔ)片和 1 層膨化聚四氟乙烯構(gòu)成。 ? 避免了植入物周?chē)穆岳w維化，以及由此引起的復(fù)發(fā)和慢性疼痛。 ? 中國(guó)在 20世紀(jì) 90年代開(kāi)始研發(fā) AEM補(bǔ)片，已經(jīng)成功，申請(qǐng)了國(guó)家專利保護(hù)，前期臨床應(yīng)用取得了良好的治療效果，尚未廣泛使用。 ? 生物補(bǔ)片的 適應(yīng)癥 ：復(fù)雜腹壁疝；早先使用補(bǔ)片修補(bǔ)感染和要取出感染的補(bǔ)片；慢性不愈合的腹壁創(chuàng)口；要同時(shí)做腸切除或處理腸瘺時(shí)的修補(bǔ)；化療或使用免疫抑制劑藥物的病人。WN非紡織非編織聚丙烯 南通華利康醫(yī)療器械有限公司 是專業(yè)生產(chǎn)醫(yī)用縫合材料和植入材料的醫(yī)療用品的企業(yè)，于 1996年國(guó)內(nèi)首個(gè)推出可吸收性縫線產(chǎn)品。選用醫(yī)用級(jí)聚丙烯單絲編織而成，具有良好的組織相容性； 圓錐形網(wǎng)塞，結(jié)構(gòu)穩(wěn)固、可有效分散壓力，并可順應(yīng)不同大小和形狀的缺損。而感染率高低與材料的所含孔徑大小有密切關(guān)系：補(bǔ)片最佳的網(wǎng)孔大小為50～ 200um范圍，如果小于 50um，毛細(xì)血管不能長(zhǎng)入，不能繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)新形成的結(jié)締組織。臨床上 I型材料引起的術(shù)后慢性感染及竇道，多由于固定補(bǔ)片的縫線所致。大孔材料具有良好的分子滲透性，組織中的蛋白性物質(zhì)可滲入網(wǎng)孔，使補(bǔ)片和組織迅速發(fā)生纖維性固定，從而消除補(bǔ)片和組織間死腔。 ? 通過(guò)復(fù)合材料能明顯降低腸粘連的發(fā)生。 ? 原因不明，可能與 傷口愈合過(guò)程 和 個(gè)體反應(yīng)不同 有關(guān)。 ? Johnson將 Sepramesh和 Dualmesh置入腹內(nèi)，5個(gè)月后發(fā)現(xiàn)， DM面積減少 50％， SM減少 32％。 ? 在疝修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)片材料的選擇上，還有許多新的問(wèn)題要解決，要正確對(duì)待，要實(shí)事求是地總結(jié)。隨著病例不斷積累和正確的總結(jié)，可以肯定：一些材料要被淘汰，一些材料繼續(xù)驗(yàn)證中，而一些新材料又將出現(xiàn)。 相關(guān)報(bào)道 ? 1994年 Amid報(bào)道聚丙烯網(wǎng)片置入人體后 10個(gè)月，體積皺縮 40％，并認(rèn)為補(bǔ)片皺縮是復(fù)發(fā)的重要原因。特別容易發(fā)生在漿膜復(fù)蓋不完整的空腔器官，如膀胱、直腸等。 三、腸粘連 ? 腸粘連原因：當(dāng)大孔材料補(bǔ)片置入腹腔與臟器接觸時(shí)，一方面有利于巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞滲入，另一方面由于成纖維細(xì)胞和血管長(zhǎng)入，引起腸粘連。 補(bǔ)片感染后 補(bǔ)片感染后形成竇道 二、漿液腫 ? 原因 ：一是組織對(duì)補(bǔ)片炎性反應(yīng)，二是補(bǔ)片與組織間有死腔。 ? II、 III型補(bǔ)片都含有少于 10um的間隙和網(wǎng)孔，因此抗感染力低，易于感染。 ? 炎癥過(guò)程負(fù)性結(jié)果使并發(fā)癥發(fā)生：感染、血清腫、腸粘連、腸瘺、慢性疼痛、補(bǔ)片移位。網(wǎng)片具有穩(wěn)定的平展性能，更順?lè)?、平坦、貼合人體結(jié)構(gòu)，并可任意裁剪成所需形狀。公司還開(kāi)發(fā)出醫(yī)用聚丙烯修補(bǔ)網(wǎng)（塞）等技術(shù)含量高的產(chǎn)品。疝修補(bǔ)片 Surgical Mesh 產(chǎn)品有：網(wǎng)塞、平片及預(yù)成型補(bǔ)片 材質(zhì)分為：?jiǎn)喂删郾┖投喙删幙椌郾?
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