【文章內容簡介】 ......................75 錯誤代碼 ........................................................................................................................................................755 / 71第一章 概述 引言現代科技發(fā)展日新月異，人類社會已進入信息時代，信息化正在改變著人們的生產、生活方式，正在作用于社會的各個領域，衛(wèi)生行業(yè)信息化已經正在影響衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已將衛(wèi)生信息化建設列為八大支撐之一，加強和加快衛(wèi)生信息化建設，是當前和今后一段時期我省衛(wèi)生工作的重要方針，而制定全省衛(wèi)生信息化建設總體方案是保障這項工作科學組織、整體推進的必要前提，也是我省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位開展息化建設的原則依據和共同守則。 背景隨著醫(yī)院管理水平的提高和患者對醫(yī)療產品的要求的提高，醫(yī)院管理信息系統建設已不能局限于資金和物資的核算和管理，而應該向以患者為核心，為患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務為中心，著重臨床醫(yī)療信息和提高醫(yī)療質量的方向轉變，并為教學、科研提供良好的平臺。當今醫(yī)院的競爭力核心已從單純的醫(yī)療技術競爭轉換為醫(yī)院的現代化管理和完美服務的競爭。正是在這一時代潮流下應運而生的，符合現在先進的醫(yī)院信息系統因其全面（建立數據庫、集中管理 醫(yī)院運營和病人的醫(yī)療數據） 、快捷（點擊鼠標，即可訪問所需信息） 、方便迅速（信息資源共享，醫(yī)院各部門之間高速傳遞信息） 、安全穩(wěn)定（通過訪問者授權保護信息的安全，24 小時無故障運轉） ，因而將倍受各醫(yī)院青睞，也為醫(yī)院創(chuàng)造了巨大的經濟和社會效益。推進醫(yī)療服務信息化，改進醫(yī)院管理，開展遠程醫(yī)療，統籌規(guī)劃電子病歷，促進醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機構的信息共享和業(yè)務協同。 “完善以疾病控制網絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網絡平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作；積極發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療； 建立和完善國家醫(yī)療保障信息系統；建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監(jiān)測信息網絡和建立基本藥物供求監(jiān)管信6 / 71息系統等具體任務。 國際、國內衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢近些年來，許多國家特別是發(fā)達國家先后投入巨資開展國家和地方級的以電子健康檔案和電子病歷數據共享為核心的區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設。英國從1998 年開始策劃電子健康檔案應用，制定了國民衛(wèi)生服務信息戰(zhàn)略項目（National Programme for IT, NpfIT） ，全面將計算機應用引入衛(wèi)生服務領域，保證醫(yī)療專業(yè)人員、患者和護理人員 “在正確的時間和地點，擁有正確的信息”，以提高患者的醫(yī)療與服務質量。美國總統奧巴馬從 7870 億美元復蘇經濟刺激方案中，拿出 500 億美元用于推進醫(yī)療信息化發(fā)展，以減少醫(yī)療差錯、提高效率、節(jié)省開支。2022 年，澳大利亞國家電子健康檔案工作組推出了一套電子健康檔案系統 MediConnect，根據澳大利亞專家測評，系統建成后每年可創(chuàng)造超過 50 億澳元收益。 2022 年 9 月，加拿大成立了名為 Infoway 的機構以推動國家以及區(qū)域衛(wèi)生信息網的建設。2022 年開始，Infoway 宣布投資 12 億加元開發(fā)區(qū)域衛(wèi)生信息共享基礎架構，建立全國性的電子健康檔案系統、藥品信息系統、實驗室信息系統、醫(yī)療影像系統、公共衛(wèi)生信息系統和遠程醫(yī)療系統，建立病人、醫(yī)療服務機構的統一識別系統以及基礎架構和標準的研究，原計劃在 2022年為 50%的加拿大人建立電子健康檔案，2020 年覆蓋到全部人口。不同醫(yī)療體制的發(fā)達國家通過實踐表明衛(wèi)生信息共享能夠提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率和質量以及醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，降低醫(yī)療成本及醫(yī)療風險。區(qū)域衛(wèi)生信息化建設已被公認是未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展方向。我國衛(wèi)生信息化建設雖然起步較晚， 但近十年發(fā)展很快，取得了顯著成效。公共衛(wèi)生信息系統建設初具規(guī)模，醫(yī)療機構信息化建設全面啟動，農村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化也有不同程度的開展。部分省份或地區(qū)在區(qū)域衛(wèi)生信息化、醫(yī)療信息共享平臺建設等方面進行了積極的探索，部分醫(yī)院正在開展以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息系統建設的探索，預約就診、遠程醫(yī)療咨詢等便民服務正在開展，因而在一定程度上優(yōu)化了資源配置，提高了管理水平，增強了服務能力，方便了患者就醫(yī)。隨著社會的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的需求越來越高，然而，傳統的醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設各自為政、條塊分割，醫(yī)療衛(wèi)生系統多年信息化建設投入所產生的海量數據信息得不到充分利用已成為當7 / 71前亟待解決的尖銳問題。病人重復檢查，新農合、醫(yī)保信息無法實時監(jiān)管，醫(yī)療信息資源不能共享，人民群眾“看病難、看病貴”的問題依然存在。大量的低水平醫(yī)療衛(wèi)生信息系統重復建設，造成了有限資源的嚴重浪費。這些問題不僅阻礙了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，而且嚴重制約了國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進行，也成為貫徹和落實各項醫(yī)療衛(wèi)生政策的瓶頸。隨著醫(yī)藥體制改革的深入與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的改變，我國衛(wèi)生信息化也從傳統的局部計算機應用階段過渡到依托計算機網絡技術加快業(yè)務領域的信息系統建設階段。當前，衛(wèi)生信息化已經進入了一個新的時期，衛(wèi)生信息化的目標是打破依照行政關系形成的區(qū)域和部門條塊分割的醫(yī)療衛(wèi)生格局；打破長期以來不同類型、不同等級醫(yī)療衛(wèi)生單位之間以本單位為中心形成的業(yè)務壁壘；打破以往城鄉(xiāng)之間因醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不均衡而造成的服務水平和醫(yī)療質量的巨大差距，從而構建居民從出生到終點的終身健康管理信息鏈；構建患者從健康到疾病再到康復診療、康復管理信息鏈；構建從縣（區(qū)）—市（州）一省區(qū)域一體化網絡衛(wèi)生協同信息鏈，實現區(qū)域范圍內各醫(yī)療衛(wèi)生機構互相協作、資源共享和醫(yī)療衛(wèi)生資源利用的最大化。我國衛(wèi)生信息化正向資源整合、流程優(yōu)化、信息共享、醫(yī)療服務和衛(wèi)生管理一體化的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設方向發(fā)展。 我省醫(yī)療信息化建設的現狀與問題湖北省衛(wèi)生信息化建設和應用始于上世紀末，通過十余年的應用和探索，取得的成績和經驗主要有幾下幾個方面：一是全省衛(wèi)生系統各級各部門普遍認識到了信息化對衛(wèi)生工作開展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性，對信息化建設和應用有比較強烈的需求；二是在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設和應用中，培養(yǎng)和造就了一批計算機應用人才，衛(wèi)生系統信息技術知識或常識逐步得到普及；三是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設成果在一定程度上促進了衛(wèi)生工作的開展，提升了服務能力，提高了工作效率；四是衛(wèi)生系統多數單位和部門開展了本業(yè)務范圍的信息技術應用，建設了一批應用系統和運行環(huán)境，為信息共享和互聯互通打下了一定的基礎。全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)院信息系統以及疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報、新型農村合作醫(yī)療、婦幼衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、血液管理等衛(wèi)生業(yè)務信息系統都發(fā)揮了較好的作用；衛(wèi)生行政辦公自動化、視頻會議、應急指揮、統計網絡直報等衛(wèi)生管理信息系統建設初具規(guī)模；衛(wèi)生門戶網站和醫(yī)療專8 / 71業(yè)網站的建設，發(fā)揮了連接人民群眾紐帶作用。各類衛(wèi)生信息系統的建設為衛(wèi)生管理決策起到了較好的輔助作用，對醫(yī)療衛(wèi)生服務質量、服務能力和效率的提高起到了一定的作用，為人民群眾提供便利的醫(yī)療保健服務起到了一定的作用。全省衛(wèi)生信息化建設雖然做了一些嘗試，開展了一些應用，但整體上還處于起步階段。就全省而言，基礎設施薄弱或空缺；應用范圍局限且水平較低；在建設理念、思路和方法上，一直處于探討和摸索階段；在標準、規(guī)范的制訂和執(zhí)行方面嚴重滯后，形成不了成熟的產品和系統；在協調管理上缺乏有力的組織機構，形成不了資源整合、信息共享的氛圍，造成“條塊”分割、 “煙囪”林立、 “島嶼”繁多；還有重視不夠、投入太少也是信息化建設緩慢與作用發(fā)揮不好的重要原因。 建設可行性分析目前我省醫(yī)療衛(wèi)生資源存在嚴重不均衡，人民群眾“看病難、看病貴、找專家服務難”問題越發(fā)突出，加強和加快衛(wèi)生信息化建設，是服務于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，是更加有效地開展衛(wèi)生工作的迫切需要，是保障人民群眾享有均等公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療的需要，也是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率、降低醫(yī)療成本、提升我省醫(yī)療衛(wèi)生整體水平的基礎工程的需要。信息化平臺建設方湖北開放集團（原襄樊市亞帥房地產開發(fā)有限公司）2022 年成立于襄樊，通過十余載不懈奮斗，已發(fā)展為集地產開發(fā)、金融投資、商業(yè)運營、酒店管理、物業(yè)管理、醫(yī)療衛(wèi)生等于一體的綜合型集團公司，擁有雄厚的資金實力和團隊管理經驗。我集團在醫(yī)療領域目前擁有非常強大的專家資源，特別是在遺傳與優(yōu)生領域擁有湖北省頂級專家團隊，集團與湖北省衛(wèi)生計生辦、同濟醫(yī)學院達成廣泛合作，資源共享；集團還將在武漢同濟醫(yī)學院附近耗巨資建設大型醫(yī)療綜合體大樓、引進先進的醫(yī)院設備與專家資源，為醫(yī)療服務提供更多的后勤服務保障。集團將利用其在醫(yī)療領域的強大號召力與凝聚力，將持續(xù)與更多醫(yī)療機構達成合作，整合醫(yī)療與專家團隊資源，服務于民。醫(yī)療信息化平臺的建設能有效改善衛(wèi)生資源配置，滿足醫(yī)療信息化資源共享，提高衛(wèi)生資源利用率，提升衛(wèi)生服務能力，提高服務協調與快速反應能力，9 / 71為醫(yī)療衛(wèi)生提供更多可靠準確的數據，為管理與決策、醫(yī)學研究提供有力支撐。 研發(fā)團隊介紹信息化平臺研發(fā)團隊主要成員均來是來自華科，清華等知名院校，并有在阿里，1 號店工作過的經驗。團隊均 10 年以上豐富項目開發(fā)經驗與管理。研發(fā)成員介紹研發(fā)團隊成員 職務 簡介劉慧 項目負責人 畢業(yè)于清華大學，在互聯網領域擁有20 余年研發(fā)管理經驗，有著多個互聯網產品成功經驗。謝晉 技術總兼，大數據工程師畢業(yè)于華中科技大學，一號店大數據工程師，互聯網領域 9 年開發(fā)經驗。徐磊 產品經理，資深開發(fā)工程師畢業(yè)于武漢大學，在阿里有過產品策劃經驗，在移動互聯網產品策劃與架構有著寶貴的經驗.魏鵬飛 系統架構 10 年互聯網開發(fā)與架構經驗，前天喻信息卡部門架構師，在架構與物聯網領域有著豐富的經驗. 技術可行性分析我國醫(yī)療信息化建設起步于 20 世紀 80 年代，主要以大型醫(yī)療機構的信息化建設為主，醫(yī)療保險成為建設的推手；快速發(fā)展始于 2022 年， “非典”為動因，國家為提高業(yè)務管理水平，加大了公共衛(wèi)生信息化建設投入，一大批信息系統如衛(wèi)生應急指揮系統、衛(wèi)生統計直報系統、婦幼衛(wèi)生保險系統及新農合管理信息系統先后上馬，解決了某個特定業(yè)務管理需要的問題；2022 年國家出臺的“新醫(yī)改”為推手，信息化作為重要支撐體系寫入報告當中，居民健康檔案、電子病歷作為中心被提上日程，而衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃明確提出了10 / 71“35212”的總體框架路線圖。至此我國醫(yī)療信息化建設技術已相當成熟，很多成熟的醫(yī)療信息化系統已經深入應用到各大醫(yī)院，醫(yī)院的競爭力核心已從單純的醫(yī)療技術競爭轉換為醫(yī)院的現代化管理和完美服務的競爭。符合現在先進的醫(yī)院信息系統因其全面（建立數據庫、集中管理 醫(yī)院運營和病人的醫(yī)療數據） 、快捷（點擊鼠標，即可訪問所需信息） 、方便迅速（信息資源共享，醫(yī)院各部門之間高速傳遞信息） 、安全穩(wěn)定（通過訪問者授權保護信息的安全，24 小時無故障運轉） ，因而將倍受各醫(yī)院青睞，也為醫(yī)院創(chuàng)造了巨大的經濟和社會效益。近年來，隨著移動互聯網的興起，醫(yī)療信息化建設在移動互聯網時代有了革命性的變化。目前一大波醫(yī)療 app 正在不斷的出現，有了這些醫(yī)療 app 小毛小病網友們完全可以自己就可以通過這些移動醫(yī)療 app 來自己解決。如百度醫(yī)生：App 來自百度旗下的一款移動醫(yī)療應用 App，百度醫(yī)生 App 主要功能是幫助網友們預約掛號尋找醫(yī)術精湛的醫(yī)師，以及智能問診分流，讓網友們能夠快速的找到能；一呼醫(yī)生：一款專門面向醫(yī)生群體的專業(yè)應用，一呼醫(yī)生 app 致力于利用移動互聯網的科技手段幫助人們。就醫(yī)無憂 app 與全國多個省市的公立綜合/?？漆t(yī)院合作，就醫(yī)無憂：為大眾提供方便快捷的移動健康醫(yī)療信息；丁香醫(yī)生：丁香醫(yī)生 App 不僅僅向所有的用戶們普及了 醫(yī)藥知識，同時還向大家介紹了各種常見的疾病的醫(yī)治方法和用藥警示，是每一個有家庭的網友們和懂得照顧自己和照顧家人的網友們所必備的軟件。春雨醫(yī)生：一款醫(yī)療界業(yè)界非常有名在線診療軟件，春雨醫(yī)生 iPhone 版 10000 名醫(yī)生在線，快速響應問題，隨時提供在線診療，是目前醫(yī)療界最有口碑，最受醫(yī)學專業(yè)認可的健康咨詢軟件，也是廣網友們認可的醫(yī)療軟件。 讀者對象項目管理人員，項目開發(fā)人員，項目測試人員，平臺建設提出方。 術語與縮寫1) 集團：湖北省開放集團2) 平臺：醫(yī)療信息化平臺11 / 71 編寫目的為平臺設計、開發(fā)、維護、升級、運營提供參考依據。12 / 71第二章 需求分析 市場分析隨著國內經濟的持續(xù)快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入不斷加大，2022 年全國衛(wèi)生總費用達到 31, 億元，其中：政府衛(wèi)生支出 9, 億元（占 %） ，社會衛(wèi)生支出 11, 億元（占 %） ，個人衛(wèi)生支出 10, 億元（占%） ，衛(wèi)生總費用占 GDP 百分比為 %，醫(yī)療投入占 GDP 的比重穩(wěn)步上升。但是，與歐美國家相比，我國醫(yī)療衛(wèi)生投入仍有較大提升空間。在新醫(yī)改、“健康中國”等政策的持續(xù)推動下，中央和地方政府對醫(yī)療信息化的投入不斷增加，促進了醫(yī)療信息化的發(fā)展。根據 IDC 的統計數據，2022 年中國醫(yī)療行業(yè)信息系統投資是 億元，預計到 2022 年醫(yī)療行業(yè)信息系統投資規(guī)模將