手術(shù)室制度(編輯修改稿)
2024-12-04 09:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 泡消毒容器，應(yīng)每周清潔消毒二次，并更換消毒溶液及紗布。門診換藥室或使用較多的部門，應(yīng)每日清潔消毒一次。 使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。 無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕， 外界微生物可滲入包內(nèi)造成污染，需重新消毒。 戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。 76 手術(shù)室洗手制度 刷手前準(zhǔn)備 1. 洗手人員應(yīng)按要求著裝，且上衣必須扎進(jìn)褲內(nèi)，衣袖須卷高至上臂的 1/3 處。 2. 正確佩戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不得外露，剪斷指甲，去除飾物，雙手及前臂無破潰和扣腫。 3. 肥皂液洗手，清除手上贓物及油垢。 外科刷手法 取刷 第一遍刷手徒 手按壓取刷，第二遍刷手請用第一個刷子按壓取刷。 1. 用毛刷取肥皂 5－ 7ml,交替刷洗雙手及雙上臂。順序?yàn)椋褐讣猓铬耄诇希缚p－腕－前臂－肘部－上臂。刷手時稍用力，速度稍快，范圍包括雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上 10cm（上臂下 1/2）處的皮膚，時間約為 3 分鐘。 2. 用毛刷取刷手液 5－ 7ml，同法刷第二遍。 擦拭手臂 用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時，先擦雙手，然后將毛巾折成三角形，搭在一側(cè)手背上，對側(cè)手持住毛巾的兩個角，由手向肘順勢移動，擦去水跡，不得回擦；擦對側(cè)時，將毛巾反轉(zhuǎn)，方法相同。 消毒手臂 手術(shù)間內(nèi)取消 毒液 5ml，搓揉雙手至肘上 7cm,待藥液自行揮發(fā)至干燥，達(dá)到消毒目的。 碘伏刷手法 按“刷手前的準(zhǔn)備”后用肥皂液刷洗（每次 5min）兩遍，擦干后取碘伏紗布擦拭兩遍。 連臺手術(shù)的洗手規(guī)則 無菌手術(shù)后的 連臺手術(shù)，若脫去手術(shù)衣、手套后手未沾染血跡，未被污染，直接用洗手液涂抹 1 次即可；若為感染手術(shù)后，應(yīng)脫去手術(shù)衣、手套，更換口罩帽子后按前述“刷手法”重新刷手和消毒。 66 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 1. 布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。 2. 墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。 3. 手術(shù)間內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。 4. 手術(shù)器具及物品必須一周一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的 , 應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸氣滅菌。 5. 麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的 用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。 6. 手術(shù)用器具、物品按要求進(jìn)行清潔、消毒、滅菌，并加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測。 7. 洗手刷應(yīng)一用一滅菌。 8. 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。 9. 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定清掃手術(shù)間。 1 0 . 嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。 1 1 . 隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。 1 2 . 接送病人的平車采用對接車定期消毒，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。 67 衛(wèi)生清潔制度 1. 手術(shù)室衛(wèi)生工作均應(yīng)采用濕式清掃。 2. 手術(shù)前用清潔濕抹布擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手術(shù)床、高頻電刀等表面 1 次，術(shù)畢用含氯消毒液在徹底擦拭 1 次，并清除污液、敷料、雜物，然后用消毒液清潔地面。接臺手術(shù)之間用含氯消毒液濕拖地板。 3. 每日用含氯消毒液清潔限制區(qū)走廊 2 次。 4. 隔離鞋每日更換用含氯消毒液浸泡清洗，每周擦拭鞋柜。 5. 每周對手術(shù)間的四壁、門、窗等及室內(nèi)各用物進(jìn)行大清掃，并用消毒液擦拭墻面及其他物品表面。 6. 接送患者采用交接車，每天清潔，每周保養(yǎng)，被服每日更換。 7. 所有進(jìn)入限 制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈方可推入。 8. 若為潔凈手術(shù)室，清潔工作應(yīng)在凈化空調(diào)系統(tǒng)低速運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行，并定期進(jìn)行維護(hù)、清潔及消毒工作。具體要求如下： （ 1 ）每周清洗回風(fēng)口、新風(fēng)管初級過濾器，每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)，定期更換過濾器。 （ 2 ）每日手術(shù)前凈化系統(tǒng)提前 開機(jī)。長時間不用的手術(shù)間除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機(jī) 3h 。 （ 3 ）嚴(yán)格潔污流線，避免交叉感染。 9. 特殊感染手術(shù)，按常規(guī)要求對手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。 68 層流手術(shù)間管理規(guī)定 一、 服裝要求： ● 工作人員進(jìn)入層流無菌區(qū)時，應(yīng)按要求更換手術(shù)室專用鞋、口罩、帽子及洗手衣褲。做到頭發(fā)、鼻子不外露，內(nèi)衣的領(lǐng)口、袖口不露在洗手衣褲外。遵守 《 更衣室管理有關(guān)規(guī)定 》 。 ● 病人盡可能在手術(shù)前一日淋浴。手術(shù)當(dāng)天貼身換上干凈的病號服。 二、 人員控制和管理： ● 嚴(yán)格控制參觀人員，每間手術(shù)間只限 2 人。工作人員未經(jīng)允許不得隨意出入其他手術(shù)間，尤其是不允許由污染手術(shù)間進(jìn)入無菌手術(shù)間。 ● 患有呼吸道感染、癤腫或身體暴露部位有炎癥、破、潰的醫(yī)務(wù)人員不得參與手術(shù)和進(jìn)入手術(shù)間。 ● 手術(shù)進(jìn)行中盡量減少人員流動，減少開門 次數(shù)。避免大聲說話、交談。不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。 ● 不得將手機(jī)、呼機(jī)等通訊工具帶入無菌區(qū)。更不準(zhǔn)在手術(shù)間內(nèi)使用。 ● 參加手術(shù)人員必須按 《 洗手規(guī)則 》 嚴(yán)格洗手消毒。嚴(yán)格按照無菌技術(shù)進(jìn)行各項(xiàng)無菌操作。在手術(shù)間內(nèi)應(yīng)服從手術(shù)室護(hù)士的無菌技術(shù)管理。 ● 參加手術(shù)人員術(shù)中不得接聽電話，也不得離開手術(shù)間。因 69 器械清潔處理標(biāo)準(zhǔn) 清洗消毒是處理病人使用過又須重復(fù)使用的污染器材，任何殘留的有機(jī)物質(zhì)，如血塊、膿液、粘液和油污等都會妨礙微生物與消毒氣體的有效接觸，而且會產(chǎn)生細(xì)菌的保護(hù)膜而影響滅菌效果，故清洗是滅菌前非常重要的準(zhǔn)備，同時經(jīng)過正確的去污處理可減少器械受損。 一、 清洗消毒的安全處理原則： 1 、 清洗消毒應(yīng)防止污染擴(kuò)散，由專人或?qū)＼嚮厥帐褂眠^的污染物品及器械。在回收過程中注意不要污染周圍環(huán)境，在固定專用的房間里拆包，分類后采用適宜、有效的方法進(jìn)行清洗、消毒。 2 、 工作人員必須戴口罩、帽子、穿隔離衣、更換鞋子。 3 、 所有的回收物品皆 須按感染性物品處理。 4 、 在處理去污過程中戴橡膠或塑料手套，如果手部有傷口，則應(yīng)有效包扎并戴雙層手套。 二、 清洗的方法 1 、 普通器械：浸泡在 1 ： 80 的康力里 20 分鐘，浸泡時所有器械的關(guān)節(jié)要打開，尖
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