【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，清潔區(qū)和污染區(qū)。、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。，必須由車輛進(jìn)行對(duì)接。，面部、頸部、手術(shù)有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無(wú)菌儲(chǔ)物間。進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，三人以上需報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺(tái)術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、洗過(guò)的手部和滅菌后的物品）。清凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過(guò)濾網(wǎng)裝置。，每日做第一鍋?zhàn)鯞D試驗(yàn)，符合要求后方可進(jìn)行全日消毒工作。并做記錄。，滅菌后指示條變?yōu)楹谏?，表示該物品已?jīng)滅菌，每個(gè)包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏?。證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。，應(yīng)使用專用滅菌包裝，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)榉凵?，證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響：（1）棉布包裝材料：溫度25℃以下，相對(duì)濕度為40—60%時(shí)，有效期為七天；（2）其它材料，如一次性無(wú)紡布、一次性紙塑包裝材料：證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至半年或以上。特殊感染手術(shù)管理制度、梅毒及不明原因的傳染病原體感染為特殊感染性手術(shù)。，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，并掛“隔離”標(biāo)記。，避免混亂。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。術(shù)中需要室外物品時(shí)，應(yīng)用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。，將患者整個(gè)包裹起來(lái)。設(shè)專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。途中避免不必要的停留。用過(guò)的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標(biāo)記）后運(yùn)送洗衣房消毒、清洗，必要時(shí)還要進(jìn)行滅菌處理。，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。8手術(shù)后的處理：（1）對(duì)手術(shù)間的環(huán)境和用過(guò)的物品必須進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒和滅菌。（2）凡手術(shù)患者接觸過(guò)和用過(guò)的器具、臺(tái)面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。（3）對(duì)重復(fù)使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應(yīng)中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。經(jīng)二次滅菌后作細(xì)菌監(jiān)測(cè)，無(wú)致病菌方可再使用。（4）所有用過(guò)的一次性物品，應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物處理中心。（5）手術(shù)臺(tái)、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)用1：20“84”消毒液擦拭消毒。（6）手術(shù)中使用的器具用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。（7）參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物處理中心。（9）若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進(jìn)行局部處理和預(yù)防治療等。（10）手術(shù)器械用1；50“84”消毒劑浸泡1小時(shí)后，標(biāo)識(shí)清楚，通知消毒供應(yīng)中心接收處理。手術(shù)間空氣消毒2小時(shí)后，徹底清掃，再次消毒2小時(shí)并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用手術(shù)室標(biāo)本管理制度，準(zhǔn)備好合適的標(biāo)本杯或標(biāo)本袋。，再填寫病理申請(qǐng)單，以免引發(fā)交叉感染。，即患者的姓名、住院號(hào)、病房、床號(hào)、標(biāo)本名稱、標(biāo)本數(shù)量、日期均應(yīng)填寫清楚，并保持申請(qǐng)單干凈、整潔。、住院號(hào)、病房、床號(hào)、標(biāo)本名稱時(shí)，應(yīng)與病理申請(qǐng)單上填寫的各項(xiàng)內(nèi)容一致，有2個(gè)及以上的標(biāo)本，應(yīng)分開(kāi)裝好，并寫明標(biāo)本1或標(biāo)本2等。%甲醛溶液（溶液要沒(méi)過(guò)標(biāo)本）。使用前必須仔細(xì)核對(duì)固定液。再倒入，保證病理檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。：00和15：00由手術(shù)室專人查對(duì)所有標(biāo)本，進(jìn)行登記。與病理科人員核對(duì)后雙方簽字，以免發(fā)生錯(cuò)誤。，事先由病房根據(jù)手術(shù)所需填寫送檢單，隨同患者帶入手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。、抹片者應(yīng)事先開(kāi)好化驗(yàn)單并記帳，標(biāo)本取下后立即送檢。，每天應(yīng)保持標(biāo)本室清潔整齊，并及時(shí)添加標(biāo)本固定液。每周徹底清潔消毒標(biāo)本間。手術(shù)室安全管理制度，每個(gè)手術(shù)間有接送患者的交接本。接患者時(shí)須核對(duì)患者的姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、手術(shù)部位、備皮、術(shù)前用藥及藥物過(guò)敏史等，患者不得攜帶貴重物品及金屬飾品進(jìn)入手術(shù)室。、敷料清點(diǎn)制度并有詳細(xì)記錄。、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好麻醉意外的搶救準(zhǔn)備工作。，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師處理。無(wú)洗手護(hù)士則由巡回護(hù)士面交手術(shù)醫(yī)師處理標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)。，賬物相符，定期檢查，有記錄。貴重器械專人保管、使用和保養(yǎng)，定期清點(diǎn)。，交接班內(nèi)容明確，交接班記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，交班后發(fā)生的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。、敷料包的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于核對(duì)，防止遺失。，如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。手術(shù)室更衣管理制度（包括進(jìn)修生）進(jìn)入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。，發(fā)給手術(shù)衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知或未寫入通知單的人員，一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室更衣室管理制度，隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊。、口罩、帽子等應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨便亂扔。、便池清潔，手紙丟入筐內(nèi)，防止堵塞下水道。，任何人不得隨意使用淋浴，并互相監(jiān)督。，嚴(yán)禁吸煙，謹(jǐn)防火災(zāi)，隨手關(guān)緊水龍頭，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，愛(ài)護(hù)一切公共財(cái)物。手術(shù)室急救口頭臨時(shí)醫(yī)囑管理制度、及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時(shí)間，簽全名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)生的口頭或電話通知的醫(yī)囑。，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的臨時(shí)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)該清楚地向醫(yī)師復(fù)述兩遍以上，并得到醫(yī)師的確認(rèn)，方可執(zhí)行。所有搶救用藥的空藥瓶及安瓿應(yīng)保留，以備核查。，正確實(shí)施口頭醫(yī)囑，及時(shí)完成醫(yī)療護(hù)理記錄，確保其一致性。、轉(zhuǎn)錄，并得到執(zhí)行護(hù)士的確認(rèn)后方可離開(kāi)。，如劇毒、麻藥等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。手術(shù)室人員緊急替代制度、統(tǒng)一調(diào)配、分級(jí)管理。，以全局為重。，要選擇同級(jí)或高年資的護(hù)理人員。，要嚴(yán)格遵守各相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。，如果本班內(nèi)無(wú)法解決及時(shí)上報(bào)上一級(jí)部門解決。手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度與規(guī)范一、術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。二、經(jīng)查對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，并以無(wú)菌巾包裹，繃帶固定。三、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。四、夜班護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑相符。五、患者到手術(shù)室前，值班護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。六、手術(shù)病人確認(rèn)程序：，當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員共同核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后簽字。手術(shù)室壓瘡安全管理制度，保持床單位干凈、平整。，評(píng)估手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，實(shí)施患者皮膚保護(hù)性措施。，在壓瘡好發(fā)部位正確使用壓瘡貼。，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并與病房當(dāng)班護(hù)士交班。手術(shù)室皮膚壓瘡登記上報(bào)制度一、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論在院內(nèi)、院外發(fā)生，均要及時(shí)上報(bào)登記。二、24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，有質(zhì)控員到科室檢查。三、填寫皮膚壓瘡觀察表。四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。五、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表或記錄交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。六、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)處罰。七、對(duì)可能發(fā)生皮膚壓瘡的高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估，并采取預(yù)防措施。手術(shù)室腕帶標(biāo)識(shí)制度、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無(wú)法有效溝通的患者（例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者）應(yīng)使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)志。手術(shù)中輸血制度（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請(qǐng)單，注明手術(shù)輸血日期和備血