【正文】 手術(shù)室人員緊急替代制度、統(tǒng)一調(diào)配、分級管理。所有搶救用藥的空藥瓶及安瓿應(yīng)保留，以備核查。手術(shù)室急救口頭臨時醫(yī)囑管理制度、及時地執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時間，簽全名。、口罩、帽子等應(yīng)放入指定的容器內(nèi)，不得隨便亂扔。，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。，交接班內(nèi)容明確，交接班記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負責，交班后發(fā)生的問題由接班者負責。，術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師處理。手術(shù)室安全管理制度，每個手術(shù)間有接送患者的交接本。，事先由病房根據(jù)手術(shù)所需填寫送檢單，隨同患者帶入手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。使用前必須仔細核對固定液。，再填寫病理申請單，以免引發(fā)交叉感染。（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物處理中心。（4）所有用過的一次性物品，應(yīng)集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物處理中心。8手術(shù)后的處理：（1）對手術(shù)間的環(huán)境和用過的物品必須進行嚴格的清潔、消毒和滅菌。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室。術(shù)中需要室外物品時，應(yīng)用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內(nèi)人員不得外出。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響：（1）棉布包裝材料：溫度25℃以下，相對濕度為40—60%時，有效期為七天；（2）其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長，至半年或以上。，滅菌后指示條變?yōu)楹谏?，表示該物品已?jīng)滅菌，每個包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏Ｃ恐苁中g(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、洗過的手部和滅菌后的物品）。進手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護士長同意，三人以上需報請醫(yī)務(wù)處批準。，面部、頸部、手術(shù)有感染者及患皮膚病者一律不準進入手術(shù)間。、衣、褲、帽。一般常用藥品每周領(lǐng)取1次，不常用藥品每月領(lǐng)取1次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴格的領(lǐng)取制度，由護士長和管藥護士共同管理。手術(shù)室藥品管理制度、藥品柜及搶救藥車，并指定一名專職護士專門負責藥品管理。：病人手術(shù)中所需的影像資料、特殊用藥、特殊儀器如起搏器、微量泵等必須登記在患者物品交接本上，并與病房護士或ICU護士共同核對簽名，以備查核。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身分如（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。若因全麻需要患者保留義齒，應(yīng)做交代。手術(shù)室接送患者制度 接送患者一律使用交換車；運送途中注意保暖，保護患者的頭部及手足，防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。若核對中發(fā)現(xiàn)送檢單有錯項、漏項或填寫不全，值班護士應(yīng)立即通知手術(shù)者到科補填或更改，護士不可幫填，防止差錯發(fā)生。，巡回護士應(yīng)立即將標本放入盛器內(nèi)，貼上標簽， 寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位，連同寫好的病理標本檢查單交專業(yè)人員立即送病理科，面交該負責人員。，防止神經(jīng)損傷。，胸墊與腋下應(yīng)間隔10cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展＜90176。，應(yīng)注明時間，時限1小時，提醒術(shù)者止血時間。對于小兒及皮膚稚嫩者，纏繞止血帶時，應(yīng)將其背面（絨布面）直接接觸皮膚，其里面（有塑料貼粘全扣）朝上，即反過來用，避免充氣后里面的塑料粘合扣對皮膚的點式壓傷。十、防止氣壓止血帶使用不當造成損傷，當下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時不驅(qū)血。，術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否合適。九、防止因器械不足或不良造成意外，并檢查其性能是否良好，配件是否齊全、數(shù)量是否充足。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進行測試、維修或更換。、骨鉆時，注意檢查氣體有無漏氣。，手術(shù)后應(yīng)從污物通道離開限制區(qū)，不可隨意互竄手術(shù)間。嚴格劃分無菌手術(shù)間、急診手術(shù)間、感染手術(shù)間，以降低無菌手術(shù)感染率。、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術(shù)薄膜及加層鋪巾保護。手術(shù)人員進入手術(shù)室后應(yīng)迅速就位，盡量減少走動或頻繁開關(guān)手術(shù)間門，以免塵土飛揚。、布墊平整、干燥。因此，擦拭術(shù)野的乙醇不可過濕、乙醇未干不可使用電刀切割、切割過程電刀筆不要接觸紗布；（4）定期對儀器進行檢查、維修，保證性能穩(wěn)定，每周一次；（5）有條件選擇不含乙醇的消毒液擦拭皮膚，從源頭上防止燃燒的發(fā)生；（6）接觸患者的電極板涂以導(dǎo)電膠或蘸濕鹽水，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠離心臟的肌肉豐富處；若使用一次性電極板時，發(fā)現(xiàn)粘膠面有毛發(fā)或有空泡、脫膠現(xiàn)象應(yīng)立即更換，防止電極板灼傷患者；（7）患者身體其他部位避免與手術(shù)床上的金屬部份接觸。當功率＞50W時，每增加5W，應(yīng)報告術(shù)者，揭曉醒注意，嚴禁超出儀器安全值范圍；（2）面罩給氧時，由于密閉不嚴。清醒，能活動的成人，水溫為60~70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者、末梢神經(jīng)感覺異常者為40~50℃。，取血時認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血瓶號、保存期，做到巡回護士取血時自查、輸血前與麻醉醫(yī)師共查、輸血后再次查對。，以便與其他藥物混淆。四、防止用錯藥，應(yīng)嚴格執(zhí)行“三查十對”。，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時上約束帶。、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對以上各項。，給予患者健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。、術(shù)后訪視記錄單上。一、手術(shù)室護士術(shù)后支持與回訪，與病房護士床頭交接班，包括病人的各項生命體征，術(shù)中情況以及引流管的情況和應(yīng)注意的事項等。，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護士共同確認患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對無誤方可進行手術(shù)。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。：了解病人術(shù)后的狀況，在手術(shù)中有何不愉快的體驗，以及希望手術(shù)治療過程中護理服務(wù)改進的建議，鼓勵病人與臨床護理配合，早日康復(fù)。，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。工作時嚴肅認真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。，凡進入手術(shù)室的見習(xí)和參觀人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的參觀制度和接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，在指定的手術(shù)間參觀學(xué)習(xí)，非當班人員不得擅自進入手術(shù)室。、能適應(yīng)高強度緊張的工作。；掌握各種腔鏡手術(shù)器械的清洗、消毒、保養(yǎng)。，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平。手術(shù)室護士的準入制度一、手術(shù)室?？谱o士的執(zhí)業(yè)要求（含?？疲┊厴I(yè)證書。，并取得合格證書，或在省以外大型三級醫(yī)院重癥監(jiān)護室進修半年以上并取得進修結(jié)業(yè)證。、刷手，正確打開無菌手術(shù)包，掌握穿、脫手術(shù)衣技術(shù)。、褲、鞋、帽，進入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外，手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更換清潔的衣褲，并戴好帽子。、半限制區(qū)、限制區(qū)，標志明顯，室內(nèi)隨時保持整齊，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。，向當班護士詳細交班并在交接班卡上簽名。，負責該臺手術(shù)的巡回護士應(yīng)在術(shù)前一日、術(shù)后三日內(nèi)對手術(shù)進行術(shù)前訪視、術(shù)后隨診，并按表格要求項目認真填寫。應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準備、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標志，術(shù)前用藥、配血報告、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（）。、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。術(shù)后支持服務(wù)制度手術(shù)室與臨床科室應(yīng)保持良好的溝通機制，滿足手術(shù)患者的需要。，征詢護理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議，針對病人提出的問題和不足，制定整改措施。，須送到指定的手術(shù)間，由該室巡回護士第2次核對以上各項。（尤其是小兒、躁動者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護送時，應(yīng)有護士床旁守護，必要時上約束帶，防止墜床；清醒患者可進行安全知識教育。，手術(shù)者必須核對患者，并按病歷記載、X線片等再次核對手術(shù)部位及標記。、應(yīng)事先問明劑量再加藥。，核對醫(yī)囑與術(shù)前血型報告單是否一致，防止取錯血。六、防止燙傷、燒傷，熱水袋要有外套，蓋子擰緊、保證不漏水。一般電凝20~40W，電切30~50W，即能起到良好的止血效果。切皮后，使用電刀切割可誘發(fā)燃燒，由