【正文】 囑管理制度、及時地執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時間，簽全名。手術(shù)室人員緊急替代制度、統(tǒng)一調(diào)配、分級管理。二、經(jīng)查對確認(rèn)無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準(zhǔn)備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。手術(shù)室壓瘡安全管理制度，保持床單位干凈、平整。五、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，將觀察表或記錄交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。（4）按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。，巡回護士將術(shù)中使用的內(nèi)植物器材的條形碼、有效期時間、高壓滅菌內(nèi)植物指示膠帶、條形碼，用中號袋裝好，注明手術(shù)患者姓名及住院號。如發(fā)現(xiàn)有損壞及丟失時，應(yīng)及時報告護士長。，清點一項記錄一項，數(shù)目準(zhǔn)確無誤。，清點流程不變，任何手術(shù)中用物必須在手術(shù)完畢，數(shù)目確定無誤后，患者才能離開手術(shù)室。 手術(shù)室護理安全事件管理制度（一）報告事件的范圍任何與護理直接或間接相關(guān)，威脅患者安全，引起患者傷害或潛在傷害的事件，包括原來的護理差錯、事故等，但不限于這些事件。、糾紛或訴訟時，相應(yīng)的護理管理者應(yīng)積極參與協(xié)調(diào)處理。手術(shù)室護理不良事件報告制度、事故登記本。，護士長必須于24小時內(nèi)寫出書面報告，將差錯、事故發(fā)生經(jīng)過及處理結(jié)果報護理部。（4）調(diào)配“麻醉藥品處方”應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的全名簽字，內(nèi)容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫。（9）開寫麻醉藥品處方的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格并能正確使用麻醉藥品的，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)備案后，方有麻醉藥品處方權(quán)，并應(yīng)將本人簽字式樣在藥房留樣備案。（2）七對：藥名、劑量、濃度、用法、失效期、質(zhì)量及時間。手術(shù)室手衛(wèi)生管理相關(guān)制度。病情危重累及生命，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝、脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺，原則上由本科室接臺、病人等待手術(shù)時間不得超過2小時，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺后半小時內(nèi)將病人送至手術(shù)室。三、通知家屬四、上報告誡：根據(jù)患者情況，立即逐級匯報。搶救人員要求有強大的搶救意識，技術(shù)熟練、動作要敏捷、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、積極主動、聽從指揮。、危重、搶救患者工作進行討論、分析、和總結(jié)。七、護理部定期組織有關(guān)人員進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。手術(shù)室參觀制度、實習(xí)醫(yī)師須憑進修證和學(xué)生證在接待站說明其上臺手術(shù)還是參觀手術(shù)，無特殊情況每臺手術(shù)參觀人員不得超過兩人，參觀者發(fā)給參觀證。一般情況下，一臺手術(shù)1—2個實習(xí)同學(xué)進入手術(shù)間參觀，特殊手術(shù)協(xié)商解決。手術(shù)護理記錄的書寫制度（1）手術(shù)護理記錄單是指手術(shù)室巡回護士記錄患者在手術(shù)過的護理情況、所用器械、敷料的清點核對情況及術(shù)畢離開手術(shù)室護理交接班要點等。（5）手術(shù)所用的無菌包滅菌效果監(jiān)測指示卡及術(shù)中體內(nèi)植入物（如人工關(guān)節(jié)、人工晶體、股骨頭等）的標(biāo)識，經(jīng)查驗后粘貼于手術(shù)護理單的粘貼欄內(nèi)（6）術(shù)畢靜脈輸液欄中如有靜脈輸液應(yīng)記錄穿刺部位，局部有無腫脹、輸液是否通暢及特殊藥物等。術(shù)前清點、術(shù)中加數(shù)及關(guān)閉前清點，應(yīng)寫明具體數(shù)量。（5）著裝不整齊，工作環(huán)境不整潔不交班。（4）病人和病房所帶的物品。，參觀衣褲、帽子、口罩、鞋子放在指定處，歸還鑰匙，兌換證件后方可離開手術(shù)室。六、麻醉醫(yī)生在為手術(shù)患者進行麻醉前，嚴(yán)格遵守《查對制度》，同時必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有標(biāo)示，并查對術(shù)前切口標(biāo)示是否和患者即將的手術(shù)部位一致。五、護士長要組織本科室護理人員討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進工作。，詳細(xì)、客觀書寫搶救護理記錄，補記搶救記錄在6小時內(nèi)完成，并注明補記時間。，應(yīng)立即報告護理部、醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)院組織專科醫(yī)師和護士共同搶救。跌倒（墜床）報告認(rèn)定制度一、發(fā)現(xiàn)病人跌倒（墜床），就地處理，先檢查患者神志、四肢軀體、活動度、測血壓，如患者神志清，四肢、軀體活動度好，即刻扶起病人，再檢查患者是否有外傷，并繼續(xù)觀察生命體征及神志變化。六、手術(shù)室急診手術(shù)安排：，擇期手術(shù)不得占用。手術(shù)室急診手術(shù)的管理制度為加強急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時順利開展，制定本制度。，必須貼上醒目的標(biāo)志，注明藥物名稱、劑量、輸液速度，并簽字。手術(shù)室術(shù)中用藥管理制度，給藥時要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。（7）調(diào)配麻醉藥品制劑，要做到稱量準(zhǔn)確，雙人核對并簽名。（3）麻醉藥品的管理要做到五專，即：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，其處方保存三年備查。，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織科室或全院有關(guān)人員討論，從中總結(jié)經(jīng)驗，教訓(xùn)，教育大家。以書面形式傳達到各相關(guān)人員。（三）事件發(fā)生后的應(yīng)對、事故等事件后須本著患者生命健康第一的原則，迅速采取補救措施，避免對患者的傷害或?qū)档阶畹统潭?，并減少事件造成的各種不良影響。、差錯、事故時，護士長應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)口頭匯報、三日內(nèi)書面匯報給護理部，嚴(yán)重差錯事故護理部立即向主管院長匯報。數(shù)目不對，及時查找，必要時進行X線放射，匯報上級。，檢查器械包內(nèi)物品的數(shù)量及完整性，不顯影的物品不允許上器械臺，并按照規(guī)范進行擺放。，嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作。，必須將有效期內(nèi)一次性內(nèi)植物器材在手術(shù)間放置好，并將高壓滅菌部分內(nèi)植物的條形碼和有效期準(zhǔn)備完善。（2）術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血，取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。三、填寫皮膚壓瘡觀察表。，如果本班內(nèi)無法解決及時上報上一級部門解決。、轉(zhuǎn)錄，并得到執(zhí)行護士的確認(rèn)后方可離開。，任何人不得隨意使用淋浴，并互相監(jiān)督。，如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。、敷料清點制度并有詳細(xì)記錄。：00和15：00由手術(shù)室專人查對所有標(biāo)本，進行登記。（10）手術(shù)器械用1；50“84”消毒劑浸泡1小時后，標(biāo)識清楚，通知消毒供應(yīng)中心接收處理。（3）對重復(fù)使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應(yīng)中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。，將患者整個包裹起來。，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。，每日做第一鍋做BD試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進行嚴(yán)格消毒處理。手術(shù)室消毒隔離制度，保持室內(nèi)肅靜和整潔。外用藥注明藥品的名稱、濃度和劑量。十、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。二、送患者，由麻醉醫(yī)生和手術(shù)護士送加病房；大手術(shù)和全麻術(shù)后患者，由手術(shù)知生、麻醉醫(yī)生、護士送回病房；對全麻術(shù)后未醒，重大手術(shù)后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實施大手術(shù)后，以及其他需要監(jiān)護的特殊患者，術(shù)后均送麻醉恢復(fù)室或ICU病房。、病理結(jié)果報告單、標(biāo)本盛器標(biāo)簽以及標(biāo)本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。，每15分鐘檢查1次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3~5min/次。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。、大腿上2/3處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。發(fā)現(xiàn)配件不齊時，及時通知巡回護士進行登記或更換；若術(shù)中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應(yīng)及時做標(biāo)記，交巡回護士撤出。不可纏繞膠布或放在高溫處，使用完畢，應(yīng)立即關(guān)好閥門，保持瓶內(nèi)壓力在490kpa以上。，盡量縮短手術(shù)時間，減少組織創(chuàng)傷。，反之，改用低溫等離子滅菌或氣體消毒滅菌，不主張使用化學(xué)藥液浸泡。，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。，特別注意：（1）嚴(yán)格控制輸出功率。五、防止輸錯血，每次只能取1名患者所需的血液。三、防止手術(shù)部位錯誤、頸、胸、腎肢體等部位及疝等對稱器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)并在手術(shù)部位標(biāo)記。手術(shù)室安全防護制度一、防止接錯患者，憑手術(shù)通知單與病房責(zé)任護士查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時間。、特殊體位或消瘦者，觀察手術(shù)時受壓部位有無壓瘡發(fā)生，有無麻醉并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助解決。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。手術(shù)前后訪視制度、術(shù)后隨訪，以保證手術(shù)的順利進行及不斷提高手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量。，如有違反必須立即糾正并采取正當(dāng)手段補救措施。，值班者應(yīng)