【文章內(nèi)容簡介】 責(zé)。、巡回護(hù)士、器械護(hù)士、敷料護(hù)士的職責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。、消毒隔離及手術(shù)間物品管理工作。，熟練掌握基礎(chǔ)理論和手術(shù)室?？评碚摗Ｉ朴诜e累資料，寫出有一定水平的論文。，指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員和衛(wèi)生員的工作。八、接患者護(hù)士職責(zé)、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼愛護(hù)患者，文明禮貌服務(wù)。，認(rèn)真查對患者的姓名，年齡、手術(shù)名稱、所帶物品、麻醉方法及手術(shù)間等，給患者戴一次性帽子，將患者安全送到各手術(shù)間，做好心理護(hù)理。、老年患者、神志不清等病情危重的患者，及時與該手術(shù)患者的麻醉師和巡回護(hù)士聯(lián)系，請巡回護(hù)士及時到手術(shù)間守護(hù)，以免發(fā)生意外。九、洗手護(hù)士職責(zé)，了解患者的病情、手術(shù)名稱、手術(shù)步驟，手術(shù)所需的特殊用物等，充分估計術(shù)中可能發(fā)生的意外，根據(jù)需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。~30分鐘洗手，整理無菌器械車上所用的器械、敷料等，檢查物品是否齊全完備，與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、棉球等，確保首次清點(diǎn)無誤。，保證手術(shù)的順利進(jìn)行了。傳遞器械要主動、敏捷、準(zhǔn)確。器械用過后，迅速收回擦凈血跡，保持手術(shù)野、器械托盤手器械車的干凈、整潔。器械及用物按次序擺放整齊。術(shù)中可能污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染擴(kuò)散。，術(shù)中若發(fā)生大出血、心肝驟停等意外情況，應(yīng)沉著冷靜，及時和巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。、腹腔和縫合傷口前后，再次與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊等，以防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，術(shù)后在手術(shù)物品清點(diǎn)單上簽名。，包扎傷口。，手術(shù)結(jié)束將標(biāo)本置標(biāo)本袋內(nèi)，與手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)后，在標(biāo)本登記本上雙簽字。精密、銳利、貴重手術(shù)器械交接時單獨(dú)放置，切勿損壞遺失器械。十、巡回護(hù)士職責(zé)，了解患者的病情、手術(shù)名稱及術(shù)中所需特殊用物等，根據(jù)需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。、物品是否齊全，室內(nèi)固定儀器設(shè)備以及物品是否適用，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要，落實、補(bǔ)充、完善一切物品。、安靜，隨時調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度，一般室溫維持在22~25℃，濕度40%~60%，防止患者著涼。，巡回護(hù)士按手術(shù)患者查對記錄單、患者腕帶等核對患者姓名、姓別、床號、年齡、住院號、所施麻醉等?；颊弑宦樽砬?、皮膚切開前及手術(shù)結(jié)束離開手術(shù)室前，再次與麻醉師、手術(shù)方可進(jìn)行手術(shù)或?qū)⒒颊咚统鍪中g(shù)室。，解除思想顧慮，檢查手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備情況，患者的義齒、發(fā)卡和貴重物品是否取下。詳細(xì)清點(diǎn)由病房帶來的各種物品，如遇搶救患者，巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)患者隨身用物，貴重物品當(dāng)面交與家屬（有兩在場，之后三者在貴重物品交接本上簽字），或術(shù)后帶回病房與病房護(hù)士嚴(yán)格交接。，應(yīng)適當(dāng)束縛在手術(shù)臺上，專人看護(hù)，防止發(fā)生墜床。根據(jù)手術(shù)需要固定好體位，使手術(shù)野暴露充分。注意患者舒適，避免受壓部位損傷。，協(xié)助麻醉師做好麻醉，注意觀察患者輸液是否通暢。輸血和用藥時，根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)核對，避免出現(xiàn)差錯。，與洗手護(hù)士、手術(shù)手術(shù)醫(yī)師共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、棉球等物品，準(zhǔn)確登記在手術(shù)物品清點(diǎn)單上并復(fù)誦一遍。，協(xié)助手術(shù)者穿衣、鹽水沖洗手套上的滑石粉、調(diào)節(jié)燈光，連接電刀、吸引器等。，注意觀察手術(shù)進(jìn)展，隨時供給手術(shù)所需的一切物品。重大手術(shù)，充分估計術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，及時配合搶救。，如有違反，立即糾正。隨時注意手術(shù)進(jìn)行情況，保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。，和洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師清點(diǎn)上述物品，以防物品遺留在體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再次清點(diǎn)，巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同查對后在手術(shù)物品清點(diǎn)單上簽命名。，必須進(jìn)行詳細(xì)交接，交清患者病情醫(yī)囑執(zhí)行情況輸液是否通暢，查對清點(diǎn)物品，在手術(shù)物品清點(diǎn)單上簽字。，協(xié)助術(shù)者包扎傷口，護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士交接患者病情及所帶物品，在手術(shù)患者物品交接記錄單上簽字。、整理、清潔手術(shù)間，一切物品歸還原位，切斷電源。十一、器械護(hù)士職責(zé)，器械擺放整齊有序。，及時補(bǔ)充，過期重新來菌。每日晨準(zhǔn)備補(bǔ)充無菌間的常規(guī)器械包，回收過期器械重新清洗包裝滅菌。，檢查有無遺漏的器械，并及時補(bǔ)充。，不合格的器械及時更換或退回重新刷洗，貴重器械刷洗軸節(jié)進(jìn)行手工上油。檢查器械功能，然后打包或存放。精細(xì)銳利及貴重器械應(yīng)分別仔細(xì)處理，妥善存放。，發(fā)現(xiàn)器械丟失及時追查。嚴(yán)格執(zhí)行借物制度。，每月將報損以及增購的器械按計劃上報護(hù)士長。，及時改進(jìn)工作。，保證功能良好。，交接情況詳細(xì)記錄。十二、敷料護(hù)士職責(zé)，敷料擺放整齊有序。，與洗滌中心人員清點(diǎn)清潔敷料。、補(bǔ)充各種敷料包等。，及時改進(jìn)工作。，報計劃定做。，每半年清點(diǎn)敷料一次。十三、夜班護(hù)士職責(zé)、急救器械包、急救物品、病員推車、鑰匙等。，認(rèn)真交接并簽名。，處理夜間的一切事務(wù)。，不得外出和會客，大門及時上鎖。、水電、氧氣、注意安全。月底協(xié)助護(hù)士長做好手術(shù)間空氣微生物監(jiān)測。十四、值班護(hù)士職責(zé)，做好手術(shù)間櫥柜鑰匙、急救器械包、急救物品的交接工作，如有疑問，及時查找。，做到不多收、不少收、不漏收，并與收費(fèi)員核對費(fèi)用錄入情況，杜絕漏收費(fèi)和錯收昆曲情況的發(fā)生。，文明禮貌接聽電話，及時匯報和答復(fù)電話內(nèi)容。，及時向護(hù)士長匯報，以便護(hù)士長安排急癥手術(shù)及調(diào)整常規(guī)接臺手術(shù)。，要合理安排急診手術(shù)夜班交接班等工作。，及時聯(lián)系護(hù)士長，參與和組織有效搶救。十五、總務(wù)護(hù)士職責(zé)、發(fā)放、使用、收費(fèi)環(huán)節(jié)的管理。，根據(jù)夜班使用情況及時補(bǔ)充并檢查收費(fèi)。，及時供應(yīng)各手術(shù)間特殊及貴重耗材，并檢查收費(fèi)情況，杜絕漏收費(fèi)或不收費(fèi)等情況的發(fā)生，及時登記使用的高值耗材。，根據(jù)滅菌時間先后次序進(jìn)行發(fā)放，防止物品過期浪費(fèi)。，按計劃及時上報護(hù)士長請領(lǐng)物品。、使用以及庫存量，賬物相符。，及時征求意見，改進(jìn)工作，提高工作效率。十六、院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)、感染控制管理制度等。，聯(lián)系培養(yǎng)皿，做好各項采樣，及時送檢標(biāo)本，及時回收分析監(jiān)測結(jié)果并上報護(hù)士長。、保潔員的消毒隔離知識培訓(xùn)，并檢查其工作情況。，檢查消毒隔離工作的執(zhí)行情況。，查找分析原因，匯報護(hù)士長。十七、器械清洗人員職責(zé)、保養(yǎng)及設(shè)備養(yǎng)護(hù)工作，做好各種儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)記錄。、器械刷洗間物體表面環(huán)境衛(wèi)生，按要求配置各種水系液，并監(jiān)測濃度。，并做好記錄。、除銹、保養(yǎng)與消毒。，對精細(xì)、銳利器械進(jìn)行分類清洗，避免器械損壞。，并保證反滲水的正常使用。（水處理）并記錄。，每半年監(jiān)測1次并做好記錄，以保證清洗機(jī)的清洗質(zhì)量。（水處理）一次并記錄在。十八、消毒員職責(zé)、壓力蒸氣滅菌器的滅菌效果監(jiān)測方法、操作方法及操作注意事項等，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作壓力蒸氣滅菌器。，每天做好壓力蒸氣滅菌器的日常保養(yǎng)工作，每日徹底清潔壓力蒸氣滅菌器一次。，確保滅菌質(zhì)量。，堅守工作崗位，滅菌過程中，要嚴(yán)密觀察滅菌器的運(yùn)行情況等，避免意外和事故的發(fā)生。，壓力蒸氣滅菌器裝載情況記錄、維修保養(yǎng)記錄等。十九、帶教老師職責(zé)，熱愛崗位、關(guān)心同學(xué)，言傳身教。，合理安排實習(xí)過程。，根據(jù)授課內(nèi)容定期或不定期檢查、提問，以強(qiáng)化學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)。，以便在實習(xí)中及時改進(jìn)。同時聽取各帶教老師意見，對存在問題及時反饋。，認(rèn)真填寫實習(xí)小結(jié)。二十、設(shè)備維修人員職責(zé)、保養(yǎng)、使用及培訓(xùn)指導(dǎo)工作。，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并做記錄。，詳細(xì)匯報儀器的使用保養(yǎng)及存在的問題等，并做交班記錄。，保證儀器的正常運(yùn)行。，與醫(yī)學(xué)工程處做好交接記錄，并詳細(xì)記錄維修經(jīng)過、維修原因及修回情況等，以免出現(xiàn)差錯，對送修器械執(zhí)行追查制度定期追查，避免丟失。，保證每位工作人員按操作規(guī)程正確操作儀器。，保證手術(shù)設(shè)備及儀器原正常使用。二十一、費(fèi)用錄入人員職責(zé)，錄入時認(rèn)真核對每一個患者的住院號及錄入費(fèi)用項目等，確保無誤。，確保無誤。不得擅自修改費(fèi)用或退費(fèi)，特殊情況必須經(jīng)護(hù)士同意，并做記錄。，及時錄入手術(shù)中急需的藥品，并負(fù)責(zé)領(lǐng)取。二十二、護(hù)理員職責(zé)。，每日檢查滅菌包的有效期，按滅菌日期的先后順序及存放要求擺放各種無菌包，準(zhǔn)備各手術(shù)間接臺手術(shù)用物。，獨(dú)立刷洗器械時必須做好器械的清點(diǎn)交接工作并執(zhí)行器械刷洗程序，負(fù)責(zé)刷洗用具的消毒、晾干及多酶洗液的更換等工作。保持環(huán)境及刷洗槽的清潔。，每日協(xié)助準(zhǔn)備各種敷料包。二十三、接送患者工人職責(zé)，進(jìn)出手術(shù)室按規(guī)定著裝，做好交接工作。，經(jīng)常巡視各手術(shù)間，及時接送手術(shù)患者。接送患者推車時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，扶起車擋，保證患者安全。將患者接入手術(shù)室后接患者護(hù)士一起將患者送到手術(shù)間，蓋好被子，嚴(yán)禁碰撞摔傷患者。，如有疑問及時與值班護(hù)士或護(hù)士長聯(lián)系。，每日用消毒液擦試擔(dān)架車，更換車套、被套等，如有污染立即更換，避免交叉感染。，嚴(yán)謹(jǐn)用車撞擊門、墻等。每日下班前，將標(biāo)本與病理單核對準(zhǔn)確后登記，送病理科清點(diǎn)、交接、簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時向值班護(hù)士匯報。二十四、衛(wèi)生工人職責(zé)，文明禮貌服務(wù)。，按時上下班，做好交接班工作。，每臺手術(shù)結(jié)束后，及時回收污染敷產(chǎn)及廢物，認(rèn)真刷洗物桶，及時送回各手術(shù)間，特殊感染手術(shù)患者使用的物品，要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。、注意事項及配制方法等。，及時清理清洗槽，防止下水道阻塞。，及時安全接送急診手術(shù)患者、關(guān)閉大門。二十五、門衛(wèi)工人職責(zé)，文明禮貌服務(wù)，遵守勞動紀(jì)律，按時上下班。，與夜間值班人員認(rèn)真交接鑰匙、手術(shù)衣褲、拖鞋等。，每日根據(jù)手術(shù)情況備足刷手衣、拖鞋，如數(shù)量不足及時向護(hù)士長匯報，保證供應(yīng)。，拖鞋、鑰匙等的發(fā)放工作。按手術(shù)申請單進(jìn)行發(fā)放，做到一人一柜一套衣、鞋，并按發(fā)放數(shù)目及時回收。注意嚴(yán)格控制人數(shù)，對于實習(xí)同學(xué)，進(jìn)修人員、參觀手術(shù)人員及時與護(hù)士長溝通，按規(guī)定發(fā)放物品。，嚴(yán)防手術(shù)衣褲及拖鞋丟失。每半年與護(hù)士長清點(diǎn)一次，賬物要相符。，掌握健之素使用濃度、配制方法及浸泡時間，確保消毒效果。、拖鞋刷鞋刷洗間衛(wèi)生清潔工作，保持衣柜、鞋柜整潔干燥，不得放私人物品。 [宋振蘭 李 梅 王霞（主任） 于守麗]四、手術(shù)室常見隱患的安全管理措施（一）接送患者的安全管理措施接患者時，應(yīng)檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長匯報，以便及時維修。接患者前將手術(shù)查對記錄單按所在科室樓層進(jìn)行分類，按順序接送，先接清醒配合的患者，后接有特殊情況的患者，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)患者等。與病房護(hù)士交接術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)查對記錄單、病例、患者腕帶認(rèn)真核對患者姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等，核對無誤后在手術(shù)查對記錄單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查義齒、首飾是否取下，囑患者解大小便。協(xié)助將患者平移到手術(shù)推車上平躺，注意患者移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定住，防止摔傷患者。所有患者（不合作的小兒除外）必須用手術(shù)推車接送，禁止步行。推車過程中要保護(hù)好患者，工人站在患者頭部，面對行駛的方向，將床檔扶起，囑患者把手放在身體的兩側(cè)，不要握床檔。患者躺在擔(dān)架車的正中，防止頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住。推車速度適中，動作輕、穩(wěn)，尤其老年患者要注意減慢車速并詢問患者的感受，以免暈車。將患者截至換車室后，手術(shù)室接患者護(hù)士要再次認(rèn)真查對患者的姓名、年齡、手術(shù)間等項目，給患者戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換。交換推車時特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。接患者護(hù)士與工人一起將患者安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊貼手術(shù)床并固定好，再囑患者慢慢移至手術(shù)床，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若患者解小便，護(hù)士協(xié)助患者在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所，以免發(fā)生意外。晨會期間接患者護(hù)士要將各手術(shù)間的悶打開，經(jīng)常巡視各手術(shù)間患者情況，小兒、老人、神志不清獲病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時與護(hù)士長聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)，必要時及時與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防意外發(fā)生。術(shù)畢由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士、工人一起將患者抬至手術(shù)推車上，推動前檢查各種管路并固定好，以防引流管滑脫。搬動過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定好，車、床兩邊均有人保護(hù)。局麻患者手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車室換車，以保證患者安全，然后由工人將患者送回病房。如有特殊情況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房。如有特殊情況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，做好交接工作。1硬膜外麻醉、氣管插管全身麻醉患者手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊、氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送患者回病房，途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時處理。（二）患者皮膚及手術(shù)體位的安全管理措施術(shù)前估計時間可能較長的手術(shù)，如斷指再植等，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)協(xié)議書上增加“皮膚壓瘡”等相關(guān)并發(fā)癥，請患者家屬簽字，巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)檢查相關(guān)項目，無簽字者及時請醫(yī)師補(bǔ)簽。術(shù)前日巡回護(hù)士訪視手術(shù)患者，認(rèn)真評估患者皮膚、年齡、身體狀況及手術(shù)時間等。對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓痕）、長期臥床及外傷患者尤其應(yīng)注意，如胡異常及時與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師溝通，手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查患者皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，如有異常應(yīng)在手術(shù)患者交接記錄單上詳細(xì)記錄。手術(shù)訂單應(yīng)鋪平無皺折，避免患者皮膚與托手板，尺布等橡膠物品直接接觸。禁止與金屬、頭架、器械托盤等金屬物品接觸，應(yīng)用4—6層敷料阻隔，以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。為氣管插管全身麻醉手術(shù)患者涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。觀察牙墊有無傷及嘴唇。頭面部手術(shù)患者眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼耳內(nèi)，灼傷角膜。耳部手術(shù)患者用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。使用消毒液時，避免過飽和，防止消毒液流到患者身下，潮濕造成皮膚損傷。擺放體部時，患者的骨隆凸處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓，破損。手術(shù)時間較長如心臟、斷指再植等手術(shù)患者軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊、凝膠頭圈。局麻、硬盤膜外麻醉患者手術(shù)時間較長可埥患者在不影響手術(shù)的情況下輕微活動肢體。撤離麻醉頭架時，要注意扶好，避免有慎滑脫水砸