【文章內容簡介】 衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。 ，必須由車輛進行對接。 ，面部、頸部、手術有感染者及患皮膚病者一律不準進入手術間。 ，術后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。 ，參觀人員不可任意進入其它手術間和無菌儲物間。進手術室見習、參觀，必須經科主任、護士長同意，三人以上需報請醫(yī)務處批準。 均應濕式打掃。各手術間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺術后手術間清掃、消毒液拖地。每周手術間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、洗過的手部和滅菌后的物品）。清凈手術間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。 ，每日做第一鍋做 BD 試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作。并做記錄。 3M 指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏?，表示該物品已經滅菌，每個包內應放化學指示卡，該卡經滅菌后均變?yōu)楹谏?。證明該包已經滅菌，方可使用。 的器具，應使用專用滅菌包裝，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)榉凵?，證明該包已經滅菌，方可使用。 ，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響： （ 1）棉布包裝材料：溫度 25℃以下，相對濕度為 40— 60%時，有效期為七天； （ 2）其它材料，如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料：證實該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應延長，至半年或以上。 特殊感染手術管理制度 、梅毒及不明原因的傳染病原體 感染為特殊感染性手術。 ，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術的監(jiān)督指導工作。 。 。室內設備力求簡單、實用，并掛“隔離”標記。 ，避免混亂。手術器具，如手術衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。術中需要室外物品時，應用專線電話通知，并由室外人員傳遞，室內人員不得外出。手術完畢后工作人員應特別注意手部的清潔消毒。 單，將患者整個包裹起來。設專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。術后應盡快將其送回隔離病房或恢復室。途中避免不必要的停留。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標記）后運送洗衣房消毒、清洗，必要時還要進行滅菌處理。 ，減少傳播和擴散機會。 8 手術后的處理： （ 1）對手術間的環(huán)境和用過的物品必須進行嚴格的清潔、消毒和滅菌。 （ 2）凡手術患者接觸過和用過的器具、臺面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。 （ 3）對重復使用的物品，在手術室內裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標志，加 封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。經二次滅菌后作細菌監(jiān)測，無致病菌方可再使用。 （ 4）所有用過的一次性物品，應集中放于黃色醫(yī)療廢物袋，加封后用雙袋法送至醫(yī)療廢物處理中心。 （ 5）手術臺、推車、儀器等設備均應在手術間內用 1： 20“ 84”消毒液擦拭消毒。 （ 6）手術中使用的器具用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。 （ 7）參與手術人員應在手術室內脫去手術衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經淋浴、更衣后方可離去。 （ 8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應裝入防水耐刺的容器中， 密封后再送到醫(yī)療廢物處理中心。 （ 9）若接受手術者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進行局部處理和預防治療等。 （ 10）手術器械用 1； 50“ 84”消毒劑浸泡 1 小時后，標識清楚，通知消毒供應中心接收處理。手術間空氣消毒 2 小時后，徹底清掃，再次消毒 2 小時并進行生物監(jiān)測，合格后方可使用 手術室標本管理制度 ，準備好合適的標本杯或標本袋。 ，再填寫病理申請單，以免引發(fā)交叉感染。 ，即 患者的姓名、住院號、病房、床號、標本名稱、標本數(shù)量、日期均應填寫清楚，并保持申請單干凈、整潔。 、住院號、病房、床號、標本名稱時，應與病理申請單上填寫的各項內容一致，有 2 個及以上的標本，應分開裝好，并寫明標本 1 或標本 2 等。 10%甲醛溶液（溶液要沒過標本）。使用前必須仔細核對固定液。再倒入，保證病理檢查結果的準確性。 9： 00 和 15： 00 由手術室專人查對所有標本，進行登記。與病理科人員核對后雙方簽字，以免發(fā)生錯誤。 ，事先由病房根據(jù)手術所需填寫送檢單，隨同患者帶入手術室，取下組織后立即送檢，結果由病理科通知。 、抹片者應事先開好化驗單并記帳，標本取下后立即送檢。 ，每天 應保持標本室清潔整齊，并及時添加標本固定液。每周徹底清潔消毒標本間。 手術室 安全管理制度 ，每個手術間有接送患者的交接本。接患者時須核對患者的姓名、年齡、性別、診斷、住院號、手術部位、備皮、術前用藥及藥物過敏史等，患者不得攜帶貴重物品及金屬飾品進入手術室。 格執(zhí)行手術器械、敷料清點制度并有詳細記錄。 、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準備齊全，做好麻醉意外的搶救準備工作。 ，術后面交手術醫(yī)師處理。無洗手護士則由巡回護士面交手術醫(yī)師處理標本，防止標本丟失或弄錯。 ，賬物相符，定期檢查，有記錄。貴重器械專人保管、使用和保養(yǎng)，定期清點。 ，交接班內容明確，交接班記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負責，交班后發(fā)生的問題由接班者負責。 、敷 料包的統(tǒng)一標準，便于核對，防止遺失。 ，如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。 手術室 更衣管理制度 （包括進修生）進入手術室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術室安排指定的更衣柜和鞋柜。 ，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。 、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內，不得隨意丟棄。 ，發(fā)給手術衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知 或未寫入通知單的人員，一律不準進入手術室。 手術室 更衣室管理制度 ，隨時保持室內清潔整齊。 、口罩、帽子等應放入指定的容器內，不得隨便亂扔。 、便池清潔，手紙丟入筐內，防止堵塞下水道。 ，任何人不得隨意使用淋浴，并互相監(jiān)督。 ，嚴禁吸煙，謹防火災，隨手關緊水龍頭，關閉電源開關，愛護一切公共財物。 手術室急救口頭臨時醫(yī)囑管理制度 必須按照規(guī)范的核對程序準確、及時地執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時間，簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師問清楚后方可執(zhí)行。 ，護士不得執(zhí)行醫(yī)生的口頭或電話通知的醫(yī)囑。 ，對醫(yī)師下達的臨時口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護士應該清楚地向醫(yī)師復述兩遍以上，并得到醫(yī)師的確認，方可執(zhí)行。所有搶救用藥的空藥瓶及安瓿應保留，以備核查。 ，正確實施口頭醫(yī)囑，及時完成醫(yī)療護理記錄，確保其一致性。 2 小時內完成醫(yī)囑的開方、轉錄，并得到執(zhí)行護士的確認后方可離 開。 ，如劇毒、麻藥等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 手術室人員緊急替代制度 、統(tǒng)一調配、分級管理。 ，以全局為重。 ，要選擇同級或高年資的護理人員。 ，要嚴格遵守各相關法律、法規(guī)、技術操作常規(guī)及各項規(guī)章制度。 。 。 ，如果本班內無法解決及時上報上一級部門解決。 手術部位確認標識制度與規(guī)范 一、術前 1 日，責任 護士遵醫(yī)囑對手術患者進行查對（內容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位）。 二、經查對確認無誤后，對手術區(qū)域進行皮膚準備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。 三、在患者手腕上戴上腕帶，標明床號、姓名、手術名稱、雙側手術部位注明左、右。 四、夜班護士認真檢查手術患者的術前準備情況，核對患者腕帶標識是否與醫(yī)囑相符。 五、患者到手術室前，值班護士再次核對手術患者的床號、姓名、手術名稱及部位，再次檢查皮膚準備情況。 六、手術病人確認程序： ，當班護士和手術室人員共同核對 床號、姓名、性別、年齡、疾病診 斷、手術名稱，確認無誤后雙方簽字 ，將患者送到手術室。 。 。 、性別、年齡、手術部位（尤其是左右側），確認無誤后簽字。 手術室壓瘡安全管理制度 ，保持床單位干凈、平整。 ，評估手術時間長短，實施患者皮膚保護性措施。 ，在壓瘡好發(fā)部位正確使用壓瘡貼。 ，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并與病房當班護士交班。 手術室 皮膚壓瘡登記上報制度 一、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論在院內、院外發(fā)生，均要及時上報登記。 二、 24 小時內上報護理部，有質控員到科室檢查。 三、填寫皮膚壓瘡觀察表。 四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。 五、當患者轉科時，將觀察表或記錄交所轉科室繼續(xù)填寫。 六、如隱瞞不報，一經發(fā)現(xiàn)進行相關處罰。 七、對可能發(fā)生皮膚壓瘡的高?；颊哌M行評估，并采取預防措施。 手術室 腕帶標識制度 、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中無法有效溝通的患者（例 如昏迷、神志不清、無自主能力的患者）應使用腕帶作為識別標志。 手術中輸血制 度 （ 1）凡術中需輸血