【正文】 錄單上。 ，核對醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告單是否一致，防止取錯(cuò)血。 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 六、防止?fàn)C傷、燒傷 ，熱水袋要有外套，蓋子擰緊、保 證不漏水。熱水袋與患者身體之間應(yīng)隔一層毛毯或薄被，放好后應(yīng)經(jīng)常檢查。一般電凝20~40W，電切 30~50W，即能起到良好的止血效果。四周氧濃度較高，應(yīng)改用鼻導(dǎo)管吸氧或適當(dāng)調(diào)整氧流量。切皮后，使用電刀切割可誘發(fā)燃燒，由于在無影燈強(qiáng)光照射下，手術(shù)人員不易察覺，導(dǎo)致火焰在手術(shù)薄膜下對皮膚持續(xù)燃燒。要正確接好電源。頭面部、頸背部手術(shù)的消毒時(shí)，雙眼應(yīng)貼防水保護(hù)膜或涂眼膏，防止消毒液對角膜損傷。消毒時(shí)，若被消毒液浸濕應(yīng)及時(shí)更換，尤其是小兒應(yīng)避免灼傷。 ，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)。 ，發(fā)現(xiàn)進(jìn)應(yīng)立即糾正。特殊情況彩用浸泡消毒時(shí)，嚴(yán)格按國家規(guī)范執(zhí)行，每次消毒應(yīng)在盒外注明消毒日期和時(shí)間，并簽名。 ，應(yīng)注意保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)。 ，后做污染手術(shù)。不可同時(shí)在一個(gè)手術(shù)間實(shí)行無菌、污染兩種手術(shù)。若手術(shù)時(shí)間大于 6 小時(shí)，手術(shù)切口周圍應(yīng)加蓋無菌巾。必須徹底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手術(shù)間走動(dòng)或參觀。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。 、壓力表上應(yīng)防油、防火。 、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。手術(shù)間設(shè)地線接口，防止電線短路。 ，熟知主要電閘開關(guān)的位置；掌握滅火器的正確使用方法，定點(diǎn)放置滅火器材，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案并定期演練， 確保在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，能迅速控制險(xiǎn)情。 ，器械護(hù)士應(yīng)再次檢查器械是否正確、適用。 、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí)，術(shù)者應(yīng)于術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊全及適用。 應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備不同種類的急診手術(shù)的器械包以及常用的手術(shù)器械單包，以備急用。 1 次。 、顯示表（氣量表）是否完好，有無漏氣。松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。 ，成人上肢壓力為 40kpa、下肢為 80kpa，小兒上肢為 30kpa、下肢為 40kpa，對于過瘦、過胖者可適當(dāng)減少或增加壓力；保險(xiǎn)壓力，以超過工作壓為 5~10kpa 為宜。放氣后，巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)檢查束縛的止血帶是否復(fù)原，防止氣壓止血帶顯示屏為零，而實(shí)際氣囊未放氣等意外故障，適成肢體 長期受壓。 ，消毒液會(huì)順勢流入束縛的止血帶內(nèi)，再加術(shù)中充氣加壓，容易造成消毒液對皮膚的燒灼。 十一、防止體位不當(dāng)造成損傷 、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。因此，顏面部宜墊馬蹄形硅膠狀體位墊，可有效抗震、抗壓、抗移動(dòng)。當(dāng)選擇斜坡位手術(shù)時(shí)（如頸段后路脊柱矯治術(shù)），應(yīng)特制寬邊束縛帶，兜住兩側(cè)臀溝向上固定，托住患者，防止術(shù)中身體下滑造成意外傷。 十二、防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò) 取下的標(biāo)本放于盛有鹽水的小杯（小碗）內(nèi)，必要時(shí)用絲線結(jié)扎或鉗子夾持作為標(biāo)記，妥善放在器械臺(tái)上，若為較大標(biāo)本，標(biāo)本表面可用紗墊覆蓋，防止干燥。 ，術(shù)畢由器械護(hù)士交給手術(shù)醫(yī)生。 ，送檢前分別由值班護(hù)士、送檢員再次核對標(biāo)本盛器上的標(biāo)簽與病理檢 查單、標(biāo)本送檢登記本上所填內(nèi)容是否相符，無誤后將三者放置一處送檢。 ，逐項(xiàng)檢查各項(xiàng)標(biāo)本的登記情況，無誤后在標(biāo)本送檢登記本上簽名。病理診斷報(bào)告以正式報(bào)告為準(zhǔn)。 一、接患者 ，應(yīng)將手術(shù)患者提前 30 分鐘接到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送，手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片、撤牽引支架等。 ，隨身首飾如金銀首飾、手表、現(xiàn)金 等貴重物品，義齒等一律不得帶到手術(shù)室。 ，進(jìn)入手術(shù)間后，工作人員應(yīng)安排患者臥于手術(shù)臺(tái)上或坐于手術(shù)椅上，必要時(shí)床旁守護(hù)，防止墜床或其他意外。 人員詳細(xì)交代術(shù)中情況、術(shù)后（麻醉后）注意事項(xiàng)及輸液等情況。 二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。 （一）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉師報(bào)告。 （四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。 七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。 九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。 手術(shù)室與病房及 ICU病房患者交接制度 一、接病人制度 ：巡回護(hù)士據(jù)手術(shù)通知單與病房或 ICU 護(hù)士共同核對患者腕帶標(biāo)記 ，如昏迷嬰幼兒、智障等對自身身份無確定能力的患者，必須應(yīng)用兩種以上識(shí)別方法，同時(shí)據(jù)手術(shù)通知單其它項(xiàng)目逐項(xiàng)核實(shí)，嚴(yán)防錯(cuò)接病人。 ICU 病房交接，除嚴(yán)格執(zhí)行以上兩項(xiàng)外，必須認(rèn)真核對 ICU與手術(shù)交接記錄，以便雙方全面及時(shí)了解患者的生命體征及一般情況，有利于病情評(píng)估。 二、送病人制度 手術(shù)結(jié)束，巡回護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對需帶回病房或 ICU 病房的各種物品、資料、巡回 記錄（轉(zhuǎn)入 ICU 的患者需認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量登記 表），并與病房或 ICU 護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行身份核對、病情交待、物品交接、準(zhǔn)確無誤，雙方共同簽字，以備查核。 ，靜脈用藥須與外用藥分開放置，統(tǒng)一貼上標(biāo)簽。易燃易爆藥品、對人有損害的藥品應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源及人群，并寫有明顯警示提示他人。每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符合及時(shí)查明原因。 ，以免過期。 ，發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤穲?jiān)決丟掉，不得使用。 ，清潔區(qū)和污染區(qū)。貼身內(nèi)衣不可外露。 ，必須由車輛進(jìn)行對接。 ，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。 ，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無菌儲(chǔ)物間。 均應(yīng)濕式打掃。每臺(tái)術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。清凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。并做記錄。證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。 ，按日期先后排序依次使用。 特殊感染手術(shù)管理制度 、梅毒及不明原因的傳染病原體 感染為特殊感染性手術(shù)。 。室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實(shí)用，并掛“隔離”標(biāo)記。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡可能采用一次性物品。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。設(shè)專用感染卡，以提示工作人員采取隔離方法。途中避免不必要的停留。 ，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。 （ 2）凡手術(shù)患者接觸過和用過的器具、臺(tái)面均用高效消毒劑洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再處理。經(jīng)二次滅菌后作細(xì)菌監(jiān)測，無致病菌方可再使用。 （ 5）手術(shù)臺(tái)、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)用 1： 20“ 84”消毒液擦拭消毒。 （ 7）參與手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去。 （ 9）若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進(jìn)行局部處理和預(yù)防治療等。手術(shù)間空氣消毒 2 小時(shí)后，徹底清掃，再次消毒 2 小時(shí)并進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后方可使用 手術(shù)室標(biāo)本管理制度 ，準(zhǔn)備好合適的標(biāo)本杯或標(biāo)本袋。 ，即 患者的姓名、住院號(hào)、病房、床號(hào)、標(biāo)本名稱、標(biāo)本數(shù)量、日期均應(yīng)填寫清楚，并保持申請單干凈、整潔。 10%甲醛溶液（溶液要沒過標(biāo)本）。再倒入，保證病理檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。與病理科人員核對后雙方簽字，以免發(fā)生錯(cuò)誤。 、抹片者應(yīng)事先開好化驗(yàn)單并記帳，標(biāo)本取下后立即送檢。每周徹底清潔消毒標(biāo)本間。接患者時(shí)須核對患者的姓名、年齡、性別、診斷、住院號(hào)、手術(shù)部位、備皮、術(shù)前用藥及藥物過敏史等，患者不得攜帶貴重物品及金屬飾品進(jìn)入手術(shù)室。 、燙傷、壓傷、撞傷等，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好麻醉意外的搶救準(zhǔn)備工作。無洗手護(hù)士則由巡回護(hù)士面交手術(shù)醫(yī)師處理標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)。貴重器械專人保管、使用和保養(yǎng)，定期清點(diǎn)。 、敷 料包的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于核對，防止遺失。 手術(shù)室 更衣管理制度 （包括進(jìn)修生）進(jìn)入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，如科室、姓名、性別等，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。 、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。 手術(shù)室 更衣室管理制度 ，隨時(shí)保持室內(nèi)清潔整齊。 、便池清潔，手紙丟入筐內(nèi)，防止堵塞下水道。 ，嚴(yán)禁吸煙，謹(jǐn)防火災(zāi)，隨手關(guān)緊水龍頭，關(guān)閉電源開關(guān)，愛護(hù)一切公共財(cái)物。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師問清楚后方可執(zhí)行。 ，對醫(yī)師下達(dá)的臨時(shí)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)該清楚地向醫(yī)師復(fù)述兩遍以上，并得到醫(yī)師的確認(rèn)，方可執(zhí)行。 ，正確實(shí)施口頭醫(yī)囑，及時(shí)完成醫(yī)療護(hù)理記錄，確保其一致性。 ，如劇毒、麻藥等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 ，以全局為重。 ，要嚴(yán)格遵守各相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。 。 手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度與規(guī)范 一、術(shù)前 1 日，責(zé)任 護(hù)士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進(jìn)行查對（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。 三、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。 五、患者到手術(shù)室前，值班護(hù)士再次核對手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。 。 、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后簽