【正文】 序準確、及時地執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄執(zhí)行時間，簽全名。 手術室人員緊急替代制度 、統(tǒng)一調(diào)配、分級管理。 二、經(jīng)查對確認無誤后，對手術區(qū)域進行皮膚準備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。 手術室壓瘡安全管理制度 ，保持床單位干凈、平整。 五、當患者轉(zhuǎn)科時，將觀察表或記錄交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。 （ 4）按手術進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應。 ，巡回護士將術中使用的內(nèi)植物器材的條形碼、有效期時間、高壓滅菌內(nèi)植物指示膠帶、條形碼，用中號袋裝好，注明手術患者姓名及住院號。如發(fā)現(xiàn)有損壞及丟失時 ，應及時報告護士長。 ，清點一項記錄一項，數(shù) 目準確無誤。 ，清點流程不變，任何手術中用物必須在手術完畢，數(shù)目確定無誤后，患者才能離開手術室。 手術室 護理安全事件管理制度 （一）報 告事件的范圍 任何與護理直接或間接相關，威脅患者安全，引起患者傷害或潛在傷害的事件，包括原來的護理差錯、事故等，但不限于這些事件。 、糾紛或訴訟時，相應的護理管理者應積極參與協(xié)調(diào)處理。 手術室 護理不良事件報告制度 、事故登記本 。 ，護士長必須于 24 小時內(nèi)寫出書面報告，將差錯、事故發(fā)生經(jīng)過及處理結(jié)果報護理部。 （ 4）調(diào)配“麻醉藥品處方”應按有關規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權醫(yī)師的全名簽字，內(nèi)容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫。 （ 9）開寫麻醉藥品處方的醫(yī)務人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格并能正確使用麻醉藥品的，經(jīng)院領導審查批準備案后，方有麻醉藥品處方權，并應將本人簽字式樣在藥房留樣備案。 （ 2）七對：藥名、劑量、濃度、用法、失效期、質(zhì)量及時間。 手術室 手衛(wèi)生管理相關制度 。病情危重累及生命，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴重的肝、脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術。 ，手術室根據(jù)情況安排接臺，原則上由本科室接臺、病人等待手術時間不得超過 2 小時，急診病人所 在科室應在手術室安排手術臺后半小時內(nèi)將病人送至手術室。 三、通知家屬 四、上報告誡：根據(jù)患者情況，立即逐級匯報。搶救人員要求有強大的搶救意識，技術熟練、動作要敏捷、思想集中、嚴肅認真、積極主動、聽從指揮。 、危重、搶救患者工作進行討論、分析、和總結(jié)。 七、護理部定期組織有關人員進行分析，制定防范措施，不斷完善護理管理制度。 手術室 參觀制度 、實習醫(yī)師須憑進修證和學生證在接待站說明其上臺手術還是參觀手術，無特殊情況每臺手術參觀人員不得超過兩人，參觀者發(fā)給參觀證。一般情況下，一臺手術 1— 2 個實習同學進入手術間參觀，特殊手術協(xié)商解決。 。 手術護理記錄的書寫制度 （ 1）手術護理記錄單是指手術室巡回護士記錄患者在手術過的護理情況、所用器械、敷料的清點核對情況及術畢離開手術室護理交接班要點等。 （ 5）手術所用的無菌包滅菌效果監(jiān)測指示卡及術中體內(nèi)植入物（如人工關節(jié)、人工晶體、股骨頭等）的標識，經(jīng)查驗后粘貼于手術護理單的粘貼欄內(nèi) （ 6）術畢靜脈輸液欄中如有靜脈輸液應記錄穿刺部位，局部有無腫脹、輸液是否通暢及特殊藥物等。術前清點、術中加數(shù)及關閉前清點，應寫明具體數(shù)量。 （ 5）著裝不整齊，工作環(huán)境不整潔不交班。 （ 4）病人和病房所帶的物品。 ，參觀衣褲、帽子、口罩、鞋子放在指定處，歸還鑰匙，兌換證件后方可離開手術室。 六、麻醉醫(yī)生在為手術患者進行麻醉前，嚴格遵守《 查對制度》，同時必須查看即將手術的患者身體切口位置是否有標示，并查對術前切口標示是否和患者即將的手術部位一致。 五、護士長要組織本科室護理人員討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進工作。 情變化，詳細、客觀書寫搶救護理記錄，補記搶救記錄在 6 小時內(nèi)完成，并注明補記時間。 ，應立即報告護理部、醫(yī) 務科 ，由醫(yī)院組織專科醫(yī)師和護士共同搶救。 跌倒（墜床）報告認定制度 一、發(fā)現(xiàn)病人跌倒（墜床），就地處理，先檢查患者神志、四肢軀體、活動度、測血壓， 如患者神志清，四肢、軀體活動度好，即刻扶起病人，再檢查患者是否有外傷，并繼續(xù)觀察生命體征及神志變化。 六、手術室急診手術安排： ，擇期手術不得占用。 手術室 急診手術的管理制度 為加強急診手術的管理，確保急診手術及時順利開展，制定本制度。 ，必須貼上醒目的標志，注明藥物名稱、劑量、輸液速度，并簽字。 手術室術中用藥管理制度 ，給藥時要嚴格執(zhí)行三查七對。 （ 7）調(diào)配麻醉藥品制劑，要做到稱量準確，雙人核對并簽名。 （ 3）麻醉藥品的管理要做到五專，即：專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，其處方保存三年備查。 后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織 科室或全院有關人員討論，從中總結(jié)經(jīng)驗，教訓，教育大家。將 討論的結(jié)果包括原因與改進措施等，以書面形式傳達到各相關人員。 （三）事件發(fā)生后的應對 、事故等事件后須本著患者生命健康第一的原則，迅速采取補救措施，避免對患者的傷害或?qū)档阶畹统潭?，并減少事件造成的各種不良影響。 、差錯、事故時，護士長應在當日內(nèi)口頭匯報、三日內(nèi)書面匯報給護理部，嚴重差錯事故護理部立即向主管院長匯報。數(shù)目不對，及時查找，必要時進行 X 線放射，匯報上級。 20 分鐘洗手，檢查器械包內(nèi)物品的數(shù)量及完整性，不顯影的物 品不允許上器械臺，并按照規(guī)范進行擺放。 儀器的性能及使用方法，嚴格按照規(guī)定程序操作。 1 小時，必須將有效期內(nèi) 一次性內(nèi)植物器材在手術間放置好，并將高壓滅菌部分內(nèi)植 物的條形碼和有效期準備完善。 （ 2）術中需輸血時，應由手術配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血，取血人員每次只許取 1 名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。 三、填寫皮膚壓瘡觀察表。 。 ，如果本班內(nèi)無法解決及時上報上一級部門解決。 2 小時內(nèi)完成醫(yī)囑的開方、轉(zhuǎn)錄，并得到執(zhí)行護士的確認后方可離 開。 ，任何人不得隨意使用淋浴，并互相監(jiān)督。 ，如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。 格執(zhí)行手術器械、敷料清點制度并有詳細記錄。 9： 00 和 15： 00 由手術室專人查對所有標本，進行登記。 （ 10）手術器械用 1； 50“ 84”消毒劑浸泡 1 小時后，標識清楚，通知消毒供應中心接收處理。 （ 3）對重復使用的物品，在手術室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標志，加 封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。 單，將患者整個包裹起來。 ，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術的監(jiān)督指導工作。 ，每日做第一鍋做 BD 試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。 手術室 消毒隔離制度 ，保持室內(nèi)肅靜和整潔。外用藥注明藥品的名稱、濃度和劑量。 十、醫(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。 （二）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。 二、送患者 ，由麻醉醫(yī)生和手術護士送加病房；大手術和全麻術后患者，由手術知生、麻醉醫(yī)生、護士送回病房；對全麻術后未醒，重大手術后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實施大手術后，以及其他需要監(jiān)護的特殊患者，術后均送麻醉恢復室或 ICU 病房。 、病理結(jié)果報告單、標本盛器標簽以及標本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。 ，每 15 分鐘檢查 1 次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體， 3~5min/次。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。 1/大腿上 2/3 處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。發(fā)現(xiàn)配件不齊時，及時通知巡回護士進行登記或更換；若術中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應及時做標記，交巡回護士撤出。不可纏繞膠布或放在高溫處，使用完畢，應立即關好閥門，保持瓶內(nèi)壓力在 490kpa 以上。 ，盡量縮短手術時間，減少組織創(chuàng)傷。 ，反之，改用低溫等離子滅菌或氣體消毒滅菌，不主張使用化學藥液浸泡。 ，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。 ，特別注意：（ 1）嚴格控制輸出功率。 五、防止輸錯血 ，每次只能取 1 名患者所需的血液。 三、防止手術部位錯誤 、頸、胸、腎肢體等部位及疝等對稱器官手術，應在手術單上注明何側(cè)并在手術部位標記。 手術室安全防護制度 一、防止接錯患者 ，憑手術通知單與病房責任護士查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位（何側(cè)）及手術時間。 、特殊體位或消瘦者，觀察手術時受壓部位有無壓瘡發(fā)生，有無麻醉并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助解決。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。 手術前后訪視制度 、術后隨訪，以保證手術的順利進行及不斷提高手術室護理