【正文】 應(yīng)安排患者臥于手術(shù)臺上或坐于手術(shù)椅上，必要時(shí)床旁守護(hù)，防止墜床或其他意外。 九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。 ，發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤穲?jiān)決丟掉，不得使用。清凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。 （ 9）若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進(jìn)行局部處理和預(yù)防治療等。接患者時(shí)須核對患者的姓名、年齡、性別、診斷、住院號、手術(shù)部位、備皮、術(shù)前用藥及藥物過敏史等，患者不得攜帶貴重物品及金屬飾品進(jìn)入手術(shù)室。 、便池清潔，手紙丟入筐內(nèi)，防止堵塞下水道。 。 二、 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，有質(zhì)控員到科室檢查。 手術(shù)室 骨科內(nèi)植物器械管理制度 1 天 16： 00 前，必須將次日手術(shù)所需要的高壓滅菌的內(nèi)植物送往手術(shù)室消毒供應(yīng)中心，并登記送入時(shí)間、器械名稱、廠家名稱、患者名稱、住院號等內(nèi)容。 手術(shù)室器械清點(diǎn)制度 ，按照手術(shù)前、關(guān)腔前、 關(guān)腔后三次規(guī)范化清點(diǎn)。 ，護(hù)士長組織全科護(hù)士討論并總結(jié)，提出整改意見。 。 （ 2）本院麻醉藥品僅供本院醫(yī)療使用，不得轉(zhuǎn)讓和借用。 （ 13）晚期癌癥病人的麻醉藥品特殊使用卡在首次使用后送藥房保存，交持卡人保存證明，持卡人麻醉藥品使用按國家規(guī)定執(zhí)行，盡力確保癌癥病人使用，針劑、敷 貼配方每次應(yīng)核對，收回空瓿，敷貼，病人死亡應(yīng)及時(shí)注銷“使用卡”。 2）外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm。 。 、輸液空瓶、輸血空袋等至搶救結(jié)束，以便急救后統(tǒng)計(jì)與檢查對補(bǔ)開的醫(yī)囑，避免醫(yī)療差錯(cuò)。 五、手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時(shí)必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有記號筆標(biāo)示，若無標(biāo)示，禁止將患者接到手術(shù)室。 （ 2）輸液輸血及用藥情況， （ 3）術(shù)中所有紗布，紗墊及器械數(shù)目。 （ 4）敷料、器械的清點(diǎn)應(yīng)由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在手術(shù)開始前、關(guān)閉腹腔、胸腔和深部切口前及切口皮膚縫合前三次仔細(xì)清點(diǎn)，術(shù)中追加敷料、器械及時(shí)記錄在加數(shù) 欄內(nèi)。 （ 2）記錄由巡回護(hù)士用藍(lán)色或黑色鋼筆逐項(xiàng)填寫，不漏項(xiàng)，字跡清楚，不得涂改。教學(xué)手術(shù)由帶 教老師領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師在錄像室參觀。 手術(shù)部位識別標(biāo)示制度 一、涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的 手術(shù)時(shí)，對手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標(biāo)記。 ，明確分工，緊密配合。 七、注意事項(xiàng)： ，必須爭分奪秒，立即開通綠色通道。 ，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 （ 10）凡利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或?yàn)樽约洪_ 具處方，騙取麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員視情節(jié)給予行政處分，并且十年內(nèi)不得具有麻醉藥品處方權(quán)。 、事故的單位或個(gè)人，如果有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處分。 （四）事件的討論、分析與改進(jìn)措施 進(jìn)行討論，認(rèn)真分析事件的 根本原因，找出工作流程、制度等存在的隱性或顯性問題，提出針對性的切實(shí)可行的改進(jìn)措施并實(shí)施。 ，正確無誤，夾入病歷。 儀器如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡、引向?qū)Ш絻x等，每次使用前應(yīng)認(rèn)真檢查各種接頭的吻合標(biāo)記、線路電壓等，以防損壞。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備查。 ，評估手術(shù)時(shí)間長短，實(shí)施患者皮膚保護(hù)性措施。 ，以全局為重。 、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。 、抹片者應(yīng)事先開好化驗(yàn)單并記帳，標(biāo)本取下后立即送檢。 （ 5）手術(shù)臺、推車、儀器等設(shè)備均應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)用 1： 20“ 84”消毒液擦拭消毒。室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實(shí)用，并掛“隔離”標(biāo)記。 均應(yīng)濕式打掃。每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符合及時(shí)查明原因。 （四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。 一、接患者 ，應(yīng)將手術(shù)患者提前 30 分鐘接到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送，手術(shù)科室應(yīng)在手術(shù)室接患者前完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片、撤牽引支架等。；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。 應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備不同種類的急診手術(shù)的器械包以及常用的手術(shù)器械單包，以備急用。必須徹底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手術(shù)間走動(dòng)或參觀。消毒時(shí)，若被消毒液浸濕應(yīng)及時(shí)更換，尤其是小兒應(yīng)避免灼傷。 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 二、防止摔傷、碰傷 患者 ，注意保護(hù)患者的頭部和手足，防止碰傷；移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車時(shí)，需有人扶住車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；運(yùn)送途中，拉上床檔，患者腳在前，頭在后利于觀察和保護(hù)患者。 ，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。 ，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時(shí)地供應(yīng)所需物品。 ：休克、心臟驟停、全脊髓麻醉。 ；知曉常用手術(shù)包的組成。 人員操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取 正當(dāng)手段補(bǔ)救措施。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。 手術(shù)室安全防護(hù)制度 一、防止接錯(cuò)患者 ，憑手術(shù)通知單與病房責(zé)任護(hù)士查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時(shí)間。 五、防止輸錯(cuò)血 ，每次只能取 1 名患者所需的血液。 ，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。 ，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷。發(fā)現(xiàn)配件不齊時(shí)，及時(shí)通知巡回護(hù)士進(jìn)行登記或更換；若術(shù)中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應(yīng)及時(shí)做標(biāo)記，交巡回護(hù)士撤出。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠(yuǎn)端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。 、病理結(jié)果報(bào)告單、標(biāo)本盛器標(biāo)簽以及標(biāo)本送檢登記本，都必須字跡工整、項(xiàng)目齊全。 （二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。外用藥注明藥品的名稱、濃度和劑量。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。 ，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。 （ 3）對重復(fù)使用的物品，在手術(shù)室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加 封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應(yīng)中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。 9： 00 和 15： 00 由手術(shù)室專人查對所有標(biāo)本，進(jìn)行登記。 ，如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。 2 小時(shí)內(nèi)完成醫(yī)囑的開方、轉(zhuǎn)錄，并得到執(zhí)行護(hù)士的確認(rèn)后方可離 開。 。 （ 2）術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時(shí)聯(lián)系取血，取血人員每次只許取 1 名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯(cuò)。 儀器的性能及使用方法，嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作。數(shù)目不對，及時(shí)查找，必要時(shí)進(jìn)行 X 線放射，匯報(bào)上級。 （三）事件發(fā)生后的應(yīng)對 、事故等事件后須本著患者生命健康第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免對患者的傷害或?qū)档阶畹统潭?，并減少事件造成的各種不良影響。 后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織 科室或全院有關(guān)人員討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，教訓(xùn)，教育大家。 （ 7）調(diào)配麻醉藥品制劑，要做到稱量準(zhǔn)確，雙人核對并簽名。 ，必須貼上醒目的標(biāo)志，注明藥物名稱、劑量、輸液速度，并簽字。 六、手術(shù)室急診手術(shù)安排： ，擇期手術(shù)不得占用。 ，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部、醫(yī) 務(wù)科 ，由醫(yī)院組織專科醫(yī)師和護(hù)士共同搶救。 五、護(hù)士長要組織本科室護(hù)理人員討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作。 ，參觀衣褲、帽子、口罩、鞋子放在指定處，歸還鑰匙，兌換證件后方可離開手術(shù)室。 （ 5）著裝不整齊，工作環(huán)境不整潔不交班。 （ 5）手術(shù)所用的無菌包滅菌效果監(jiān)測指示卡及術(shù)中體內(nèi)植入物（如人工關(guān)節(jié)、人工晶體、股骨頭等）的標(biāo)識，經(jīng)查驗(yàn)后粘貼于手術(shù)護(hù)理單的粘貼欄內(nèi) （ 6）術(shù)畢靜脈輸液欄中如有靜脈輸液應(yīng)記錄穿刺部位，局部有無腫脹、輸液是否通暢及特殊藥物等。 。 手術(shù)室 參觀制度 、實(shí)習(xí)醫(yī)師須憑進(jìn)修證和學(xué)生證在接待站說明其上臺手術(shù)還是參觀手術(shù)，無特殊情況每臺手術(shù)參觀人員不得超過兩人，參觀者發(fā)給參觀證。 、危重、搶救患者工作進(jìn)行討論、分析、和總結(jié)。 三、通知家屬 四、上報(bào)告誡：根據(jù)患者情況，立即逐級匯報(bào)。病情危重累及生命，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝、脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。 （ 2）七對：藥名、劑量、濃度、用法、失效期、質(zhì)量及時(shí)間。 （ 4）調(diào)配“麻醉藥品處方”應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的全名簽字，內(nèi)容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫。 手術(shù)室 護(hù)理不良事件報(bào)告制度 、事故登記本 。 手術(shù)室 護(hù)理安全事件管理制度 （一）報(bào) 告事件的范圍 任何與護(hù)理直接或間接相關(guān)，威脅患者安全，引起患者傷害或潛在傷害的事件，包括原來的護(hù)理差錯(cuò)、事故等，但不限于這些事件。 ，清點(diǎn)一項(xiàng)記錄一項(xiàng)，數(shù) 目準(zhǔn)確無誤。 ，巡回護(hù)士將術(shù)中使用的內(nèi)植物器材的條形碼、有效期時(shí)間、高壓滅菌內(nèi)植物指示膠帶、條形碼，用中號袋裝好，注明手術(shù)患者姓名及住院號。 五、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表或記錄交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。 二、經(jīng)查對確認(rèn)無誤后，對手術(shù)區(qū)