【正文】 碰傷 患者 ，注意保護患者的頭部和手足，防止碰傷；移動患者至手術床或運送車時，需有人扶住車身，防止?jié)L動摔傷；運送途中，拉上床檔，患者腳在前，頭在后利于觀察和保護患者。 。 二、責任護士術后支持與服務 的交接工作。 2448 小時在不影響病人體力、精力、病情的情況下，由手術室護士對手術后的病人進行回訪，做好手術室全程服務，促進病人盡早康復。 ，查包內(nèi)化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。 、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。 ，認真聽取患者的反應和希望，不斷修正工作中存在的問題，改進患者希望的服務項目，不斷提高手術室的護理服務質(zhì)量。 。 ，密切注意手術進展情況，準確及時地供應所需物品。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。 、儀器、藥品等均應分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。 手術室工作制度 ，掌握豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。 ：休克、心臟驟停、全脊髓麻醉。 二、手術室?？谱o士的執(zhí)業(yè)標準 ，具有高度的工作責任心。 。 ，有臨床多個科室 1 年以上的輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷（如：在急診科、麻醉科、外科工作者優(yōu)先）。 ；知曉常用手術包的組成。 、副作用。 24 小時有人值班，值班者應堅守崗位，準備隨時接受緊急手術，患者入手術間后需由護理人 員陪伴。用后及時補充、歸還原處，嚴格交接班，手術室的一切物品均不得外借。 人員操作時必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取 正當手段補救措施。 ，不得在同一手術間內(nèi)同時進行兩類手術，有接臺手術時 先做無菌手術。 手術前后訪視制度 、術后隨訪，以保證手術的順利進行及不斷提高手術室護理服務質(zhì)量。 手術（介入手術）術前查對制度 ，查對無菌包內(nèi)無菌指示劑及手術器械是否齊全。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。術前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。 、特殊體位或消瘦者，觀察手術時受壓部位有無壓瘡發(fā)生，有無麻醉并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助解決。 。 手術室安全防護制度 一、防止接錯患者 ，憑手術通知單與病房責任護士查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位（何側(cè)）及手術時間。搬動患者時，動作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。 三、防止手術部位錯誤 、頸、胸、腎肢體等部位及疝等對稱器官手術，應在手術單上注明何側(cè)并在手術部位標記。 ，應保留至手術結(jié)束方可丟棄，以備查對。 五、防止輸錯血 ，每次只能取 1 名患者所需的血液。 。 ，特別注意：（ 1）嚴格控制輸出功率。尤其電刀筆與面罩呈近距離操作時（如頸部、胸部手術），要嚴防 電火花誘發(fā)燃燒；（ 3）乙醇擦拭皮膚后乙醇液殘留局部皮膚，未揮發(fā)干就在其上覆蓋手術薄膜。 ，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。 七、防止創(chuàng)口感染 ，熟練無菌技術，嚴格執(zhí)行手術室無菌技術操作常規(guī)。 ，反之，改用低溫等離子滅菌或氣體消毒滅菌，不主張使用化學藥液浸泡。 污染標本及器械，應放在指定盆內(nèi)。 ，盡量縮短手術時間，減少組織創(chuàng)傷。 八、防止燃燒、爆炸意外 、酒精燈等時，應遠離氧氣，防止爆炸。不可纏繞膠布或放在高溫處，使用完畢，應立即關好閥門，保持瓶內(nèi)壓力在 490kpa 以上。 ，防止漏電。發(fā)現(xiàn)配件不齊時，及時通知巡回護士進行登記或更換；若術中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應及時做標記，交巡回護士撤出。用后，應及時滅菌。 1/大腿上 2/3 處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。 ，打氣應稍過正常值后再放氣到正常值時擰緊閥門；放氣時應緩慢。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。頸椎后路矯治手術時，由于術中對脊柱施加一定外力（鑿打、矯形、復位等），極易造成面部壓力。 ，每 15 分鐘檢查 1 次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體， 3~5min/次。后者應將標本放入有固定液的盛器內(nèi)，面交該科人員。 、病理結(jié)果報告單、標本盛器標簽以及標本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。 ，要與責任護士根據(jù)手術通知單核對科室、床號、住院號、患者姓名、手術名稱、手術部位（何側(cè)）、手術時間、術前生命體征及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況，填寫交接記錄，并將隨帶的物品，如病歷、 X 線片及特殊用品帶到手術室。 二、送患者 ，由麻醉醫(yī)生和手術護士送加病房；大手術和全麻術后患者，由手術知生、麻醉醫(yī)生、護士送回病房；對全麻術后未醒，重大手術后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實施大手術后，以及其他需要監(jiān)護的特殊患者，術后均送麻醉恢復室或 ICU 病房。 三、手術患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 （二）手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。 六、手術安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步檢查無誤后方可是進行下一步操作，不得提前填寫表格。 十、醫(yī)療機構相關職能部門應加強對本機構手術安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。 ，患者衣物及貴重物品暫無人保管時，急診護士、手術室護士及醫(yī)師三方共同核對登記，交由總值班保管及歸還。外用藥注明藥品的名稱、濃度和劑量。 、血制品及需要低溫儲存的藥品應放置于冰箱內(nèi)保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。 手術室 消毒隔離制度 ，保持室內(nèi)肅靜和整潔。外出必須更換外出衣和外出用鞋。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時，應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。各手術間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。 ，每日做第一鍋做 BD 試驗，符合要求后方可進行全日消毒工作。 的器具，應使用專用滅菌包裝，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)榉凵?，證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。 ，必須通知感染管理科，感染科派專人全程參與手術的監(jiān)督指導工作。 ，避免混亂。 單，將患者整個包裹起來。用過的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標記）后運送洗衣房消毒、清洗，必要時還要進行滅菌處理。 （ 3）對重復使用的物品，在手術室內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標志，加 封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供應中心先滅菌再清洗、包裝滅菌。 （ 6）手術中使用的器具用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干凈，包裹滅菌。 （ 10）手術器械用 1； 50“ 84”消毒劑浸泡 1 小時后，標識清楚，通知消毒供應中心接收處理。 、住院號、病房、床號、標本名稱時，應與病理申請單上填寫的各項內(nèi)容一致，有 2 個及以上的標本，應分開裝好，并寫明標本 1 或標本 2 等。 9： 00 和 15： 00 由手術室專人查對所有標本，進行登記。 ，每天 應保持標本室清潔整齊，并及時添加標本固定液。 格執(zhí)行手術器械、敷料清點制度并有詳細記錄。 ，賬物相符，定期檢查，有記錄。 ，如器械、敷料的初步處理，外出推車的消毒處理，抽吸器瓶、管的消毒處理等。 ，發(fā)給手術衣褲和更衣柜鑰匙，事先未通知 或未寫入通知單的人員，一律不準進入手術室。 ，任何人不得隨意使用淋浴，并互相監(jiān)督。 ，護士不得執(zhí)行醫(yī)生的口頭或電話通知的醫(yī)囑。 2 小時內(nèi)完成醫(yī)囑的開方、轉(zhuǎn)錄，并得到執(zhí)行護士的確認后方可離 開。 ，要選擇同級或高年資的護理人員。 ，如果本班內(nèi)無法解決及時上報上一級部門解決。 四、夜班護士認真檢查手術患者的術前準備情況，核對患者腕帶標識是否與醫(yī)囑相符。 。 ，在壓瘡好發(fā)部位正確使用壓瘡貼。 三、填寫皮膚壓瘡觀察表。 七、對可能發(fā)生皮膚壓瘡的高?；颊哌M行評估，并采取預防措施。 （ 2）術中需輸血時，應由手術配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血，取血人員每次只許取 1 名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。凡輸兩個以上供血者的血液時，應在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。 1 小時，必須將有效期內(nèi) 一次性內(nèi)植物器材在手術間放置好，并將高壓滅菌部分內(nèi)植 物的條形碼和有效期準備完善。 手術室 儀器保管制度 ，檔案內(nèi)容包括使用說明書、線路圖等 有關技術資料 及注意事項等。 儀器的性能及使用方法，嚴格按照規(guī)定程序操作。 儀器應定期檢查，做到：①每次使用前后檢查。 20 分鐘洗手，檢查器械包內(nèi)物品的數(shù)量及完整性，不顯影的物 品不允許上器械臺，并按照規(guī)范進行擺放。 ，必須由該手術的巡回護士實施添加與登記。數(shù)目不對，及時查找，必要時進行 X 線放射，匯報上級。 手術室護理缺陷登記報告制度 ，負責對全科護士在護理工作中出現(xiàn)的護理缺陷進行調(diào)查分析，并確定護理缺陷的性質(zhì)，提出整改意見。 、差錯、事故時，護士長應在當日內(nèi)口頭匯報、三日內(nèi)書面匯報給護理部，嚴重差錯事故護理部立即向主管院長匯報。重大事件科室立即電話報告科護士長和護理部，護理部按規(guī)定及時上報醫(yī)院有關部門。 （三）事