【正文】 、手術室?？谱o士的執(zhí)業(yè)要求 （含?？疲┊厴I(yè)證書。 。 ，有臨床多個科室 1 年以上的輪轉經(jīng)歷（如：在急診科、麻醉科、外科工作者優(yōu)先）。 ，并取得合格證書，或在省以外大型三級醫(yī)院重癥監(jiān)護室進修半年以上并取得進修結業(yè)證。 ，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務水平。 二、手術室?？谱o士的執(zhí)業(yè)標準 ，具有高度的工作責任心。 ；知曉常用手術包的組成。 、刷手，正確打開無菌手術包，掌握穿、脫手術衣技術。 壓消毒滅菌鍋的操作規(guī)程；掌握各種腔鏡手術器械的清洗、消毒、保養(yǎng)。 ：休克、心臟驟停、全脊髓麻醉。 、副作用。 。、 ，能適應高強度緊張的工作。 手術室工作制度 ，掌握豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。 24 小時有人值班，值班者應堅守崗位，準備隨時接受緊急手術，患者入手術間后需由護理人 員陪伴。 術室的工作人員穿戴手術室專用的衣、褲、鞋、帽，進入限制區(qū)戴好口 罩，手術室衣服不得穿出室外，手術患者入手術室應更換清潔的衣褲，并戴好帽子。 ，凡進入手術室的見習 和參觀人員，應遵守手術室的參觀制度和接受手術室人員的指導，在指定的手術間參觀學習，非當班人員不得擅自進入手術室。 、儀器、藥品等均應分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時補充、歸還原處，嚴格交接班，手術室的一切物品均不得外借。 非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，標志明顯，室內(nèi)隨時保持整齊，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。 。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。 人員操作時必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取 正當手段補救措施。 ，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時嚴肅認真，不得在手術間內(nèi)談論與手術無關的事情。 ，密切注意手術進展情況，準確及時地供應所需物品。 ，不得在同一手術間內(nèi)同時進行兩類手術，有接臺手術時 先做無菌手術。 ，向當班護士詳細交班并在交接班卡上簽名。 ，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術及傳染患者手術用過的物品需按規(guī)定另行處理。 。 手術前后訪視制度 、術后隨訪，以保證手術的順利進行及不斷提高手術室護理服務質(zhì)量。 ，負責該臺手術的巡回護士應在術前一日、術后三日內(nèi)對手術進行術前訪視、術后隨診， 并按表格要求項目認真填寫。 ：了解病人術后的狀況，在手術中有何不愉快的體驗，以及希望手術治療過程中護理服務改進的建議，鼓勵病人與臨床護理配合，早日康復。 ，認真聽取患者的反應和希望，不斷修正工作中存在的問題，改進患者希望的服務項目，不斷提高手術室的護理服務質(zhì)量。 手術（介入手術）術前查對制度 ，查對無菌包內(nèi)無菌指示劑及手術器械是否齊全。應查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準備、手術名稱及部位（左右）及其 標志，術前用藥、配血報告、輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果與手術通知單是否相符，手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如 線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。 、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。 、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。 ，手術醫(yī)師、麻醉師及護士共同確認患者的身份、手術部位、手術方式以及手術體 位，核對無誤方可進行手術。 ，查包內(nèi)化學指示卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對，共同唱對手術包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物留于體腔內(nèi)。 術后支持服務制度 手術室與臨床科室應保持良好的溝通機制，滿足手術患者的需要。 一、手術室護士術后支持與回訪 ，與病房護士床頭交接班 ，包括病人的各項生命體征，術中情況以及引流管的情況和應注意的事項等。 2448 小時在不影響病人體力、精力、病情的情況下，由手術室護士對手術后的病人進行回訪，做好手術室全程服務，促進病人盡早康復。 、特殊體位或消瘦者，觀察手術時受壓部位有無壓瘡發(fā)生，有無麻醉并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助解決。 ，征詢護理服務質(zhì)量的意見和建議，針對病人提出的問題和不足，制定整改措施。 、術后訪視記錄單上。 二、責任護士術后支持與服務 的交接工作。 。 。 ，給予患者健康教育與康復指導。 。 手術室安全防護制度 一、防止接錯患者 ，憑手術通知單與病房責任護士查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位（何側）及手術時間。 ，須送到指定的手術間，由該室巡回護士第 2 次核對以上各項。 、手術開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第 3 次核對以上各項。 二、防止摔傷、碰傷 患者 ，注意保護患者的頭部和手足，防止碰傷；移動患者至手術床或運送車時，需有人扶住車身，防止?jié)L動摔傷；運送途中，拉上床檔，患者腳在前，頭在后利于觀察和保護患者。搬動患者時，動作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。 （尤其是小兒、躁動者）躺在手術床等待手術或等待護送時，應有護士床旁守護，必要時上約束帶，防止墜床；清醒患者可進行安全知識教育。 ，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時上約束帶。 ，保持狀態(tài)良好，防止接送途中摔傷患者。 三、防止手術部位錯誤 、頸、胸、腎肢體等部位及疝等對稱器官手術，應在手術單上注明何側并在手術部位標記。 ，手術者必須核對患者，并按病歷記載、 X 線片等再次核對手術部位及標記。 四、防止用錯藥 ，應嚴格執(zhí)行“三查十對”。 、字跡不清或有疑問，嚴禁使用。 ，應保留至手術結束方可丟棄，以備查對。、 ，應事先問明劑量再加藥。 ，以便與其他藥物混淆。 ，在執(zhí)行前、后必須要復誦 1 遍，并囑麻醉醫(yī)生及時記錄在“手術麻醉記錄單上。 五、防止輸錯血 ，每次只能取 1 名患者所需的血液。 ，核對醫(yī)囑與術前血型報告單是否一致，防止取錯血。 ，取血時認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血瓶號、保存期，做到巡回護士取血時自查、輸血前與麻醉醫(yī)師共查、輸血后再次查對。 ，及時發(fā)現(xiàn)異常。 。 六、防止燙傷、燒傷 ，熱水袋要有外套，蓋子擰緊、保 證不漏水。清醒，能活動的成人，水溫為 60~70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者、末梢神經(jīng)感覺異常者為 40~50℃。熱水袋與患者身體之間應隔一層毛毯或薄被，放好后應經(jīng)常檢查。 ，特別注意：（ 1）嚴格控制輸出功率。一般電凝20~40W，電切 30~50W，即能起到良好的止血效果。當功率＞ 50W時，每增加 5W，應報告術者，揭曉醒注意，嚴禁超出儀器安全值范圍；（ 2）面罩給氧時，由于密閉不嚴。四周氧濃度較高，應改用鼻導管吸氧或適當調(diào)整氧流量。尤其電刀筆與面罩呈近距離操作時（如頸部、胸部手術），要嚴防 電火花誘發(fā)燃燒；（ 3）乙醇擦拭皮膚后乙醇液殘留局部皮膚，未揮發(fā)干就在其上覆蓋手術薄膜。切皮后，使用電刀切割可誘發(fā)燃燒，由于在無影燈強光照射下，手術人員不易察覺，導致火焰在手術薄膜下對皮膚持續(xù)燃燒。因此，擦拭術野的乙醇不可過濕、乙醇未干不可使用電刀切割、切割過程電刀筆不要接觸紗布；（ 4）定期對儀器進行檢查、維修，保證性能穩(wěn)定，每周一次；（ 5）有條件選擇不含乙醇的消毒液擦拭皮膚，從源頭上防止燃燒的發(fā)生；（ 6）接觸患者的電極板涂以導電膠或蘸濕鹽水，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠離心臟的肌肉豐富處；若使用 一次性電極板時，發(fā)現(xiàn)粘膠面有毛發(fā)或有空泡、脫膠現(xiàn)象應立即更換，防止電極板灼傷患者；（ 7）患者身體其他部位避免與手術床上的金屬部份接觸。要正確接好電源。 ，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。頭面部、頸背部手術的消毒時，雙眼應貼防水保護膜或涂眼膏，防止消毒液對角膜損傷。 、布墊平整、干燥。消毒時，若被消毒液浸濕應及時更換，尤其是小兒應避免灼傷。 七、防止創(chuàng)口感染 ，熟練無菌技術，嚴格執(zhí)行手術室無菌技術操作常規(guī)。 ，嚴格控制進入手術室的人數(shù)。手術人員進入手術室后應迅速就位，盡量減少走動或頻繁開關手術間門，以免塵土飛揚。 ，發(fā)現(xiàn)進應立即糾正。 ，反之，改用低溫等離子滅菌或氣體消毒滅菌，不主張使用化學藥液浸泡。特殊情況彩用浸泡消毒時，嚴格按國家規(guī)范執(zhí)行，每次消毒應在盒外注明消毒日期和時間，并簽名。 、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術薄膜及加層鋪巾保護。 ，應注意保護切口及手術區(qū)。 污染標本及器械，應放在指定盆內(nèi)。 ，后做污染手術。嚴格劃分無菌手術間、急診手術間、感染手術間，以降低無菌手術感染率。不可同時在一個手術間實行無菌、污染兩種手術。 ，盡量縮短手術時間，減少組織創(chuàng)傷。若手術時間大于 6 小時，手術切口周圍應加蓋無菌巾。 ，手術后應從污物通道離開限制區(qū)，不可隨意互竄手術間。必須徹底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手術間走動或參觀。 八、防止燃燒、爆炸意外 、酒精燈等時，應遠離氧氣，防止爆炸。側燈勿靠近麻醉機、氧氣筒。 、骨鉆時，注意檢查氣體有無漏氣。 、壓力表上應防油、防火。不可纏繞膠布或放在高溫處，使用