【正文】 完畢，應立即關(guān)好閥門，保持瓶內(nèi)壓力在 490kpa 以上。 、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進行測試、維修或更換。手術(shù)間設(shè)地線接口，防止電線短路。 ，防止漏電。 ，熟知主要電閘開關(guān)的位置；掌握滅火器的正確使用方法，定點放置滅火器材，熟練掌握應急預案并定期演練， 確保在發(fā)生火災時，能迅速控制險情。 九、防止因器械不足或不良造成意外 ，并檢查其性能是否良好，配件是否齊全、數(shù)量是否充足。 ，器械護士應再次檢查器械是否正確、適用。發(fā)現(xiàn)配件不齊時，及時通知巡回護士進行登記或更換；若術(shù)中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應及時做標記，交巡回護士撤出。 、特殊手術(shù)或新手術(shù)時，術(shù)者應于術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊全及適用。 ，術(shù)者應先檢查器械是否合適。 應常規(guī)準備不同種類的急診手術(shù)的器械包以及常用的手術(shù)器械單包，以備急用。用后，應及時滅菌。 1 次。 十、防止氣壓止血帶使用不當造成損傷 ，當下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時不驅(qū)血。 、顯示表（氣量表）是否完好，有無漏氣。 1/大腿上 2/3 處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進一指為宜。對于小兒及皮膚稚嫩者 ，纏繞止血帶時，應將其背面（絨布面）直接接觸皮膚，其里面（有塑料貼粘全扣）朝上，即反過來用，避免充氣后里面的塑料粘合扣對皮膚的點式壓傷。 ，成人上肢壓力為 40kpa、下肢為 80kpa，小兒上肢為 30kpa、下肢為 40kpa，對于過瘦、過胖者可適當減少或增加壓力；保險壓力，以超過工作壓為 5~10kpa 為宜。 ，打氣應稍過正常值后再放氣到正常值時擰緊閥門；放氣時應緩慢。放氣后，巡回護士應常規(guī)檢查束縛的止血帶是否復原，防止氣壓止血帶顯示屏為零，而實際氣囊未放氣等意外故障，適成肢體 長期受壓。 ，應注明時間，時限 1 小時，最長不超過 小時，提 醒術(shù)者止血時間。 ，消毒液會順勢流入束縛的止血帶內(nèi)，再加術(shù)中充氣加壓，容易造成消毒液對皮膚的燒灼。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠端邊緣用紗布填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。 十一、防止體位不當造成損傷 、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時，應遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。 ，胸墊與腋下應間隔 10cm 左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展 ＜ 90176。；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。頸椎后路矯治手術(shù)時，由于術(shù)中對脊柱施加一定外力（鑿打、矯形、復位等），極易造成面部壓力。因此，顏面部宜墊馬蹄形硅膠狀體位墊，可有效抗震、抗壓、抗移動。 ，防止神經(jīng)損傷。當選擇斜坡位手術(shù)時（如頸段后路脊柱矯治術(shù)），應特制寬邊束縛帶，兜住兩側(cè)臀溝向上固定，托住患者，防止術(shù)中身體下滑造成意外傷。 ，每 15 分鐘檢查 1 次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體， 3~5min/次。 十二、防止病理檢查標本遺失或差錯 取下的標本放于盛有鹽水的小杯（小碗）內(nèi)，必要時用絲線結(jié)扎或鉗子夾持作為標記，妥善放在器械臺上，若為較大標本，標本表面可用紗墊覆蓋，防止干燥。 ，巡回護士應立即將標本放入盛器內(nèi)，貼上標簽， 寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位，連同寫好的病理標本檢查單交專業(yè)人員立即送病理科，面交該負責人員。 ，術(shù)畢由器械護士交給手術(shù)醫(yī)生。后者應將標本放入有固定液的盛器內(nèi)，面交該科人員。 ，送檢前分別由值班護士、送檢員再次核對標本盛器上的標簽與病理檢 查單、標本送檢登記本上所填內(nèi)容是否相符，無誤后將三者放置一處送檢。若核對中發(fā)現(xiàn)送檢單有錯項、漏項或填寫不全，值班護士應立即通知手術(shù)者到科補填或更改，護士不可幫填，防止差錯發(fā)生。 ，逐項檢查各項標本的登記情況，無誤后在標本送檢登記本上簽名。 、病理結(jié)果報告單、標本盛器標簽以及標本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。病理診斷報告以正式報告為準。 手術(shù)室接送患者制度 接送患者一律使用交換車；運送途中注意保暖，保護患者的頭部及手足，防止撞傷、墜床；保持輸 液管道及各種引流管通暢，防止脫落。 一、接患者 ，應將手術(shù)患者提前 30 分鐘接到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護送，手術(shù)科室應在手術(shù)室接患者前完成各項術(shù)前準備和相關(guān)檢查，尤其是術(shù)前定位拍片、撤牽引支架等。 ，要與責任護士根據(jù)手術(shù)通知單核對科室、床號、住院號、患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）、手術(shù)時間、術(shù)前生命體征及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，填寫交接記錄，并將隨帶的物品，如病歷、 X 線片及特殊用品帶到手術(shù)室。 ，隨身首飾如金銀首飾、手表、現(xiàn)金 等貴重物品，義齒等一律不得帶到手術(shù)室。若因全麻需要患者保留義齒，應做交代。 ，進入手術(shù)間后，工作人員應安排患者臥于手術(shù)臺上或坐于手術(shù)椅上，必要時床旁守護，防止墜床或其他意外。 二、送患者 ，由麻醉醫(yī)生和手術(shù)護士送加病房；大手術(shù)和全麻術(shù)后患者，由手術(shù)知生、麻醉醫(yī)生、護士送回病房；對全麻術(shù)后未醒，重大手術(shù)后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實施大手術(shù)后，以及其他需要監(jiān)護的特殊患者，術(shù)后均送麻醉恢復室或 ICU 病房。 人員詳細交代術(shù)中情況、術(shù)后（麻醉后）注意事項及輸液等情況。 手術(shù)安全核查制度 一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè) 資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。 二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 三、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。 四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。 五、實施手術(shù) 安全核查的內(nèi)容及流程。 （一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。 （二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉師報告。 （三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身分 如（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。 （四）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。 六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步檢查無誤后方可是進行下一步操作，不得提前填寫表格。 七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。 八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。 九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責任人。 十、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。 手術(shù)室與病房及 ICU病房患者交接制度 一、接病人制度 ：巡回護士據(jù)手術(shù)通知單與病房或 ICU 護士共同核對患者腕帶標記 ，如昏迷嬰幼兒、智障等對自身身份無確定能力的患者，必須應用兩種以上識別方法，同時據(jù)手術(shù)通知單其它項目逐項核實，嚴防錯接病人。 ：病人手術(shù)中所需的影像資料、特殊用藥、特 殊儀器如起搏器、微量泵等必須登記在患者物品交接本上，并與病房護士或ICU 護士共同核對簽名，以備查核。 ICU 病房交接，除嚴格執(zhí)行以上兩項外，必須認真核對 ICU與手術(shù)交接記錄，以便雙方全面及時了解患者的生命體征及一般情況，有利于病情評估。 ，患者衣物及貴重物品暫無人保管時，急診護士、手術(shù)室護士及醫(yī)師三方共同核對登記，交由總值班保管及歸還。 二、送病人制度 手術(shù)結(jié)束，巡回護士應認真查對需帶回病房或 ICU 病房的各種物品、資料、巡回 記錄（轉(zhuǎn)入 ICU 的患者需認真填寫轉(zhuǎn)科基礎(chǔ)護理質(zhì)量登記 表），并與病房或 ICU 護士認真進行身份核對、病情交待、物品交接、準確無誤，雙方共同簽字，以備查核。 手術(shù)室藥品管理制度 、藥品柜及搶救藥車，并指定一名專職護士專門負責藥品管理。 ，靜脈用藥須與外用藥分開放置，統(tǒng)一貼上標簽。外用藥注明藥品的名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品、對人有損害的藥品應妥善保管，遠離火源及人群，并寫有明顯警示提示他人。 、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴格的領(lǐng)取制度，由護士長和管藥護士共同管理。每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符合及時查明原因。 、血制品及需要低溫儲存的藥品應放置于冰箱內(nèi)保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。 ，以免過期。一般常用藥品每周領(lǐng)取 1 次，不常用藥品每月領(lǐng)取 1 次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每日使用情況領(lǐng)取。 ，發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標簽模糊不清的藥品堅決丟掉，不得使用。 手術(shù)室 消毒隔離制度 ，保持室內(nèi)肅靜和整潔。 ，清潔區(qū)和污染區(qū)。 鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)