【文章內(nèi)容簡介】 靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見法洛四聯(lián)癥。【答案】:B【解析】:記憶性題目，考察小兒先心病，需掌握。室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形，約占先天性心臟病的20%～50%。【答案】:D【解析】:記憶性題目，考察周圍血管征的臨床表現(xiàn)，需掌握。周圍血管征陽性，可見毛細(xì)血管搏動，觸到水沖脈?？陕劶肮蓜用}槍擊音等。，男，2歲。因室間隔缺損入院，突然出現(xiàn)煩躁不安、青紫。體檢：神清，兩肺底有少許濕啰音，心率180次/分，該患兒可能出現(xiàn)的合并癥是【答案】:B【解析】:考察先心病患兒的病情觀察。觀察有無煩躁不安、心率增快、呼吸困難、端坐呼吸、吐泡沫樣痰、水腫、肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系并按心衰護(hù)理。，足月順產(chǎn)。出生后即被確診患有右向左分流型先心病。以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型【答案】:D【解析】:考察先天性心臟病分類。右向左分流型先天性心臟病為法洛四聯(lián)癥。房間隔缺損、室間隔缺損、脈導(dǎo)管未閉為左向右分流型先天性心臟病。肺動脈狹窄為無分流型。，1歲?；加蟹逅穆?lián)癥，由母親在家照顧。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行健康教育中指出，對法洛四聯(lián)癥等青紫型先天性心臟病患兒的護(hù)理中，為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥，應(yīng)特別注意【答案】:D【解析】:考察先心病患兒護(hù)理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液?；純?，男，5歲，因患室間隔缺損，平時需用地高辛維持心功能。現(xiàn)患兒因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，遵醫(yī)囑應(yīng)用毛花苷C，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊?！敬鸢浮?D【解析】:考察洋地黃中毒反應(yīng)?；颊叻妹ㄜ誄后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，考慮出現(xiàn)了洋地黃中毒?；純?，男，5歲，因患室間隔缺損，平時需用地高辛維持心功能?，F(xiàn)患兒因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，遵醫(yī)囑應(yīng)用毛花苷C，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊?！敬鸢浮?D【解析】:考察洋地黃中毒反應(yīng)。洋地黃中毒心血管反應(yīng)可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、房性及室性期前收縮、室速、室顫等，確診洋地黃中毒還需心電圖檢查?；純?，男，5歲，因患室間隔缺損，平時需用地高辛維持心功能?，F(xiàn)患兒因上呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，遵醫(yī)囑應(yīng)用毛花苷C，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力模糊。【答案】:E【解析】:考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。其處理原則為立即停用洋地黃類藥并通知醫(yī)生?；純?，男，2歲。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診?！敬鸢浮?C【解析】:考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時。哭鬧、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)?；純海?，2歲。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。(心得安)(消炎痛)【答案】:B【解析】:考察法洛四聯(lián)癥患兒的治療要點。一旦患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。患兒，男，2歲。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診。、腦膿腫【答案】:D【解析】:考察先天性心臟病患兒的護(hù)理措施。法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。患兒，男，2歲。出生后即有青紫，發(fā)育落后，有杵狀指，喜歡蹲踞，臨床診斷為法洛四聯(lián)癥，15分鐘前突然發(fā)生昏厥來院就診?！敬鸢浮?C【解析】:考察法洛四聯(lián)癥的治療要點。A、B、D、E也是健康指導(dǎo)要點，但絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒，手術(shù)年齡以5～9歲為宜，所以強調(diào)介紹本病的最佳手術(shù)年齡。第五節(jié)高血壓病人的護(hù)理，53歲。高血壓病史6年，血壓145/98mmHg，下列護(hù)理措施中錯誤的是、惡心時協(xié)助其平臥并抬高下肢【答案】:A【解析】:考察高血壓患者的護(hù)理措施。為防止短時間內(nèi)血壓驟然下降，使機體重要器官的血流灌注明顯減少，要采用逐漸降壓。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。避免誘因：控制情緒、注意保暖、保持大便通暢，避免劇烈運動和用力咳嗽、避免突然改變體位、禁止長時間站立、不用過熱的水洗澡和蒸汽浴。，吸煙史20年，肥胖，(160/95mmHg)，下列健康教育內(nèi)容哪項錯誤、低脂、低膽固醇、低熱量飲食B.Ⅰ級高血壓應(yīng)注意休息，避免過勞，控制體重，不高時不用服藥【答案】:D【解析】:考察高血壓的健康教育。從題干給出的患者的資料來看，患者肥胖且吸煙20年，因而高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運動、減輕血壓、保持情緒穩(wěn)定、宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食需要給予患者指導(dǎo)，告知病人正確用藥，按時服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。，男性，60歲，測血壓165/100mmHg，高血壓病為【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察高血壓的分類，需掌握。根據(jù)目前我國采用的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，中度高血壓收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg?！敬鸢浮?E【解析】:考察利尿劑分類。排鉀利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等。保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶?！敬鸢浮?E【解析】:考察高血壓的輔助檢查。高血壓患者左心室后負(fù)荷大，容易發(fā)生左心室肥大。，45歲。高血壓病史3年，血壓146/96mmHg。護(hù)士指導(dǎo)其飲食原則應(yīng)為【答案】:A【解析】:考察高血壓患者的飲食護(hù)理。高血壓患者飲食應(yīng)以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物，食油選用豆油、菜油、麻油或玉米油，避免進(jìn)食花生油和椰子油。對體重超標(biāo)準(zhǔn)者飲食宜清淡、適當(dāng)控制食量和總熱量。不酗酒，不吸煙。，氣急，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，血壓190/110mmHg，心率110次/分，應(yīng)該采取的護(hù)理措施哪項不正確，穩(wěn)定情緒(6～8L/min)吸氧，乙醇(20%～30%)濕化【答案】:E【解析】:考察急性肺水腫的治療要點。此病人并發(fā)急性左心衰肺水腫。所以處理原則為以下幾點。①體位：減少靜脈回流，置病人于兩腿下垂坐位或半臥位?？刂旗o脈滴注給藥的速度。②吸氧：高流量(6～8L/min)吸氧，乙醇(20%～30%)濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。③鎮(zhèn)靜：嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈及小動脈作用，皮下注射或靜推嗎啡3～5mg可減輕病人煩躁不安，減輕心臟負(fù)擔(dān)。④強心劑、利尿劑、血管擴張劑藥物的應(yīng)用。、肺、腦、肺、腎、肝、腎、腎、腦、腦、腎【答案】:E【解析】:考察高血壓的并發(fā)癥。血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。、放松術(shù)等【答案】:A【解析】:考察原發(fā)性高血壓的非藥物治療。包括限制鈉的攝入、減少膳食脂肪、運動、減輕體重、戒煙酒、保持心情愉快。、眩暈、嘔吐、視力模糊【答案】:D【解析】:考察高血壓危象的臨床表現(xiàn)。在高血壓病程中，血壓在短時間內(nèi)劇升，出現(xiàn)頭痛、煩躁、昡暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。，48歲。有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，昨日出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、視物模糊、面色蒼白，血壓220/122mmHg，心率120次/分。下列護(hù)理措施中錯誤的是、血壓、呼吸及神志的變化及肢體運動狀況【答案】:B【解析】:考察高血壓的護(hù)理措施。高血壓危重癥的處理：半臥位，避免活動、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。保持呼吸道通暢，吸氧。連好心電、血壓、呼吸監(jiān)護(hù)。開放靜脈通路，血壓高時首選硝普鈉靜點治療。，58歲。高血壓病史13年，患者不宜選用食物油是【答案】:B【解析】:考察高血壓患者的飲食護(hù)理。高血壓患者注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物，食油選用豆油、菜油、麻油或玉米油，避免進(jìn)食花生油和椰子油。，62歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病(心絞痛型)。檢查：血壓150/90mmHg，心率130次/分。給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。關(guān)于β受體阻滯劑的藥理作用，以下說法正確的是【答案】:A【解析】:考察高血壓的藥物治療。β受體阻滯劑的降壓作用可能通過β受體的阻滯減慢心率、使心排血量減低，以及外周循環(huán)順應(yīng)性改變以保持外周血流量。此外可以抑制腎素分泌，使血漿腎素活性(PRA)減低。常見副作用有心動過緩、疲勞、支氣管痙攣。，男性，35歲，近半年來血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模糊。查體：血壓262/127mmHg，心率180次/分，心濁音界向左下擴大。該患者的診斷可能是Ⅰ級Ⅲ級Ⅱ級【答案】:E【解析】:考察高血壓危象。高血壓危象指血壓明顯升高，病人出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有動脈痙攣累及靶器官缺血癥狀。該患者收縮壓和舒張壓升高明顯，考慮為高血壓危象。，65歲，多次測得血壓為150/95mmHg。應(yīng)考慮病人為A.Ⅲ級高血壓B.Ⅱ級高血壓C.Ⅰ級高血壓【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。根據(jù)目前我國采用的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級高血壓(輕度)為收縮壓140～159mmHg、舒張壓90～99mmHg。患者男，59歲。患高血壓12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，該患者的現(xiàn)血壓水平為【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。Ⅲ級高血壓(重度)的范圍是指收縮壓≥180mmHg及/或舒張壓≥110mmHg?；颊吣?，59歲?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，可能診斷為(中度危險組)(高度危險組)(極高危險組)(高度危險組)(極高危險組)【答案】:E【解析】:記憶性題目，考察血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)，需掌握。Ⅲ級高血壓(重度)的范圍是指收縮壓≥180mmHg及/或舒張壓≥110mmHg?；颊哂信R床并存情況急性心肌梗死，應(yīng)為極高危?；颊吣?，59歲。患高血壓12年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，降壓藥物從小劑量開始，即可停藥【答案】:D【解析】:考察高血壓用藥護(hù)理。原發(fā)性高血壓雖難以徹底治愈，但通過調(diào)整生活方式和服用降壓藥物，可將血壓控制在一個合適的水平，改善預(yù)后。告知病人建立長期治療的思想準(zhǔn)備，正確用藥，按時服藥，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)?；颊吣?，59歲?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右，不包括的是：限制鈉鹽攝入，減少膳食脂肪，限制飲酒【答案】:D【解析】:考察原發(fā)性高血壓的非藥物治療。包括增加鉀、鈣的攝入、限制鈉的攝入、減少膳食脂肪、運動、減輕體重、戒煙酒、保持心情愉快?；颊吣?，59歲?；几哐獕?2年，去年因急性下壁心肌梗死住院治療20天。近一年來血壓常為180/115mmHg左右【答案】:E【解析】:考察高血壓的健康教育。向病人及家屬宣傳原發(fā)性高血壓的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法等有關(guān)知識，讓病人了解原發(fā)性高血壓雖難以徹底治愈，但通過調(diào)整生活方式和服用降壓藥物，可將血壓控制在一個合適的水平，改善預(yù)后。向健康人宣傳，可促使采取有效措施預(yù)防高血壓的發(fā)生。第六節(jié)冠狀動脈硬化性心臟病病人的護(hù)理1【答案】:C【解析】:考察心絞痛的治療原則。心絞痛發(fā)作時應(yīng)用硝酸酯類藥物，是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)而緩解心絞痛。～，1～2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘左右。，正確的護(hù)理是，立即咽下，藥物被唾液溶解使吸收減少、血壓偏高表現(xiàn)【答案】:D【解析】:考察心絞痛的用藥護(hù)理。應(yīng)用硝酸甘油時，囑咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，應(yīng)在舌下保留一些唾液，以利藥物迅速溶解而吸收。含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。，哪一項除外【答案】:E【解析】:考察心絞痛臨床表現(xiàn)。典型心絞痛主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至咽、頸、背、下頜部等。疼痛持續(xù)3～5分鐘，很少超過15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油緩解?？蓴?shù)天、數(shù)周發(fā)作1次，亦可日內(nèi)多次發(fā)作。、壞死、潰瘍的復(fù)合病變【答案】:A【解析】:考察冠心病的定義。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞和(或)冠狀動脈功能性痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。、頭昏、心悸【答案】:D【解析】: